22 мая 2009

Бронхиальная астма (Диагноз)

Диагноз основывается на анамнестических данных (учитывают наследственность, наличие в анамнезе таких аллергических заболеваний, как вазомоторный ринит, дерматит, крапивница, отек Квинке, лекарственная непереносимость, а также предшествующих заболеваний легких: хронического бронхита, частых пневмоний, бронхоэктатической болезни и др.) и характерном клиническом течении приступа бронхиальной астмы.

При длительном течении заболевания развиваются эмфизема легких, пневмосклероз. При дифференциальной диагностике между бронхиальной и сердечной астмой следует учитывать, что в случае сердечной астмы в анамнезе имеются указания на наличие в прошлом сердечно-сосудистой патологии (ревматический порок сердца, гипертоническая болезнь, хронический гломерулонефрит, хроническая коронарная недостаточность, кардиосклероз и т. д.), сопровождавшейся явлениями левожелудочковой недостаточности с нарастанием одышки, акроцианоза, застойных явлений в легких.

Характер развития приступа астмы и его течение могут также иметь дифференциально-диагностическое значение. При сердечной астме одышка носит смешанный характер. При аускультации в начальной стадии сердечной астмы выслушиваются влажные незвонкие мелкопузырчатые хрипы, главным образом в нижних отделах легких. На высоте приступа может выделяться слизистая мокрота с примесью крови; может быть кровохарканье.

При сердечной астме отмечаются выраженный акроцианоз, бледность, нередко боли в области сердца, связанные с недостаточностью коронарного кровообращения, тахикардия с различными видами нарушения ритма сердца (экстрасистолия, мерцательная аритмия), часто развивается гипотония вплоть до развития коллаптоидного состояния. При выслушивании сердца могут определяться характерные для митрального или аортального порока сердца изменения тонов и шумы или выслушиваются приглушенные тоны, ритм галопа либо маятникообразный ритм. Приступ сердечной астмы нередко предшествует развитию клинической картины отека легких.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Неотложная помощь. Доврачебная помощь: при нетяжелом течении синдрома укачивания необходимо уложить больного и создать ему спокойную обстановку. Целесообразны также вдыхание паров 10% раствора аммиака (нашатырного спирта), переключение внимания на другие звуковые и световые раздражители, прием острой и соленой пищи. Помимо этого, следует дать больному глотать мелкие кусочки льда, пить холодную воду, крепкий чай или фруктовые…

В практике оказания скорой помощи наблюдаются обычно раны, нанесенные домашними животными, — собаками или кошками. Различные повреждения вследствие нападения диких животных встречаются либо в сельской местности, либо среди работников цирка и зоопарка. Симптомы. Укушенные раны локализуются чаще всего в области верхних и нижних конечностей; значительно реже отмечаются ранения лица, шеи или грудной клетки. Укушенные раны…

Одиночные укусы пчел, ос, оводов, шмелей обычно вызывают лишь ограниченную местную болевую реакцию. При множественных укусах этих насекомых в кровь поступают гистамин, гиалуронидаза и другие биологически активные вещества, проявляющие токсическое, а зачастую и аллергизирующее действие. При применении токсических доз (особенно при внутрикожном и подкожном введении) препаратов пчелиного яда (апизартрон, апитрит, венопиалин, вирапин и др.), а…

Утопление — одна из форм механической асфиксии. Встречается три варианта утопления. При первом имеется рефлекторная остановка дыхания и сердечной деятельности, в частности, вследствие резкого внезапного охлаждения, интенсивной эмоциональной перегрузки, проникновения холодной воды через дефект барабанной перепонки в полость среднего уха и евстахиеву трубу. Утопление в связи с этим происходит очень быстро, легкие не успевают заполниться…

При утоплении в морской воде, являющейся гипертоническим раствором, жидкость из крови фильтруется в просвет альвеол; происходит сгущение крови. Некоторое количество морской воды может попасть в кровоток лишь при разрыве паренхимы легких. Движение газов по дыхательным путям (при спонтанном дыхании или искусственной вентиляции легких) способствует взбиванию жидкого содержимого альвеол и бронхов с образованием стойкой белковой пены….