20 апреля 2011

Наблюдения за 113 пациентами

Из наблюдавшихся нами 113 больных раком правой половины боли отмечались у 86 (76,1%). При раке левой половины и сигмовидной кишки (18больной) этот признак наблюдался реже — у 119 (65,7%) больных. К моменту госпитализации болевые ощущения имелись у 299 (95,5%) больных.

В этот период развития болезни боли с одинаковой частотой отмечались при право и левосторонней локализации рака — у 92 и 97,8% больных соответственно.

В начальном периоде заболевания больных чаще беспокоили тупые, ноющие боли, на которые указали 190 (85,6%) человек. Острые боли имелись у 32 (14,4%) больных.

При поступлении в стационар тупые, ноющие боли отмечались у 124 (41,5%) больных, они были более свойственны раку правой половины у 86 (82,7%). Периодические схваткообразные боли наблюдались у 175 (58,5%) больных, преимущественно при расположении опухоли слева — у 127 (72,6%).

Кишечный дискомфорт в числе начальных признаков рака ободочной кишки наблюдался у 4(13,1%) больного. По мнению А. А. Шалимова и В. Ф. Саенко (1977), Ю. И. Потютко и соавт. (1981), появление кишечного дискомфорта обусловлено функциональными нарушениями пораженного участка кишки и рефлекторным расстройством функции соседних органов.

При развитой клинической картине заболевания кишечный дискомфорт отмечался у 148 (47,3%) больных. Наиболее часто его признаки наблюдались при раке поперечной ободочной кишки у 10 из 19 больных и правой половины — у 66 (58,4%). При поражении левой половины и сигмовидной кишки кишечный дискомфорт наблюдался У 72 (40%) больных.

«Осложненный рак ободочной кишки»,
Г.А. Ефимов, Ю.М. Ушаков



Воспалительный процесс Локализация опухоли Всего больных Правая половина поперечная ободочная левая половина и сигмовидная абс. число % Гиперплазия лимфатических узлов 22 2 29 53 16,9 Инфильтрация забрюшинной клетчатки 21 2 13 36 11,5 Инфильтраты передней брюшной стенки 2 — — 2 0,6 Абсцессы брюшной полости 3 — 8 11 3,5 Абсцессы забрюшинной клетчатки 4 —…

Больной О., 2 года, 12.02.77 г. доставлен машиной скорой помощи в хирургическое отделение с диагнозом «острый аппендицит». Предъявлял жалобы на боли в правой подвздошной области, тошноту, общее недомогание. На протяжении последних нескольких месяцев было несколько аналогичных приступов, которые купировались самостоятельно. Настоящий приступ начался за сутки до поступления в стационар, сопровождался расстройством стула, однократной рвотой. При…

Ю. А. Башков и соавт. (1978) наблюдали 13 больных со злокачественными опухолями правой половины ободочной кишки, у которых ведущим клиническим проявлением заболевания был выраженный аппендикулярный симптомокомплекс. По сведениям Ю. Н. Корепанова (1970) и В. П. Петрова (1974), от 25 до 60% больныхраком правой половины ободочной кишки врачи направляют в хирургические отделения с диагнозом «острый аппендицит»….

К сравнительно редкому, но чрезвычайно тяжелому осложнению рака ободочной кишки относится перфорация кишечной стенки в свободную брюшную полость, которая у истощенного больного, ослабленного основным заболеванием, как правило, приводит к развитию перитонита, который, как известно, при раковом поражении отличается особой тяжестью и неблагоприятными исходами. По суммарным данным 14 авторов, из 5184 больных раком ободочной кишки перфорация…

На основании наших клинических наблюдений можно выделить две формы клинического течения рака ободочной кишки, осложненного перфорацией. У 9 больных перфорация сопровождалась появлением внезапных острых болей в животе, тошнотой и быстрым ухудшением общего состояния, у 2 больных — коллапсом с кратковременной потерей сознания. Вскоре после появления острых болей развились признаки выраженной общей интоксикации: учащение пульса и…