6 мая 2009

Заболевания периферической нервной системы (Лечение)

Лечение. Лечебные мероприятия при поражениях периферической нервной системы определяются причиной заболевания, клинической формой и стадией процесса и являются обычно комплексными с использованием режима, лекарств, физиотерапевтических средств, приемов мануальной терапии, вытяжения, блокад, а в отдельных случаях и нейрохирургических вмешательств.

В остром периоде радикулита показаны покой (жесткая постель), тепло и анальгетики. Лежать и спать лучше на боку с согнутыми коленями и бедрами и приведенным к груди подбородком (поза «плода»). Спина и ноги должны быть укрыты теплым одеялом. Для купирования болевого синдрома используют прежде всего ненаркотические анальгетики (анальгин, реопирин, индометацин и др.), а также комбинированные препараты (пенталгин, баралгин, седалгин, пиркофен, коктейль из анальгина, димедрола и витамина В12).

Применяют блокады (периневральные, паравертебральные, эпидуральные, по специальным показаниям — внутрикостные). Вводимый раствор имеет обычно сложный состав — новокаин (тримекаин), димедрол (пипольфен), промедол, витамин B12, гидрокортизон (дексазон) и т. д. Всего назначают обычно 3 — 7 блокад с перерывами 2 — 3 дня.

Усиление аналгезирующего действия можно достичь добавлением нейролептиков, транквилизаторов или антидепрессантов. В случаях инфекционно-аллергической природы болезни рекомендуются химиотерапевтические, противовоспалительные и антигистаминные препараты, кортикостероиды (дексаметазон, преднизолон). Последние дают обычно в течение 2 нед (начальная суточная доза преднизолона 30 — 60 мг, постепенно ее снижают до 5 мг). Показаны витамины (В1, В6, В12> тернейрин, инадрокс), а через 1 — 2 нед — стимулирующие и рассасывающие препараты (алоэ, стекловидное тело, румалон, остеохондрин); при наличии пареза, кроме того, назначают холиномиметики (прозерин, галантамин, оксазил).

«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов

Читайте далее:



Пояснично-крестцовый радикулит при известной давности процесса сопровождается нарушением трофики мышц (похудание и дряблость мышц ягодицы, бедра, голени, гипотония, сглаженность ягодичной складки) и вегетативными расстройствами (цианоз, сухость или влажность кожи и др.). Топическая диагностика уровня грыжевого выпячивания. При поражении III поясничного диска возникают боль и парестезии по передней поверхности бедра и по внутренней поверхности голени, атония…

Сульфидные ванны рекомендуют больным с сосудистыми нарушениями (наклонностью к артериальной гипертензии), радоновые — при сопутствующих эндокринных расстройствах, хвойные — при повышенной возбудимости нервной системы. Если после 3 — 4 физиотерапевтических процедур отмечается обострение болей, то целесообразно сделать перерыв в лечении на 1 — 2 дня. В подострой стадии, когда болевой синдром уменьшается, назначают, кроме того,…

Количество пораженных корешков (один, два, три и более) зависит от топики грыжевого выпячивания: при латеральных и заднелатеральных грыжах преобладает монорадикулярный синдром, при парамедианных — бирадикулярный, медианных — полирадикулярный. Вовлечение нескольких корешков в случаях массивных парамедианных или медианных грыж или корешка вместе с нижней дополнительной радикуломедулярной артерией может приводить к развитию синдрома так называемого парализующего ишиаса…

Неотложная операция необходима при развитии синдрома компрессии спинного мозга или конского хвоста грыжей диска. Применяют либо задний доступ к грыжевому выпячиванию (удаляют 1 — 2 дужки или даже половину дужки) либо передненаружный, внебрюшинный. Все большее распространение получают щадящие операции с использованием микрохирургической техники. Относительное показание к операции — односторонний парализующий ишиас, течение с частыми и…

В начале заболевания чаще наблюдаются некорешковые (рефлекторно-ирритативные) синдромы — цервикалгия и цервикобрахиалгия с болевым и мышечно-тоническими нарушениями, болезненностью паравертебральных точек, вынужденным положением головы. Корешковая стадия проявляется расстройствами чувствительности в зоне корешков СIII — ThI двигательными нарушениями — парез разгибателей, реже сгибателей кисти и пальцев. В тех случаях, когда бывают затронуты симпатические образования на руке, определяются…