6 мая 2009

Заболевания периферической нервной системы (Неотложная операция)

Неотложная операция необходима при развитии синдрома компрессии спинного мозга или конского хвоста грыжей диска. Применяют либо задний доступ к грыжевому выпячиванию (удаляют 1 — 2 дужки или даже половину дужки) либо передненаружный, внебрюшинный. Все большее распространение получают щадящие операции с использованием микрохирургической техники. Относительное показание к операции — односторонний парализующий ишиас, течение с частыми и длительными рецидивами заболевания.

В начальной стадии невралгии тройничного нерва боли обычно купируют с помощью комбинированного воздействия противосудорожных (тегретол, финлепсин), психотропных (сиднофен, сиднокарб, триптизол, седуксен, баклофен), влияющих на тканевой обмен (витамины В1, В12, B6) препаратов и физиотерапии (электрофорез новокаина, УВЧ-терапия, ультразвук, грязь, чрезкожная электростимуляция). Основное средство поддерживающей терапии — карбамазепин (тегретол, финлепсин, стазепин) в дозе 0,1 — 0,2 г в день, иногда в сочетании с транквилизаторами (рудотель или тазепам по 0,01 г 1 — 2 раза в день).

Для достижения более длительной ремиссии можно блокировать соответствующую ветвь тройничного нерва, для чего используют новокаин, бромспиртновокаин, гидрокортизон, спирт, горячий изотонический раствор хлорида натрия. У отдельных больных приходится проводить операции на более проксимальных отделах нервной системы: деструкцию второй ветви нерва у круглого и третьей ветви у овального отверстий, ретрогассеральную перерезку корешка нерва, коагуляцию гассерова узла, деструкцию спиноталамических путей в стволе, среднем мозге или ядер таламуса и т. д.

«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов

Читайте далее:



Плечевой плексит (плексопатия) — поражение верхней части сплетения, корешков СV — СVI (паралич Дюшенна — Эрба) развивается нередко при наличии добавочных шейных ребер, когда передняя лестничная мышца прикрепляется не к верхнему, а к добавочному ребру. Возникают боли в плече, в надключичной и надлопаточной областях. Рука пронирована. Из-за пареза проксимального отдела верхней конечности больной не может…

Прогноз зависит от формы и этиологии заболевания, своевременности и объема лечебных мероприятий. Стационарное лечение показано больным с тяжелыми формами полиневропатий, невритов, невропатий и невралгий, при обострении часто рецидивирующих радикулитов, люмбалгии и люмбоишиалгии, если нет эффекта от амбулаторного лечения в течение недели. Больные с начальными проявлениями радикулита (люмбаго, люмбалгией), плексалгией, полиневропатией, легкими невритами, невропатиями и невралгиями…

Невропатия (неврит) — поражение периферического нерва с нарушением его функций. Невралгия — раздражение чувствительных волокон нерва, проявляющееся главным образом болями. В этиологии невритов главная роль принадлежит инфекциям, невропатии и невралгии — интоксикациям, травме и охлаждениям. Например, невропатия подкрыльцового нерва нередко развивается при пользовании костылем, лучевого — при сдавлении нерва во сне (неудобная поза), малоберцового —…

Трудоспособность. В случае хронического или хронически рецидивирующего радикулита, остаточных явлений полиневритов, полиневропатий и невропатий противопоказана работа, связанная с подъемом тяжести, вынужденным согнутым положением тела, длительной ходьбой, работой в неблагоприятных метеорологических условиях — в холоде, сырости, под землей, при резких колебаниях температуры. Эти ограничения распространяются и на лиц, имеющих неблагоприятную наследственность (пояснично-крестцовым радикулитом болели родители и…

Основной клинический симптом — приступ очень резких болей в области лица, щеки или нижней челюсти (поражаются преимущественно вторая и третья ветви). Продолжительность приступа — от 5 — 10 с до нескольких минут. Чаще болезнь развивается в возрасте около 40 — 50 лет. Пароксизм боли нередко сопровождается характерной болевой гримасой, а также вегетативными нарушениями — бледностью…