Гипоталамо-гипофизарные синдромы (Адипозогенитальная дистрофия)
Адипозогенитальная дистрофия. Недостаток гонадотропных гормонов приводит к вегетативно-эндокринным расстройствам — ожирению и гипогенитализму, а недостаточность функции и некоторых других эндокринных желез проявляется вялостью, расстройством менструального цикла, снижением потенции, бесплодием, замедлением роста или выпадением волос, тенденцией к брадикардии и снижению артериального давления.
У детей наблюдаются задержка роста, недоразвитие полового члена и мошонки, матки, яичников и грудных желез. В случае развития синдрома на фоне прогрессирующей опухоли гипофиза обычно присоединяются общемозговые и очаговые симптомы (головные боли, головокружение, битемпоральная гемианопсия и др.).
Нарушение сна и бодрствования. Нарушение функции гипоталамуса (заднего и переднего отделов) и вблизи расположенных подкорковых узлов иногда сопровождается разнообразными формами изменения сна и бодрствования — приступами дневного засыпания (нарколепсии) или длительной (перманентной) сонливости. Эти нарушения часто сочетаются с катаплексией (внезапно наступающей мышечной слабостью), жаждой, потливостью, булемией, полидипсией.
Синдром несахарного диабета (diabetes insipidus) возникает при поражении задней доли гипофиза и снижении секреции антидиуретического гормона (АДГ). Характеризуется жаждой и полиурией, а также общей слабостью, головными болями, потерей массы тела, гипертермией и другими эндокринно-обменными и вегетативными расстройствами. Больные выпивают до 10 — 15 л и более жидкости и выделяют много светлой мочи с низкой относительной плотностью (около 1005 — 1007).
«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов
Мигрень (син. hemicrania, от греч. hemi — полу, cranion — череп) — распространенное заболевание, чаще встречается у женщин. Начало ее относится к периоду полового созревания, однако возможно развитие заболевания и в период возрастной инволюции. В основе патогенеза мигрени лежит гиперреактивность сосудодвигательных центров гипоталамуса с наклонностью к локализованным вазомоторным расстройствам. Спазм и расширение сосудов головы, резкая…
Пароксизм классической мигрени начинается обычно после предвестника — ауры. В результате спазма сосудов (методом ангиографии доказано, что во время ауры происходит сужение артерий головного мозга) появляются затемнение перед глазами, яркие полосы, линии, головокружение, парестезии в конечностях. Через несколько минут после этого развивается сильная головная боль (с ее появлением сосуды мозга расширяются), которая локализуется нередко в…
Больная 3., 36 лет, служащая, поступила в клинику с жалобами на нестерпимую головную боль, тошноту. Периодически повторяющиеся головные боли, начинающиеся с мелькания цветных пятен справа, наблюдаются около 20 лет. Систематически не лечилась. Мать больной тоже страдала головными болями. В день поступления во время напряженной умственной работы появились сильная боль в затылочной области, тошнота, затем ощущение…
Клинические проявления заболевания (внезапное развитие сильной головной боли с тошнотой и рвотой, менингеальными и небольшими очаговыми симптомами на фоне повышения артериального давления) потребовали проведения дифференциальной диагностики между нарушением мозгового кровообращения (субарахноидальным кровоизлиянием) и тяжелым пароксизмом мигрени. Анализ цереброспинальной жидкости и быстрый регресс симптомов болезни позволили установить диагноз мигренозного статуса. Шейная мигрень проявляется пароксизмами односторонних или…
Болезнь Меньера проявляется остро возникающими приступами системного головокружения (больному кажется, что вращаются все окружающие предметы), шумом в ушах со снижением слуха. В его основе лежат нарушения тонуса сосудов лабиринта — спазм артерии (больные бледнеют) с последующим расширением артериовенозных анастомозов и капилляров и развитием отека лабиринта. Нередко к головокружению присоединяются тошнота и рвота. Объективно определяется нистагм…
