7 мая 2009

Полиомиелит (Трудоспособность)

В остром и подостром периодах в зависимости от тяжести процесса больные являются временно нетрудоспособными — на срок от нескольких недель до 4 мес. Если лечение проходит успешно и есть основания предполагать значительное восстановление функций и возвращение пациента к своей обычной работе в течение 5-6 мес от начала болезни, то ему через ВТЭК продлевают больничный лист сверх 4 мес. В тех случаях, когда период восстановления затягивается и имеются грубые остаточные явления, больные направляются во ВТЭК для установления группы инвалидности.

Наиболее частое последствие спинальной патологии — нижний парапарез с тазовыми и чувствительными нарушениями. Если они выражены умеренно, но в работе имеются противопоказанные факторы (необходимость значительного физического напряжения, длительной ходьбы или стояния) и трудоустройство таких больных сопряжено со снижением квалификации или они нуждаются в создании облегченных условий труда, то им устанавливают III группу инвалидности. В случаях, когда нарушения выражены грубо и больные не могут выполнять работу в обычных условиях, им дают II группу инвалидности, а при необходимости ухода — I группу.

Группу инвалидности устанавливают бессрочно тем больным, у которых в течение 4 лет наблюдения не происходит улучшения нарушенных функций.

Профилактика полиомиелита основана на всеобщей пероральной иммунизации детей живой вакциной. Массовая вакцинация подтвердила ее высокую эффективность — заболеваемость снизилась в сотни раз, в настоящее время наблюдаются только эпизодические случаи заболевания.

Предупреждение миелитов, менингомиелитов, арахноидитов, эпидуритов сводится прежде всего к активному лечению общих инфекций, местных воспалительных процессов, интоксикаций и травм позвоночника.

«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов

Читайте далее:



Диагностика особенно на первом этапе связана с определенными трудностями, так как поражение спинного мозга с развитием миелитического синдрома могут быть обусловлены не только воспалительными заболеваниями, но и грыжей диска, опухолями позвонков и спинного мозга, метастазами раковых опухолей, сосудистыми нарушениями, туберкулезным спондилитом, остеомиелитом. В отдельных случаях в основе могут быть и другие процессы — аневризма аорты,…

Больной В., 18 лет, учащийся, доставлен в клинику с жалобами на слабость в ногах. Неделю назад появились боли в животе и мышцах ног, повысилась температура до 38,6°С. С диагнозом «грипп» наблюдался в поликлинике. В связи с появлением неврологической симптоматики был госпитализирован. При осмотре: температура тела 37,3°С, АД 110/70 мм рт..ст., пульс 78 в минуту. Небольшие…

Лечение определяется причиной заболевания. В случае развития миелита, менингомиелита или спинального арахноидита на фоне инфекционно-воспалительных заболеваний (пневмония, ангина, гнойные поражения кожи, остеомиелит и др.), вызываемых главным образом грамположительными бактериями, назначают пенициллин, метициллин, оксациллин, эритромицин, сульфаниламидные препараты (этазол, уросульфан). Если есть основания связывать Поражение спинного мозга с грамотрицательными бактериями (инфекции желудочно-кишечного тракта и мочевых путей, туберкулез,…

В резидуальном периоде больным со стойкими нарушениями двигательных функций рекомендуют использование ортопедических аппаратов или оперативное лечение (удаление или пересадка сухожилий). Вторичные поражения спинного мозга (эпидурит, туберкулезный спондилит и др.), протекающие с нарастанием спинальных нарушений, и при наличии блокады субарахноидального пространства, требуют срочной ламинэктомии для высвобождения мозга от сдавления. В хронических и хронически рецидивирующих случаях показаны…

Классификация. В эту группу заболеваний спинного мозга принято включать острый миелит (восходящий, поперечный и др.), менингомиелит, спинальный арахноидит (кистозный, слипчивый), эпидурит (гнойный), полиомиелит (спинальный, бульбарный, непаралитический и др. формы). На долю поражении спинного мозга воспалительной этиологии приходится около 2 — 3% заболеваний нервной системы. Этиология и патогенез. Поражения спинного мозга могут развиваться первично в результате…