Острое легочное сердце при бронхиальной астме
Бронхиальная астма у детей может принять и злокачественное течение. В этих случаях приступы удушья очень упорны и продолжительны. На фоне длительно непроходящего приступа возникает клиническая картина острого легочного сердца с явлениями асфиксии, приводящими нередко к смертельному исходу. Острое легочное сердце у детей может развиться также при тяжелых обширных пневмониях, спонтанном пневмотораксе, капиллярном бронхиолите, тромбоэмболии легочной артерии.
Симптомы. Отмечаются тяжелая одышка, резко затрудненное, поверхностное дыхание, шумный, стонущий выдох, цианоз, набухание шейных вен, прекращение кашля; хрипы в легких не выслушиваются, возникает тахикардия. На ЭКГ выявляются изменения, указывающие на перегрузку правого желудочка: появляются глубокий зубец S в I отведении, выраженный зубец Q и отрицательный зубец Т в III отведении, преходящее возникновение высоких зубцов Р в I и III отведениях а также блокада правой ножки пучка Гиса. Определяется выраженное беспокойство: дети мечутся в постели, просят о помощи. Иногда беспокойство сменяется прострацией, нарушением сознания, бредом, наблюдаются судороги, непроизвольное мочеиспускание. Возникают гипоксемия, гипоксия, гиперкапния, резкий ацидоз.
Неотложная помощь. Необходимо сделать кровопускание ввести внутривенно капельно 2,5% раствор эуфиллина (1 мл на год жизни) в 300 — 500 мл 5% раствора глюкозы, в капельницу добавить преднизолон 2 — 4 мг/кг, 0,2 — 0,75 мл кордиамина, 0,2 — 0,5 — 0,75 мл 0,06% раствора коргликона или 0,03 — 0,5 мл 0,05% раствора строфантина. Одновременно дают мочегонные гипотиазид или фуроземид (в дозах, соответствующих возрасту).
При развитии отека легких вводят в капельницу 0,5 — 1 мл 0,25% раствора дроперидола и 0,5 — 1 мл 0,005% раствора фентанила или же вводят внутривенно фуроземид, дают 40 — 60% увлажненный кислород, делают содовые ингаляции, ингаляции муколитических препаратов. При резком беспокойстве назначают седативные препараты и транквилизаторы (аминазин, триоксазин, седуксен в дозах, соответствующих возрасту). При отсутствии эффекта от применяемых средств показана поднаркозная лечебная бронхоскопия с отсасыванием слизи.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Причинами являются тяжелая бронхиальная астма, тяжелая пневмония (острая и хроническая), спонтанный пневмоторакс, пороки правых отделов сердца. У детей острая правожелудочковая недостаточность обычно сочетается с левожелудочковой недостаточностью. Симптомы. Имеются признаки острого застоя в большом круге кровообращения: резкий цианоз (особенно лица, шеи), одышка, набухание и пульсация шейных вен, тахикардия, повышение венозного давления, острое набухание и увеличение печени,…
Патологические состояния, известные как морская, воздушная, лифтная, автомобильная болезнь и т. д., характеризуются одинаковой клинической картиной и могут возникать при любом способе передвижения, даже при ходьбе по пересеченной местности. Наиболее важная роль в формировании синдрома укачивания принадлежит вертикальным перемещениям организма, вызывающим раздражение отолитовой части вестибулярного анализатора. Развитию этого синдрома способствуют повышенная температура и влажность атмосферы,…
Неотложная помощь. Доврачебная помощь: при нетяжелом течении синдрома укачивания необходимо уложить больного и создать ему спокойную обстановку. Целесообразны также вдыхание паров 10% раствора аммиака (нашатырного спирта), переключение внимания на другие звуковые и световые раздражители, прием острой и соленой пищи. Помимо этого, следует дать больному глотать мелкие кусочки льда, пить холодную воду, крепкий чай или фруктовые…
В практике оказания скорой помощи наблюдаются обычно раны, нанесенные домашними животными, — собаками или кошками. Различные повреждения вследствие нападения диких животных встречаются либо в сельской местности, либо среди работников цирка и зоопарка. Симптомы. Укушенные раны локализуются чаще всего в области верхних и нижних конечностей; значительно реже отмечаются ранения лица, шеи или грудной клетки. Укушенные раны…
Одиночные укусы пчел, ос, оводов, шмелей обычно вызывают лишь ограниченную местную болевую реакцию. При множественных укусах этих насекомых в кровь поступают гистамин, гиалуронидаза и другие биологически активные вещества, проявляющие токсическое, а зачастую и аллергизирующее действие. При применении токсических доз (особенно при внутрикожном и подкожном введении) препаратов пчелиного яда (апизартрон, апитрит, венопиалин, вирапин и др.), а…
