Нервная система при болезнях сердца и магистральных сосудов (Кардиогенный шок)
Кардиогенный шок может осложнить тяжелый инфаркт миокарда. Симптомы: резкая бледность, холодный пот, нитевидный пульс, а также разнообразные нервно-психические нарушения — вначале возбуждение, двигательное беспокойство, затем заторможенность, вялость, сонливость, угнетение рефлексов, парезы и др. При инфаркте миокарда иногда развивается кардиоцеребральный синдром Боголепова (нарушение сознания, параплегия, парезы, менингеальные симптомы, патологические рефлексы, цианоз кончика носа и губ и т. д.) или кардиоспинальный синдром (небольшая слабость в ногах, снижение, а позже повышение коленных и ахилловых рефлексов, умеренные проводниковые или сегментарные нарушения чувствительности и тазовые расстройства).
Больная Р., 51 года, служащая, поступила в клинику с жалобами на боль в области сердца, общую слабость, онемение в ногах. Страдает стенокардией в течение 3 — 4 лет. Утром после волнения появились сильная боль в области сердца, общая слабость, ощущение нехватки воздуха, потливость. Через 30 — 40 мин почувствовала онемение в стопах, которое постепенно поднялось до уровня пупка.
Статус: общее состояние средней тяжести, кожные покровы бледные. Пульс — 90 — 94 в минуту, ритмичный, слабого наполнения, АД 100/60 мм рт. ст. (норма у больной 130/80 мм рт. ст.). Тоны сердца приглушены. Отечность голеней и стоп. Небольшая гипестезия с уровня ThХ (диссоциированный тип). Легкий парез в стопах со снижением коленных и ахилловых рефлексов. ЭКГ: частичная блокада желудочной проводимости. Инфаркт задней стенки. Анализ крови и мочи без отклонений от нормы. Диагноз: инфаркт миокарда, преходящее нарушение спинального кровообращения. Начато интенсивное лечение: гепарин, кислород, папаверин, дигитоксин, массаж, ЛФК. Через сутки исчезло чувство онемения в ногах, сила в стопах восстановилась до нормы.
В данном случае преходящее нарушение спинального кровообращения явилось осложнением инфаркта миокарда. Своевременная интенсивная терапия способствовала уменьшению неврологических расстройств.
После инфаркта миокарда, обычно при наличии и других факторов риска (шейного остеохондроза, облитерирующего атеросклероза сосудов руки и др.) может развиться синдром плечо — рука (синдром Стейнброкера), который проявляется болями, отечностью, вазомоторными и трофическими расстройствами в руке, особенно в кисти.
«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов
Лечение острого панкреатита и вторичных неврологических нарушений включает диетические мероприятия (голодание на 1 — 2 дня и пр.); холод на живот, антибиотики, антиферменты (контрикал, пантрипин), спазмолитики, дезинтоксикационные и общеукрепляющие средства, по показаниям нейролептики и транквилизаторы. Терапия диабетической полиневропатии и энцефалопатии основана на использовании физиологической диеты и сахароснижающих препаратов, витаминов группы В (B1 и В6), аминокислот,…
Эффективность (продление жизни на 1 ½ года) повторного оперативного удаления рецидивирующих метастазов рака легкого в головной мозг демонстрирует следующий пример. Больной Л., 39 лет, преподаватель. Поступил в нейрохирургическое отделение в тяжелом состоянии. Два года назад была произведена верхняя лобэктомия справа по поводу аденокарциномы. Через 1 год у больного появились общемозговые и локальные неврологические симптомы. В…
Нервно-психические расстройства наблюдаются при различных болезнях желудочно-кишечного тракта — язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, кардиоэзофагоспазме и ахолазии пищевода, гастрите, колите, гипохлоргидрии. Чаще всего встречаются следующие синдромы: неврастенический, висцерорадикулярный и пароксизмальных состояний. Патогенез обусловлен расстройством различных видов обмена (нарушаются процессы всасывания белков, витаминов, жиров, углеводов, микроэлементов и т. д.). Недостаток витаминов группы В является одной…
Зоны Захарьина — Геда.1 — мочевой пузырь; 2 — кишечник; 3 — печень; 4 — легкие; 5 — сердце; 6 — пищевод, желудок; 7 — почки; 8 — мочеточник; 9 — матка. Диагностика. Первые признаки, указывающие на вовлечение нервной системы при заболеваниях внутренних органов — это повышенная утомляемость, раздражительность, головные боли, нарушение сна, парестезии или…
Висцерально-радикулярный синдром — отраженные боли в зонах Захарьина — Геда — является одним из ведущих симптомов язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а также гастрита. Боли возникают периодически в связи с приемом пищи (голодные и ночные боли) или нервным перенапряжением, обостряются в осенне-весенний период. При язвенной болезни желудка они иррадиируют преимущественно в паравертебральную область и…
