Смертность от лейкоза детей в провинции Квебек
Попытки неспецифической иммунопрофилактики лейкоза человека связаны с применением вакцины БЦЖ. Davignon и соавт. (1970, 1971) анализировали смертность от лейкоза детей в провинции Квебек (Канада) в зависимости от того, были они в периоде новорожденности вакцинированы БЦЖ или нет.
Авторы обнаружили, что смертность от лейкоза (в расчете на 100 000 населения) на 50% ниже в группе вакцинированных детей.
Аналогичные исследования в Чикаго Rosenthal и соавт. (1972) выявили еще большие различия: риск смерти от лейкоза был на 85% ниже у детей, вакцинированных БЦЖ в периоде новорожденности. Эти публикации вызвали большой интерес, но вместе с тем был высказан ряд критических замечаний относительно методологических принципов, положенных в основу проведенных исследований (Stewart, Draper, 1971; Schneiderman, Levin, 1973).
Действительно, в результате повторного анализа материалов Rosenthal и соавт., проведенного в отделе эпидемиологии Национального ракового института (США), потребовалась коррекция основного вывода. Оказалось, что риск смерти от лейкоза у вакцинированных детей был ниже только на 50%, а не на 85%, причем в этом повторном анализе были учтены не все обнаруженные методологические дефекты (Hoover, 1976).
Ряд авторов, проведя аналогичные исследования, не получили доказательств профилактической роли вакцины БЦЖ при лейкозе человека. Comstock и соавт. (1971), изучавшие влияние вакцинации БЦЖ на заболеваемость лейкозами и лимфомами в штатах Джорджия и Алабама (США) за 21-летний период, не обнаружили достоверных различий между контрольной группой и вакцинированными в отношении заболеваемости лейкозом, лимфогранулематозом и лимфосаркомами.
Исследования Comstock и соавт. (1975) в Пуэрто-Рико, охватывающие 19-летний период, показали, что средняя годовая заболеваемость раком составляет среди вакцинированных БЦЖ 10,3, а среди невакцинированных — 7,2 на 100 000 населения. Обнаруженный более низкий показатель заболеваемости лейкозом (на 30%) вакцинированных был статистически недостоверным.
«Иммунология и иммунотерапия лейкоза»,
В.М.Бергольц, Н.С.Кисляк, В.С.Еремеев
При оценке эффективности лечения оказалось, что средняя продолжительность первой полной клинико-гематологической ремиссии у 25 детей, подвергшихся иммунотерапии вакциной БЦЖ, составила 27,8 ± 1,8 мес, и средняя продолжительность болезни была 36,1 ± 1,2 мес. Средняя продолжительность первой ремиссии в контрольной группе детей, получавших только поддерживающую химиотерапию, составила 13,1 ± 0,7 мес, средняя продолжительность болезни — 22,4…
Приведенные сравнительные результаты лечения детей, больных острым лейкозом, в периоде ремиссии заболевания свидетельствуют о более высокой эффективности сочетания иммунотерапии БЦЖ и химиотерапии по сравнению с изолированным лечением больных химиопрепаратами. Этот вывод подтверждает анализ исходов заболевания в двух сравниваемых группах детей. Из таблицы видно, что в группе получавших иммунотерапию живы 8 детей (32%), в группе получавших…
Результаты сравнения эффективности разных схем химиотерапии в сочетании с вакциной БЦЖ приведены в таблице. При сопоставлении средних показателей продолжительности жизни и ремиссии у больных, получавших иммунотерапию БЦЖ и 6-МП, с группой детей, получавших вакцину БЦЖ, 6-МП, МТ, ЦФ в циклическом чередовании препаратов, различия недостоверны. Однако различия результатов становятся достоверными при сравнении эффективности терапии в группах…
Эффективность лечения детей с ОЛЛ в периоде первой полной ремиссии вакциной БЦЖ зависела и от цитоморфологического варианта заболевания. Как видно из таблицы, средняя продолжительность первой ремиссии достоверно выше у больных с ОЛЛ I типа (р < 0,05). При сравнении средних результатов продолжительности жизни различия также достоверны (р < 0,05) и, очевидно, будут нарастать при дальнейшем…
Иммунотерапия вакциной БЦЖ начиналась в разное время: на 1 — 2-м (2 ребенка), 4 — 6-м (5) и 8 — 10-м (4) месяце ремиссии. Четыре ребенка получили по два курса лечения вакциной БЦЖ, 2 ребенка — по 3 курса иммунотерапии и один ребенок — 4 курса. Средняя продолжительность первой ремиссии составила 46,5 ± 1,7 мес,…
