Бронхиальная астма (Приступ)
В тяжелых случаях на высоте приступа бронхиальной астмы могут наступать явления асфиксии вследствие закупорки просвета бронхов густой стекловидной слизью с нарушением процессов легочной вентиляции, развитием дыхательного ацидоза, гиперкапнии.
При развитии астматического статуса возникают явления резистентности к стимуляторам β-адренергических рецепторов (симпатомиметическим аминам), которые в этих случаях могут оказывать парадоксальное бронхоконстрикторное действие с патологическим влиянием на возбудимость миокарда. У больных, находящихся в астматическом статусе, наблюдается выраженное экспираторное диспноэ, нарастающий цианоз, несоответствие между интенсивностью дыхательных шумов, выслушиваемых дистанционно и при непосредственной аускультации легких.
Аускультативная картина в этих случаях носит полиморфный характер: местами выслушивается ослабленное дыхание, местами жесткое дыхание; выслушиваются также рассеянные сухие хрипы; тоны сердца резко приглушены. Отмечаются увеличение частоты сердечных сокращений, тахикардия, повышение артериального давления. По мере углубления астматического статуса у больных нарастают тахипноэ, цианоз, тахикардия, появляются возбуждение, гиперсаливация, усиливается несоответствие между шумным дыханием и резким уменьшением интенсивности дыхательных шумов в легких.
Нередко в этот период развивается резкое вздутие легких и при аускультации отмечается отсутствие дыхательных шумов — «немое легкое». На фоне резкой бронхиальной обструкции может возникать гипоксемическая кома с потерей сознания, нарушением ритма дыхания, судорожным синдромом, утратой рефлексов, падением артериального давления с последующей остановкой дыхания.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Могут возникать в любом возрасте. Симптомы. Затрудненное (затруднен вдох) шумное, похожее на храп дыхание, нередко с втяжением податливых мест грудной клетки; голос с носовым оттенком, болезненность при глотании в начале заболевания; в последующем глотание затруднено, ребенок отказывается от пищи и питья. Исследование зева обязательно проводят пальцем (осмотр зева обычно невозможен из-за массы скопившейся слизи). При…
Инородное тело гортани, трахеи и бронхов, вызывая своеобразную инспираторную одышку, дает повод к постановке диагноза ложного крупа или ларингоспазма (у маленьких детей). У детей грудного возраста могут быть аспирированными пищевые массы при рвоте, пустышка, у дошкольников и школьников — пуговицы, кнопки, мелкие гвозди, семечки, горох, орешек, бисер и другие предметы. Своевременно нераспознанные инородные тела бронхов…
У новорожденных и детей первого года жизни коклюш протекает очень тяжело, с приступами конвульсивного кашля, припадками апноэ и общими судорогами. Продолжительность приступа от нескольких секунд до полуминуты. Приступ заканчивается расслаблением мускулатуры и восстановлением дыхания. Для диагноза большое значение имеют данные эпидемиологического анамнеза и наличие катаральных явлений со стороны верхних дыхательных путей. Неотложная помощь сводится к…
Встречается у детей всех возрастов. В раннем возрасте острые приступы сердечной недостаточности наблюдаются при эпидемическом миокардите новорожденных, первичном интерстициальном миокардите, субэндокардиалыюм фиброэластозе, в более старшем возрасте — при ревматических миокардитах, инфекциях (тяжелые пневмонии, дифтерия, скарлатина, брюшной тиф), приобретенных (недостаточность митрального клапана и сужение левого предсердно-желудочкового отверстия) и врожденных пороках сердца, при остром гломерулонефрите. У больных…
Неотложная помощь. Доврачебная помощь: придать ребенку положение полусидя в постели или посадить его со спущенными с кровати ногами, не разрешать двигаться, одновременно успокоить; дать вдыхать увлажненный кислород. На бедра и плечи в средней трети следует наложить резиновые бинты или жгуты (конечности должны быть синюшными, но не бледными). Держать жгуты надо не более 30 — 60…
