Лекарственный дисбактериоз и эндогенные инфекции

Термин «дисбактериоз» введен впервые в микробиологическую практику в 1916 г. А. Ниссле для обозначения изменений микрофлоры в организме животного под влиянием всевозможных факторов. Проблеме дисбактериоза посвящена немалая литература, в основном экспериментального характера.

Однако за последние 20 лет появились научные работы, освещающие различные стороны дисбактериоза в клиническом [Ивакина К. Н., 1970; Спекторова А. П., 1970; Билибин А. Ф., 1972; Грачева Н. М, 1972, 1980; Красноголовец В. Н., 1978, 1982; Ямпольская В. Д. 1978; Реброва Р. Н., 1979, и др.], клинико-морфологическом аспектах [Перкусова Р. О., Егорова Т. Н., 1982; Быков Л. В. и др., 1986, и др.].

Нарушение симбионтного равновесия в микрофлоре организма человека может зависеть от различных причин, среди них в первую очередь нужно назвать голодание, неполноценное питание (с развитием авитаминоза), истощение организма в связи со злокачественными новообразованиями и заболеваниями кроветворных органов, резкое изменение климатических условий, серьезные хирургические вмешательства, особенно операции на брюшной полости, эндокринные расстройства, инфекционные болезни, ионизирующую радиацию, активную терапию гормонами, применение химиотерапевтических препаратов вообще и антибиотиков в частности и т. д.

В настоящем разделе мы остановимся только на лекарственном дисбактериозе, возникающем в результате нарушения нормальных экологических условий существования микрофлоры организма при лечении различными лекарственными препаратами, в основном антибиотиками. В связи с тем, что эти явления стали нередкими, А. Ф. Билибин (1972) отмечает: «Мы вступили в эру активности условно-патогенных микробов и порождаемых ими оппортунистических болезней».

Важными патогенетическими факторами при развитии лекарственного дисбактериоза являются гибель под влиянием антибиотиков значительной части нормальных симбионтов, чувствительных к препарату, и неудержимое размножение микрофлоры, которая у здорового человека представлена весьма скромным количеством.

Микрофлора, находящаяся в открытых полостях человеческого тела: во рту, в кишечнике, на слизистой оболочке зева, глаз, кожи, уха, влагалища у женщин, выработана в процессе эволюции, характерна для каждого органа и является для них нормальной защитной флорой, а ее нарушения приводят к снижению резистентности организма.

Важная роль нормальной микрофлоры обусловлена присущими отдельным ее представителям антагонистическими отношениями с патогенными и рядом условно-патогенных микроорганизмов, их ферментативной активностью, способностью синтезировать некоторые витамины.

Из всех открытых полостей организма наиболее разнообразной является микрофлора кишечника. Она представлена огромным количеством родов и видов микроорганизмов, при этом в отношении значительного их числа до сих пор не установлены условия, необходимые для их культивирования (аэробные, анаэробные), питательные среды, температурный режим и др. В связи с этим и материалы, опубликованные отдельными исследователями в разные годы, с использованием неодинаковых методик, весьма разноречивы. Вместе с тем сведения о составе нормальной микрофлоры кишечника здорового человека в современных условиях важны для суждения о характере ее изменений при различных заболеваниях.

«Клиническая химиотерапия инфекционных болезней»,
Н.М.Грачева, И.Н.Щетинина