Физикальные методы обследования
К этим методам относятся осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация, пальцевое исследование прямой кишки, а у женщины также влагалищное исследование. При осмотре больного обращают внимание на степень его упитанности, окраску кожных покровов, конфигурацию живота, наличие его асимметрии за счет контурирующейся опухоли или локального вздутия кишечника. Уменьшение массы тела наблюдалось нами у 13(37,1%) больного.
При этом наиболее постоянно этот признак отмечался при раке правой половины ободочной кишки (58,7%). Бледность кожных покровов — симптом, характерный для больных с токсикоанемической формой заболевания, был отмечен у 23,6%. Наличие в брюшной полости свободной жидкости или выраженное равномерное вздутие живота приводят к изменению формы живота. У истощенных больных при наличии кишечной непроходимости во время приступа болей можно заметить усиленную перистальтику, сопровождающуюся урчанием в животе.
Важным методом клинического обследования является пальпация, которая позволяет не только установить диагноз, но и выработать план рационального лечения. Начинают ее обычно с определения надключичных лимфатических узлов, в которых могут обнаруживаться отдаленные метастазы. После получения представления о состоянии периферических лимфатических узлов приступают к пальпации живота.
При этом обращают внимание на тургор тканей, степень выраженности напряжения мышц брюшной стенки, выявляемые зоны локальной болезненности. При помощи пальпации оценивают состояние печени, ее размеры, контуры нижнего края, характер поверхности.
Производя методичное прощупывание живота, обращают особое внимание на наличие в нем патологических образований, которыми могут являться опухоли, дистопированные или увеличенные почки, увеличенная селезенка, кисты, воспалительные инфильтраты или просто скопление плотных каловых масс в кишке.
«Осложненный рак ободочной кишки»,
Г.А. Ефимов, Ю.М. Ушаков
Продолжительность периода установления правильного диагноза составила в среднем 6,5±0,3 мес. При этом выявленазависимость: чем проксимальнее располагалась опухоль, тем больше времени требовалось для установления диагноза. Так, для рака правой половины ободочной кишки этот период составил в среднем 8,±0,5 мес, поперечной ободочной кишки — 6,6±1,мес, левой половины— 5,9+0,9 мес и сигмовидной — 5,5±0,3 мес. У 239 (67,9%)…
Несмотря на большие диагностические возможности эндоскопического метода, рентгенодиагностике по-прежнему отводят ведущую роль в выявлении рака ободочной кишки. Ее проводят на основе тщательного учета клиникоанатомических и эндоскопических данных [Соколов Ю. Н., Антонович В. Б., 1981В этих случаях рентгенолог может внимательнее исслевдовать те отделы кишки, которые вероятнее всего поражены злокачественным процессом. Сначала исследуя органы грудной клетки для…
Нарушениефункции илеоцекального сфинктера наступает в поздних стадиях непроходимости толстой кишки, и тогда скопление газа и уровни жидкости обнаруживают также в тонкой кишке. Наличие газа и горизонтальных уровней жидкости в ободочной и тонкой кишке является симптомом, патогномоничным для кишечной непроходимости. Важным отличительным признаком непроходимости тонкой кишки является отсутствие чаш Клойбера в толстой кишке. Отличие толстокишечных чаш…
Перфорация ободочной кишки при раке приводит к появлению в брюшной полости свободного газа, который иногда может быть выявлен рентгенологически. В наших наблюдениях свободный газ в брюшной полости был обнаружен лишь у одного больного с диастатической перфорацией купола слепой кишки. При осложнении рака ободочной кишки перифокальным воспалением на обзорных рентгенограммах брюшной полости могут быть выявлены изображения…
Эндофитный рак сигмовидной кишки Основными этапами применения этого метода являются: клизменное введение бариевой взвеси — ирригоскопия, введение в толстую кишку воздуха после освобождения кишки от бария—метод двойного контрастирования, заполнение ободочной кишки воздухом, используемым в качестве единственной контрастной среды, — пневмоколоно графия. Успех исследования в значительной степени зависит от качества подготовки кишечника. Ряд авторов [Кунцевич Д….
