Бронхиальная астма (Диагноз)
Диагноз основывается на анамнестических данных (учитывают наследственность, наличие в анамнезе таких аллергических заболеваний, как вазомоторный ринит, дерматит, крапивница, отек Квинке, лекарственная непереносимость, а также предшествующих заболеваний легких: хронического бронхита, частых пневмоний, бронхоэктатической болезни и др.) и характерном клиническом течении приступа бронхиальной астмы.
При длительном течении заболевания развиваются эмфизема легких, пневмосклероз. При дифференциальной диагностике между бронхиальной и сердечной астмой следует учитывать, что в случае сердечной астмы в анамнезе имеются указания на наличие в прошлом сердечно-сосудистой патологии (ревматический порок сердца, гипертоническая болезнь, хронический гломерулонефрит, хроническая коронарная недостаточность, кардиосклероз и т. д.), сопровождавшейся явлениями левожелудочковой недостаточности с нарастанием одышки, акроцианоза, застойных явлений в легких.
Характер развития приступа астмы и его течение могут также иметь дифференциально-диагностическое значение. При сердечной астме одышка носит смешанный характер. При аускультации в начальной стадии сердечной астмы выслушиваются влажные незвонкие мелкопузырчатые хрипы, главным образом в нижних отделах легких. На высоте приступа может выделяться слизистая мокрота с примесью крови; может быть кровохарканье.
При сердечной астме отмечаются выраженный акроцианоз, бледность, нередко боли в области сердца, связанные с недостаточностью коронарного кровообращения, тахикардия с различными видами нарушения ритма сердца (экстрасистолия, мерцательная аритмия), часто развивается гипотония вплоть до развития коллаптоидного состояния. При выслушивании сердца могут определяться характерные для митрального или аортального порока сердца изменения тонов и шумы или выслушиваются приглушенные тоны, ритм галопа либо маятникообразный ритм. Приступ сердечной астмы нередко предшествует развитию клинической картины отека легких.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Медицинская помощь: при сохраняющемся спонтанном дыхании, а в отдельных случаях у «белых утонувших» легочная вентиляция полностью нормализуется после ингаляции паров 10% раствора аммиака (нашатырного спирта) или удаления жидкости из верхних дыхательных путей через резиновый катетер, присоединенный к какому-либо аспиратору. При отсутствии самостоятельного дыхания, а также при резко выраженном бронхоспазме или ателектазе требуется немедленная интубация трахеи…
Для лечения этого синдрома необходимы кровопускание, оксигенотерапия с ингаляцией пеногасителей (этилового спирта, α-этилгексанола, антифомсилана), внутривенное введение ганглиоблокаторов (0,5 — 1 мл 5% раствора пентамина или 2% раствора бензогексония) при высоком венозном и артериальном давлении, глюкокортикоидов (100 — 300 мг гидрокортизона или 30 — 120 мг преднизолона) при артериальной гипотонии и, наконец, быстродействующих диуретиков (40 —…
Могут возникать в любом возрасте. Симптомы. Затрудненное (затруднен вдох) шумное, похожее на храп дыхание, нередко с втяжением податливых мест грудной клетки; голос с носовым оттенком, болезненность при глотании в начале заболевания; в последующем глотание затруднено, ребенок отказывается от пищи и питья. Исследование зева обязательно проводят пальцем (осмотр зева обычно невозможен из-за массы скопившейся слизи). При…
Инородное тело гортани, трахеи и бронхов, вызывая своеобразную инспираторную одышку, дает повод к постановке диагноза ложного крупа или ларингоспазма (у маленьких детей). У детей грудного возраста могут быть аспирированными пищевые массы при рвоте, пустышка, у дошкольников и школьников — пуговицы, кнопки, мелкие гвозди, семечки, горох, орешек, бисер и другие предметы. Своевременно нераспознанные инородные тела бронхов…
У новорожденных и детей первого года жизни коклюш протекает очень тяжело, с приступами конвульсивного кашля, припадками апноэ и общими судорогами. Продолжительность приступа от нескольких секунд до полуминуты. Приступ заканчивается расслаблением мускулатуры и восстановлением дыхания. Для диагноза большое значение имеют данные эпидемиологического анамнеза и наличие катаральных явлений со стороны верхних дыхательных путей. Неотложная помощь сводится к…
