22 октября 2010

Введение маннитола с «водной нагрузкой»

Введение маннитола сочеталось с «водной нагрузкой» раствором хлорида натрия или глюкозы (10% — 500 — 600 мл). Сначала осуществлялась водная нагрузка, затем вводился маннитол (1 — 1,5 г/кг в виде 10 — 30% раствора).

В единичных случаях использовался тропофен (разовая доза 0,02 г); алупент — (0,2 мг); дигидроэрготоксин (0,02 мг/кг). Лечение начинали сразу после поступления больных в стационар (от нескольких часов до суток после начала заболевания.)

Обнаружено, что использование маннитола способствует более быстрой нормализации ЭКГ (анализировались 35 прекордиальных отведений с расчетом по Браунвальду, 1972).

Положительная динамика отсутствовала
— 4 (5%); в контрольной группе в те же сроки наблюдения ее не было у 19 из 45 больных (42%).

У леченных маннитолом быстрее нормализовались показатели КФК и ЛДГ. Редко развивались аритмические осложнения. Эффективность лечения была тем выше, чем раньше оно начиналось.

Приведенные наблюдения отличаются от других с введением маннитола тем, что схема введения препарата основывалась на анализе его лимфогенного эффекта. Это относится не только к дозе препарата, но и к предварительному введению жидкости.

Нет необходимости говорить о важности патогенетического анализа механизма действия лекарственных препаратов, как и о необходимости разработки лекарств, имеющих обоснованную патогенетическую направленность.

«Инфаркт миокарда», Я.Д.Мамедов

Читайте далее:



Непонятное выпадение этого механизма из логики квалифицированных рассуждений можно объяснить лишь тем, что «лимфологический фактор» находился вне сферы пониманил механизмов развития инфаркта миокарда. Подтверждая данные о положительном действии маннитола на ишемизированный миокард, W. J. Rowell и соавт. (1976) обнаружил, что препарат уменьшает потребность миокарда в кислороде. Они рассматривают клеточный отек как обязательный компонент в последовательности…

Ссылаясь на данные G. Т. Willerson и соавт. (1972) о способности маннитола расширять крупные артериальные сосуды «подобно нитроглицерину», W. G. Powell и соавт. предполагают значимость и этого эффекта. Они учитывают способность маннитола снижать потребность сердца в кислороде, а также его влияние на другие звенья повреждения ишемизированных клеток миокарда: внутриклеточный ацидоз, ингибирующий важнейшие ферментные процессы; высвобождение…

В экспериментах на собаках с интактным сердцем [Кедик А. А., 1982] препарат вводили в виде 30% раствора из расчета 1 г/кг. Это приводило к ускорению выведения маркера из миокарда. Первый этап укоротился на 20 — 40%, второй — на 17 — 51%. Такое действие было непродолжительным. При определении через 1,5 — 2 ч скорость выведения…

Ю. М. Левин и соавт. (1982) на собаках изучали способность различных веществ стимулировать лимфатический дренаж миокарда животных с интактным сердцем. Для этого определяли количество лимфы, оттекающей в единицу времени из главного лимфатического коллектора сердца. Авторы приводят следующие данные: «водная нагрузка» — 50 — 60% расчетного объема плазмы крови животного (предел физиологической границы «угрозы отека») вызывала…

Изучалось влияние террилитина на лимфатический дренаж интактного и инфарктного миокарда и на ультраструктуру ишемической зоны. Террилитин (10 — 15 ПЕ/кг) вводили внутривенно. У животных с интактным миокардом это привело к резкому ускорению выделения маркера (красителя) из миокарда. Время от момента введения краски до ее появления в главном лимфатическом коллекторе (первый этап) сократилось с 5,8 ±…