Полиомиелит (Трудоспособность)
В остром и подостром периодах в зависимости от тяжести процесса больные являются временно нетрудоспособными — на срок от нескольких недель до 4 мес. Если лечение проходит успешно и есть основания предполагать значительное восстановление функций и возвращение пациента к своей обычной работе в течение 5-6 мес от начала болезни, то ему через ВТЭК продлевают больничный лист сверх 4 мес. В тех случаях, когда период восстановления затягивается и имеются грубые остаточные явления, больные направляются во ВТЭК для установления группы инвалидности.
Наиболее частое последствие спинальной патологии — нижний парапарез с тазовыми и чувствительными нарушениями. Если они выражены умеренно, но в работе имеются противопоказанные факторы (необходимость значительного физического напряжения, длительной ходьбы или стояния) и трудоустройство таких больных сопряжено со снижением квалификации или они нуждаются в создании облегченных условий труда, то им устанавливают III группу инвалидности. В случаях, когда нарушения выражены грубо и больные не могут выполнять работу в обычных условиях, им дают II группу инвалидности, а при необходимости ухода — I группу.
Группу инвалидности устанавливают бессрочно тем больным, у которых в течение 4 лет наблюдения не происходит улучшения нарушенных функций.
Профилактика полиомиелита основана на всеобщей пероральной иммунизации детей живой вакциной. Массовая вакцинация подтвердила ее высокую эффективность — заболеваемость снизилась в сотни раз, в настоящее время наблюдаются только эпизодические случаи заболевания.
Предупреждение миелитов, менингомиелитов, арахноидитов, эпидуритов сводится прежде всего к активному лечению общих инфекций, местных воспалительных процессов, интоксикаций и травм позвоночника.
«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов
В резидуальном периоде больным со стойкими нарушениями двигательных функций рекомендуют использование ортопедических аппаратов или оперативное лечение (удаление или пересадка сухожилий). Вторичные поражения спинного мозга (эпидурит, туберкулезный спондилит и др.), протекающие с нарастанием спинальных нарушений, и при наличии блокады субарахноидального пространства, требуют срочной ламинэктомии для высвобождения мозга от сдавления. В хронических и хронически рецидивирующих случаях показаны…
Классификация. В эту группу заболеваний спинного мозга принято включать острый миелит (восходящий, поперечный и др.), менингомиелит, спинальный арахноидит (кистозный, слипчивый), эпидурит (гнойный), полиомиелит (спинальный, бульбарный, непаралитический и др. формы). На долю поражении спинного мозга воспалительной этиологии приходится около 2 — 3% заболеваний нервной системы. Этиология и патогенез. Поражения спинного мозга могут развиваться первично в результате…
Миелит (от греч. myelos — спинной мозг) — острое очаговое воспаление спинного мозга. Заболевание протекает по типу поперечного миелита с одним очагом, захватывающим весь или почти весь поперечник спинного мозга. Реже встречаются диссеминированные миелиты, когда несколько очагов располагается на различных уровнях спинного мозга. В случаях постепенного распространения процесса вверх по длиннику спинного мозга говорят о…
Клинические симптомы. Первичные миелиты развиваются остро, вторичные — остро или подостро. На фоне общеинфекционной продромы (общее недомогание, озноб, кашель, насморк, повышение температуры и др.) или без нее появляются характерные для миелита корешковые боли, боли в мышцах и парестезии на уровне поражения, небольшие менингеальные симптомы. Вскоре (через несколько часов или 1 — 2 сут) к ним…
Менингомиелит (meningomyelitis, от греч. menings — мозговая оболочка, myelos — спинной мозг) — сочетанное поражение оболочек и вещества спинного мозга. Заболевание чаще развивается вторично. Причиной его могут быть различные инфекции (бруцеллез, токсоплазмоз, туберкулез, сифилис, пневмония, малярия) или воспалительные заболевания органов брюшной полости и малого таза (гнойный аппендицит, септический аборт). Болезнь начинается подостро или остро с…
