6 мая 2009

Радикулит (Ведущие симптомы)

Ведущие симптомы радикулита — это боль, сегментарные расстройства чувствительности, снижение рефлексов, вегетативно-трофические нарушения. Локализация боли различна: поясница, ягодица, бедро, голень, стопа. В острой фазе болезни она может быть в покое, но обычно особенно проявляется и усиливается при движениях, кашле, чиханьи.

Больные вынуждены принять защитную позу: подгибают под себя ногу, сидят, опершись руками о кровать, или лежат с подложенной под живот подушкой. Следует обращать внимание на походку больных: во время передвижения они стараются опираться преимущественно на здоровую ногу. Часто развивается анталгический сколиоз, напряжение поясничных и длинных мышц спины.

При пальпации определяется болезненность паравертебральных точек и места выхода корешков седалищного нерва, а также по задней поверхности бедра, в подколенной ямке, на тыле стопы (точки Балле), около средней линии живота на 3 — 5 см ниже пупка и на пятке (точки Гара), в середине подошвы (медиопланатарная точка Бехтерева). Большое диагностическое значение имеет определение симптомов натяжения нервных корешков и нервных стволов.

Одним из наиболее постоянных признаков радикулита являются расстройства чувствительности — отмечается болевая гипестезия по задненаружной поверхности голени и на тыле стопы (в зоне корешков LIV – SI). Снижается либо исчезает ахиллов рефлекс, реже (при поясничном радикулите) — коленный.

«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов

Читайте далее:



Поражения периферической нервной системы

Соотношение  между позвонками  и сегментами  спинного мозга. Формирование сплетений из корешков спинного мозга: Поражения периферической нервной системы — радикулопатии (радикулиты), плекситы, невропатии (невриты) и невралгии, полиневропатии и инфекционные полиневриты и т. д. — составляют, по статистическим данным различных стран, около 8 — 10% общей заболеваемости и до 50% всех заболеваний нервной системы. Самая частая клиническая…

Полиневропатии (полиневриты) (от греч. poly — много, neuron — нерв) характеризуются выпадением чувствительности и вялыми парезами в дистальных отделах конечностей. Этиологические факторы полиневритов — вирусные инфекции (герпес, корь, грипп, энтеровирусы, аденовирусы), полиневропатии — интоксикации, аллергические, метаболические и сосудистые нарушения, недостаток питания, особенно витаминов группы В и калия. Инфекционные полиневриты развиваются остро. На фоне лихорадки, недомогания,…

Классификации заболеваний периферических нервов — Сикара — Раймона, Международная статистическая классификация болезней, травм и причин смерти. Девятого пересмотра (1975), классификация, предложенная Всесоюзной проблемной комиссией «Заболевания периферической нервной системы» (1983) и др., основаны на анатомическом принципе. Поражение внутриоболочечной части корешков носит название менингорадикулопатии (менингорадикулита), внеоболочечной части — радикулопатии (радикулита), межпозвоночного ганглия — ганглионита, сплетений — плексита…

Диагностика. Важнейшее место в диагностике радикулопатий (радикулитов), плекситов, невропатий и невралгий занимает рентгенологическое исследование (обзорные боковые и косые рентгенограммы — под углом 30 — 35°, а также снимки при функциональных нагрузках — сгибание, разгибание туловища, наклоны в стороны, снимки пирамид височных костей по Стенверсу и т. д.). О грыже диска свидетельствуют сужение межпозвоночных щелей между…

Патоморфологические изменения при заболеваниях периферических нервов могут касаться преимущественно оболочек (периаксональный процесс или сегментарная демиелинизация) или носить более выраженный характер с вовлечением осевых цилиндров (валлеровское перерождение или аксонная дегенерация). Периаксональному процессу соответствует сравнительно легкая клиника заболевания (невралгии, нетяжелые невропатии, полиневропатии), так как функции нерва в основном сохранены. При развитии валлеровского перерождения, т. е. некробиоза нервных…