Заболевания периферической нервной системы (Лечение)
Лечение. Лечебные мероприятия при поражениях периферической нервной системы определяются причиной заболевания, клинической формой и стадией процесса и являются обычно комплексными с использованием режима, лекарств, физиотерапевтических средств, приемов мануальной терапии, вытяжения, блокад, а в отдельных случаях и нейрохирургических вмешательств.
В остром периоде радикулита показаны покой (жесткая постель), тепло и анальгетики. Лежать и спать лучше на боку с согнутыми коленями и бедрами и приведенным к груди подбородком (поза «плода»). Спина и ноги должны быть укрыты теплым одеялом. Для купирования болевого синдрома используют прежде всего ненаркотические анальгетики (анальгин, реопирин, индометацин и др.), а также комбинированные препараты (пенталгин, баралгин, седалгин, пиркофен, коктейль из анальгина, димедрола и витамина В12).
Применяют блокады (периневральные, паравертебральные, эпидуральные, по специальным показаниям — внутрикостные). Вводимый раствор имеет обычно сложный состав — новокаин (тримекаин), димедрол (пипольфен), промедол, витамин B12, гидрокортизон (дексазон) и т. д. Всего назначают обычно 3 — 7 блокад с перерывами 2 — 3 дня.
Усиление аналгезирующего действия можно достичь добавлением нейролептиков, транквилизаторов или антидепрессантов. В случаях инфекционно-аллергической природы болезни рекомендуются химиотерапевтические, противовоспалительные и антигистаминные препараты, кортикостероиды (дексаметазон, преднизолон). Последние дают обычно в течение 2 нед (начальная суточная доза преднизолона 30 — 60 мг, постепенно ее снижают до 5 мг). Показаны витамины (В1, В6, В12> тернейрин, инадрокс), а через 1 — 2 нед — стимулирующие и рассасывающие препараты (алоэ, стекловидное тело, румалон, остеохондрин); при наличии пареза, кроме того, назначают холиномиметики (прозерин, галантамин, оксазил).
«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов
Патоморфологические изменения при заболеваниях периферических нервов могут касаться преимущественно оболочек (периаксональный процесс или сегментарная демиелинизация) или носить более выраженный характер с вовлечением осевых цилиндров (валлеровское перерождение или аксонная дегенерация). Периаксональному процессу соответствует сравнительно легкая клиника заболевания (невралгии, нетяжелые невропатии, полиневропатии), так как функции нерва в основном сохранены. При развитии валлеровского перерождения, т. е. некробиоза нервных…
Диагностика. Важнейшее место в диагностике радикулопатий (радикулитов), плекситов, невропатий и невралгий занимает рентгенологическое исследование (обзорные боковые и косые рентгенограммы — под углом 30 — 35°, а также снимки при функциональных нагрузках — сгибание, разгибание туловища, наклоны в стороны, снимки пирамид височных костей по Стенверсу и т. д.). О грыже диска свидетельствуют сужение межпозвоночных щелей между…
Патогенез заболеваний периферических нервов обусловлен главным образом токсическими, обменными и аутоиммунными нарушениями в нерве, компрессией нерва или образующих его корешков и питающих сосудов. Компрессионно-механическому воздействию грыжи диска или остеофита на корешки и корешковые артерии отводится решающая роль в развитии радикулитов. Патогенетический механизм невралгии, невропатий и полиневропатий обусловлен наступающими в аксонах и дендритах нервных клеток при…
Синдром передней лестничной мышцы (скаленус-синдром) развивается при сдавлении сосудисто-нервного пучка передней лестничной мышцей вследствие аномалии развития (наличия добавочного шейного ребра, к которому прикрепляется передняя лестничная мышца и др.) и характеризуется болями, слабостью, цианозом и атрофиями руки, припухлостью надключичной ямки, уплотнением и гипертрофией передней лестничной мышцы. Боли при ганглионите герпетической этиологии могут опережать появление характерных высыпаний…
Схема строения позвонка и спинного мозга в нижнем грудном отделе. 1 — ramus ventralis; 2 — ramus dorsalis; 3 — грыжевое выпячивание; 4, 7 — задний корешок; 5, 6 — оболочки и связки спинного мозга; 8 — передний корешок; 9 — ganglion spinale. Радикулопатия — радикулит (от лат. radicula — корешок) — поражение корешков спинного…
