22 мая 2009

Бронхиальная астма

Довольно распространенное аллергическое заболевание. Приступ развивается в результате остро возникающего сужения просвета мелких бронхов и бронхиол, обусловленного повышенной возбудимостью парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. Сужение бронхиол, вызванное спазмом гладкой мускулатуры, отеком слизистой оболочки и накоплением вязкого секрета, приводит к нарушению легочной вентиляции. Компенсаторная деятельность вспомогательных дыхательных мышц способствует преодолению сопротивления в основном в период вдоха.

Выдох, как пассивный акт, значительно затруднен (особенно в случаях ригидности грудной клетки при наличии эмфиземы легких), поэтому во время приступа бронхиальной астмы одышка носит экспираторный характер.

Симптомы. В большинстве случаев приступ начинается остро. Больной задыхается, «ловит воздух», принимает вынужденное положение, фиксируя плечевой пояс (таким образом он получает возможность использовать вспомогательные мышцы для облегчения дыхательного акта). Затруднение дыхания сопровождается чувством стеснения в грудной клетке; дыхание становится шумным, свистящим, слышным на расстоянии. Может отмечаться как брадипноэ, так и тахипноэ; пауза между выдохом и вдохом исчезает, больной покрывается потом. Часто приступу удушья предшествует и сопровождает его мучительный сухой кашель.

В конце приступа начинает отделяться мокрота — вначале слизистая, вязкая, затем более жидкая. Длительность приступа различна: от нескольких минут до нескольких часов и даже дней. У ряда больных перед приступом появляются предвестники астмы в виде головной боли, вазомоторного ринита, чувства стеснения в грудной клетке, ощущения зуда и др. В момент приступа у больного отмечаются цианоз, выраженная эмфизема легких (грудная клетка вздута, при перкуссии коробочный звук, границы легких опущены, сердечная тупость исчезает, дыхательная экскурсия легких уменьшена), при аускультации выслушиваются обильные рассеянные сухие свистящие и жужжащие хрипы, преимущественно в фазе выдоха, затрудняющие выслушивание сердечных тонов. Приступы нередко заканчиваются отделением вязкой слизистой мокроты.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



У новорожденных и детей первого года жизни коклюш протекает очень тяжело, с приступами конвульсивного кашля, припадками апноэ и общими судорогами. Продолжительность приступа от нескольких секунд до полуминуты. Приступ заканчивается расслаблением мускулатуры и восстановлением дыхания. Для диагноза большое значение имеют данные эпидемиологического анамнеза и наличие катаральных явлений со стороны верхних дыхательных путей. Неотложная помощь сводится к…

Встречается у детей всех возрастов. В раннем возрасте острые приступы сердечной недостаточности наблюдаются при эпидемическом миокардите новорожденных, первичном интерстициальном миокардите, субэндокардиалыюм фиброэластозе, в более старшем возрасте — при ревматических миокардитах, инфекциях (тяжелые пневмонии, дифтерия, скарлатина, брюшной тиф), приобретенных (недостаточность митрального клапана и сужение левого предсердно-желудочкового отверстия) и врожденных пороках сердца, при остром гломерулонефрите. У больных…

Неотложная помощь. Доврачебная помощь: придать ребенку положение полусидя в постели или посадить его со спущенными с кровати ногами, не разрешать двигаться, одновременно успокоить; дать вдыхать увлажненный кислород. На бедра и плечи в средней трети следует наложить резиновые бинты или жгуты (конечности должны быть синюшными, но не бледными). Держать жгуты надо не более 30 — 60…

Причинами являются тяжелая бронхиальная астма, тяжелая пневмония (острая и хроническая), спонтанный пневмоторакс, пороки правых отделов сердца. У детей острая правожелудочковая недостаточность обычно сочетается с левожелудочковой недостаточностью. Симптомы. Имеются признаки острого застоя в большом круге кровообращения: резкий цианоз (особенно лица, шеи), одышка, набухание и пульсация шейных вен, тахикардия, повышение венозного давления, острое набухание и увеличение печени,…

Патологические состояния, известные как морская, воздушная, лифтная, автомобильная болезнь и т. д., характеризуются одинаковой клинической картиной и могут возникать при любом способе передвижения, даже при ходьбе по пересеченной местности. Наиболее важная роль в формировании синдрома укачивания принадлежит вертикальным перемещениям организма, вызывающим раздражение отолитовой части вестибулярного анализатора. Развитию этого синдрома способствуют повышенная температура и влажность атмосферы,…