12 мая 2009

Лечение (Купирование приступа мигрени)

Для купирования приступа мигрени используют различные вазовегетативно-активные лекарства — α-адреноблокаторы, спазмолитические и снотворные средства, ненаркотические анальгетики, транквилизаторы, психостимуляторы и антидепрессанты (эрготамин, дигидроэрготамин, гидергин, анальгин, фенобарбитал, триоксазин, сиднофен, амитриптилин) и особенно часто комбинированные препараты (баралгин, седалгин, пенталгин, спазмовералгин, кофетамин, никошпан). Их нужно применять как можно раньше — при первых признаках приступа.

Иногда помогает только парентеральное введение или комбинация нескольких препаратов. Например, введение эрготамина (по 1 мл в мышцу) или гидергина (по 1 мл подкожно или внутривенно), или 5 мл баралгина внутримышечно (иногда внутривенно, вводить медленно) и 1 — 2 таблетки седалгина (пенталгина) и т. д.

В межприступном периоде применяют влияющие на тканевой обмен общеукрепляющие и тонизирующие средства, антагонисты гистамина и серотонина, адреноблокаторы, в первую очередь дигидроэрготамин, никотиновую кислоту, сандомигран (пизотифен), дезерил или мигристен. При наклонности к артериальной гипертензии используют никоверин, стугерон, иногда β-адреноблокаторы (индерал) или антагонисты кальция (коринфар). Назначают повторные курсы этих препаратов в чередовании (2 — 3 раза в год).

Если выявляется зависимость приступов от менструального цикла, то необходима нормализация гормональной функции (эстрон, прогестерон и др.).

При головокружении и шуме в ушах используют нейролептики и спазмолитики — тиэтилперазин (торекан), дедалон и др., а также холинолитические средства (аэрон, атропин, беллоид, белласпон), заушные новокаиновые блокады. В межприступном периоде — препараты, повышающие неспецифическую сопротивляемость организма, особенно витамины В6, В1, С.

«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов

Читайте далее:



Больная 3., 36 лет, служащая, поступила в клинику с жалобами на нестерпимую головную боль, тошноту. Периодически повторяющиеся головные боли, начинающиеся с мелькания цветных пятен справа, наблюдаются около 20 лет. Систематически не лечилась. Мать больной тоже страдала головными болями. В день поступления во время напряженной умственной работы появились сильная боль в затылочной области, тошнота, затем ощущение…

Клинические проявления заболевания (внезапное развитие сильной головной боли с тошнотой и рвотой, менингеальными и небольшими очаговыми симптомами на фоне повышения артериального давления) потребовали проведения дифференциальной диагностики между нарушением мозгового кровообращения (субарахноидальным кровоизлиянием) и тяжелым пароксизмом мигрени. Анализ цереброспинальной жидкости и быстрый регресс симптомов болезни позволили установить диагноз мигренозного статуса. Шейная мигрень проявляется пароксизмами односторонних или…

Болезнь Меньера проявляется остро возникающими приступами системного головокружения (больному кажется, что вращаются все окружающие предметы), шумом в ушах со снижением слуха. В его основе лежат нарушения тонуса сосудов лабиринта — спазм артерии (больные бледнеют) с последующим расширением артериовенозных анастомозов и капилляров и развитием отека лабиринта. Нередко к головокружению присоединяются тошнота и рвота. Объективно определяется нистагм…

Поражение вегетативного (чаще всего симпатического) узла носит название ганглионита, нескольких симпатических узлов — трунцита. Основные клинические симптомы: резкие каузалгического типа боли, чаще со склонностью к широкой иррадиации. Больному кажется, что эта часть тела горячее другой, у него появляется мучительное ощущение жжения, зуда. На вегетативную боль влияют климатические, барометрические и температурные факторы. Пальпация соответствующей области очень…

Поражение вегетативно-эндокринной системы часто сопровождается нарушениями мочеиспускания, дефекации и половой функции — ночным недержанием мочи, задержкой мочи и кала, импотенцией, фригидностью и т. д. Ночное недержание мочи (enuresis nocturna) развивается чаще у детей и подростков (мальчиков) на фоне органического поражения спинного мозга (аномалии развития, последствия травм, инфекции и т. д.) и вегетативной дисфункции с преобладанием…