22 октября 2010

Уменьшение потребности клеток в кислороде

Основой действия β-блокаторов, благодаря которому достигается эффект уменьшения окончательных размеров инфаркта считается уменьшение потребности клеток в кислороде.

Последнее в большой мере опосредовано через угнетение сократительной работы миоцитов и сохранение митохондрий. Остается неосвещенным вопрос о лимфогонном эффекте препаратов этой группы.

Не менее важно понимать состояние дренажных систем сердца для аргументации не только показаний, но и противопоказаний использования различных препаратов в комплексной терапии инфаркта миокарда.

Так, например, известно, что положительный эффект β-блокаторов ограничено примерно 6 ч после окклюзии коронарной артерии. Среди большого числа объяснений отсутствует даже предложение о том, что к этому времени формируется достаточно устойчивый регионарный лимфостаз.

Первые сведения, свидетельствующие о принципиальной возможности медикаментозно повлиять на лимфатический дренаж сердца, можно подчеркнуть из работы С. К. Drinker (1940).

Авторы, изучая физиологические закономерности лимфооттока из катетеризированного главного лимфатического коллектора сердца, обнаружили, что изотонический раствор, вводимый внутривенно, вызывает непостоянное усиление лимфооттока, а адреналин действует более постоянно.

Т. Kaulla, N. Pratt (1956) изучали влияние внутривенно введенного гепарина на свертываемость лимфы и крови у здоровых собак и установили, что если в крови увеличение тромбинового и протромбинового времени наблюдалось сразу после введения, то в лимфе такие результаты получались лишь при увеличении дозировок гепарина и через некоторое время после введения.

«Инфаркт миокарда», Я.Д.Мамедов

Читайте далее:



При внутривенном введении адреналина В. И. Кузник и В. П. Мищенко (1971) установили, что активация свертываемости и фибринолиза крови не сопровождается изменениями коагуляционной способности лимфы, т. е. гиперкоагуляция и гиперфибринолиз в крови, развивающиеся после введения адреналина, не обусловлены поступлением факторов свертывания; через лимфу, а связаны с выходом последних в кровь непосредственно из сосудистой стенки. В….

G. Z. Szabo и S. Magyar (1958) у одной группы собак анализировали лимфу грудного протока, у другой — лимфу, оттекающую от печени и кишечника. Собакам вводили внутривенно синьку Эванса (0,1 г/кг 0,1% раствора), после чего — 1000 ед. гиалуронидазы. Отмечено ускорение появления синьки Эванса в грудном протоке и ее быстрое исчезновение из крови. Исходя из…

Механизму обнаруженного эффекта посвящена целая серия экспериментальных работ. Основанием послужили приведенные факты, а также данные о том, что гиалуронидаза уменьшает повреждение клеток ишемизированного миокарда. Этот эффект объясняют уменьшением внутритканевого отека. Существует мнение, что гиалуронидаза усиливает проникновение глюкозы в миокардиальные клетки, тем самым способствуя гликолизу. М. Revetto (1977) изучал способность гиалуронидазы уменьшать размеры «инфаркта миокарда» на…

Изучая механизмы повреждения ишемизированного миокарда в условиях введения гиалуронидазы, L. Askenazi и соавт. (1979) в опытах на собаках подтвердили, что в этих условиях отсутствуют достоверные отличия в группах леченых и нелеченых животных таких гемодинамических показателей, как АД и ЧСС. Они объясняют лучшую сохранность поврежденного миокарда при воздействии гиалуронидазой оптимизацией коллатерального кровоснабжения ишемизированных зон. Для оценки…

Известна способность маннитола уменьшать размеры экспериментального инфаркта миокарда. Этот препарат улучшает сократительную функцию сердца, уменьшает повреждение ишемизированного миокарда, увеличивает общий и коллатеральный коронарный кровоток. Положительный эффект препарата отмечен у больных с заболеванием коронарных артерий. R. Kloner и соавт. (1976) в опытах на собаках установили, что маннитол, если он вводится до или во время окклюзии коронарной…