Бронхиальная астма (Приступ)
В тяжелых случаях на высоте приступа бронхиальной астмы могут наступать явления асфиксии вследствие закупорки просвета бронхов густой стекловидной слизью с нарушением процессов легочной вентиляции, развитием дыхательного ацидоза, гиперкапнии.
При развитии астматического статуса возникают явления резистентности к стимуляторам β-адренергических рецепторов (симпатомиметическим аминам), которые в этих случаях могут оказывать парадоксальное бронхоконстрикторное действие с патологическим влиянием на возбудимость миокарда. У больных, находящихся в астматическом статусе, наблюдается выраженное экспираторное диспноэ, нарастающий цианоз, несоответствие между интенсивностью дыхательных шумов, выслушиваемых дистанционно и при непосредственной аускультации легких.
Аускультативная картина в этих случаях носит полиморфный характер: местами выслушивается ослабленное дыхание, местами жесткое дыхание; выслушиваются также рассеянные сухие хрипы; тоны сердца резко приглушены. Отмечаются увеличение частоты сердечных сокращений, тахикардия, повышение артериального давления. По мере углубления астматического статуса у больных нарастают тахипноэ, цианоз, тахикардия, появляются возбуждение, гиперсаливация, усиливается несоответствие между шумным дыханием и резким уменьшением интенсивности дыхательных шумов в легких.
Нередко в этот период развивается резкое вздутие легких и при аускультации отмечается отсутствие дыхательных шумов — «немое легкое». На фоне резкой бронхиальной обструкции может возникать гипоксемическая кома с потерей сознания, нарушением ритма дыхания, судорожным синдромом, утратой рефлексов, падением артериального давления с последующей остановкой дыхания.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Патологические состояния, известные как морская, воздушная, лифтная, автомобильная болезнь и т. д., характеризуются одинаковой клинической картиной и могут возникать при любом способе передвижения, даже при ходьбе по пересеченной местности. Наиболее важная роль в формировании синдрома укачивания принадлежит вертикальным перемещениям организма, вызывающим раздражение отолитовой части вестибулярного анализатора. Развитию этого синдрома способствуют повышенная температура и влажность атмосферы,…
Неотложная помощь. Доврачебная помощь: при нетяжелом течении синдрома укачивания необходимо уложить больного и создать ему спокойную обстановку. Целесообразны также вдыхание паров 10% раствора аммиака (нашатырного спирта), переключение внимания на другие звуковые и световые раздражители, прием острой и соленой пищи. Помимо этого, следует дать больному глотать мелкие кусочки льда, пить холодную воду, крепкий чай или фруктовые…
В практике оказания скорой помощи наблюдаются обычно раны, нанесенные домашними животными, — собаками или кошками. Различные повреждения вследствие нападения диких животных встречаются либо в сельской местности, либо среди работников цирка и зоопарка. Симптомы. Укушенные раны локализуются чаще всего в области верхних и нижних конечностей; значительно реже отмечаются ранения лица, шеи или грудной клетки. Укушенные раны…
Одиночные укусы пчел, ос, оводов, шмелей обычно вызывают лишь ограниченную местную болевую реакцию. При множественных укусах этих насекомых в кровь поступают гистамин, гиалуронидаза и другие биологически активные вещества, проявляющие токсическое, а зачастую и аллергизирующее действие. При применении токсических доз (особенно при внутрикожном и подкожном введении) препаратов пчелиного яда (апизартрон, апитрит, венопиалин, вирапин и др.), а…
Утопление — одна из форм механической асфиксии. Встречается три варианта утопления. При первом имеется рефлекторная остановка дыхания и сердечной деятельности, в частности, вследствие резкого внезапного охлаждения, интенсивной эмоциональной перегрузки, проникновения холодной воды через дефект барабанной перепонки в полость среднего уха и евстахиеву трубу. Утопление в связи с этим происходит очень быстро, легкие не успевают заполниться…
