22 мая 2009

Бронхиальная астма (Приступ)

В тяжелых случаях на высоте приступа бронхиальной астмы могут наступать явления асфиксии вследствие закупорки просвета бронхов густой стекловидной слизью с нарушением процессов легочной вентиляции, развитием дыхательного ацидоза, гиперкапнии.

При развитии астматического статуса возникают явления резистентности к стимуляторам β-адренергических рецепторов (симпатомиметическим аминам), которые в этих случаях могут оказывать парадоксальное бронхоконстрикторное действие с патологическим влиянием на возбудимость миокарда. У больных, находящихся в астматическом статусе, наблюдается выраженное экспираторное диспноэ, нарастающий цианоз, несоответствие между интенсивностью дыхательных шумов, выслушиваемых дистанционно и при непосредственной аускультации легких.

Аускультативная картина в этих случаях носит полиморфный характер: местами выслушивается ослабленное дыхание, местами жесткое дыхание; выслушиваются также рассеянные сухие хрипы; тоны сердца резко приглушены. Отмечаются увеличение частоты сердечных сокращений, тахикардия, повышение артериального давления. По мере углубления астматического статуса у больных нарастают тахипноэ, цианоз, тахикардия, появляются возбуждение, гиперсаливация, усиливается несоответствие между шумным дыханием и резким уменьшением интенсивности дыхательных шумов в легких.

Нередко в этот период развивается резкое вздутие легких и при аускультации отмечается отсутствие дыхательных шумов — «немое легкое». На фоне резкой бронхиальной обструкции может возникать гипоксемическая кома с потерей сознания, нарушением ритма дыхания, судорожным синдромом, утратой рефлексов, падением артериального давления с последующей остановкой дыхания.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Утопление — одна из форм механической асфиксии. Встречается три варианта утопления. При первом имеется рефлекторная остановка дыхания и сердечной деятельности, в частности, вследствие резкого внезапного охлаждения, интенсивной эмоциональной перегрузки, проникновения холодной воды через дефект барабанной перепонки в полость среднего уха и евстахиеву трубу. Утопление в связи с этим происходит очень быстро, легкие не успевают заполниться…

При утоплении в морской воде, являющейся гипертоническим раствором, жидкость из крови фильтруется в просвет альвеол; происходит сгущение крови. Некоторое количество морской воды может попасть в кровоток лишь при разрыве паренхимы легких. Движение газов по дыхательным путям (при спонтанном дыхании или искусственной вентиляции легких) способствует взбиванию жидкого содержимого альвеол и бронхов с образованием стойкой белковой пены….

Медицинская помощь: при сохраняющемся спонтанном дыхании, а в отдельных случаях у «белых утонувших» легочная вентиляция полностью нормализуется после ингаляции паров 10% раствора аммиака (нашатырного спирта) или удаления жидкости из верхних дыхательных путей через резиновый катетер, присоединенный к какому-либо аспиратору. При отсутствии самостоятельного дыхания, а также при резко выраженном бронхоспазме или ателектазе требуется немедленная интубация трахеи…

Для лечения этого синдрома необходимы кровопускание, оксигенотерапия с ингаляцией пеногасителей (этилового спирта, α-этилгексанола, антифомсилана), внутривенное введение ганглиоблокаторов (0,5 — 1 мл 5% раствора пентамина или 2% раствора бензогексония) при высоком венозном и артериальном давлении, глюкокортикоидов (100 — 300 мг гидрокортизона или 30 — 120 мг преднизолона) при артериальной гипотонии и, наконец, быстродействующих диуретиков (40 —…

Могут возникать в любом возрасте. Симптомы. Затрудненное (затруднен вдох) шумное, похожее на храп дыхание, нередко с втяжением податливых мест грудной клетки; голос с носовым оттенком, болезненность при глотании в начале заболевания; в последующем глотание затруднено, ребенок отказывается от пищи и питья. Исследование зева обязательно проводят пальцем (осмотр зева обычно невозможен из-за массы скопившейся слизи). При…