22 мая 2009

Бронхиальная астма

Довольно распространенное аллергическое заболевание. Приступ развивается в результате остро возникающего сужения просвета мелких бронхов и бронхиол, обусловленного повышенной возбудимостью парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. Сужение бронхиол, вызванное спазмом гладкой мускулатуры, отеком слизистой оболочки и накоплением вязкого секрета, приводит к нарушению легочной вентиляции. Компенсаторная деятельность вспомогательных дыхательных мышц способствует преодолению сопротивления в основном в период вдоха.

Выдох, как пассивный акт, значительно затруднен (особенно в случаях ригидности грудной клетки при наличии эмфиземы легких), поэтому во время приступа бронхиальной астмы одышка носит экспираторный характер.

Симптомы. В большинстве случаев приступ начинается остро. Больной задыхается, «ловит воздух», принимает вынужденное положение, фиксируя плечевой пояс (таким образом он получает возможность использовать вспомогательные мышцы для облегчения дыхательного акта). Затруднение дыхания сопровождается чувством стеснения в грудной клетке; дыхание становится шумным, свистящим, слышным на расстоянии. Может отмечаться как брадипноэ, так и тахипноэ; пауза между выдохом и вдохом исчезает, больной покрывается потом. Часто приступу удушья предшествует и сопровождает его мучительный сухой кашель.

В конце приступа начинает отделяться мокрота — вначале слизистая, вязкая, затем более жидкая. Длительность приступа различна: от нескольких минут до нескольких часов и даже дней. У ряда больных перед приступом появляются предвестники астмы в виде головной боли, вазомоторного ринита, чувства стеснения в грудной клетке, ощущения зуда и др. В момент приступа у больного отмечаются цианоз, выраженная эмфизема легких (грудная клетка вздута, при перкуссии коробочный звук, границы легких опущены, сердечная тупость исчезает, дыхательная экскурсия легких уменьшена), при аускультации выслушиваются обильные рассеянные сухие свистящие и жужжащие хрипы, преимущественно в фазе выдоха, затрудняющие выслушивание сердечных тонов. Приступы нередко заканчиваются отделением вязкой слизистой мокроты.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Причинами являются тяжелая бронхиальная астма, тяжелая пневмония (острая и хроническая), спонтанный пневмоторакс, пороки правых отделов сердца. У детей острая правожелудочковая недостаточность обычно сочетается с левожелудочковой недостаточностью. Симптомы. Имеются признаки острого застоя в большом круге кровообращения: резкий цианоз (особенно лица, шеи), одышка, набухание и пульсация шейных вен, тахикардия, повышение венозного давления, острое набухание и увеличение печени,…

Патологические состояния, известные как морская, воздушная, лифтная, автомобильная болезнь и т. д., характеризуются одинаковой клинической картиной и могут возникать при любом способе передвижения, даже при ходьбе по пересеченной местности. Наиболее важная роль в формировании синдрома укачивания принадлежит вертикальным перемещениям организма, вызывающим раздражение отолитовой части вестибулярного анализатора. Развитию этого синдрома способствуют повышенная температура и влажность атмосферы,…

Неотложная помощь. Доврачебная помощь: при нетяжелом течении синдрома укачивания необходимо уложить больного и создать ему спокойную обстановку. Целесообразны также вдыхание паров 10% раствора аммиака (нашатырного спирта), переключение внимания на другие звуковые и световые раздражители, прием острой и соленой пищи. Помимо этого, следует дать больному глотать мелкие кусочки льда, пить холодную воду, крепкий чай или фруктовые…

В практике оказания скорой помощи наблюдаются обычно раны, нанесенные домашними животными, — собаками или кошками. Различные повреждения вследствие нападения диких животных встречаются либо в сельской местности, либо среди работников цирка и зоопарка. Симптомы. Укушенные раны локализуются чаще всего в области верхних и нижних конечностей; значительно реже отмечаются ранения лица, шеи или грудной клетки. Укушенные раны…

Одиночные укусы пчел, ос, оводов, шмелей обычно вызывают лишь ограниченную местную болевую реакцию. При множественных укусах этих насекомых в кровь поступают гистамин, гиалуронидаза и другие биологически активные вещества, проявляющие токсическое, а зачастую и аллергизирующее действие. При применении токсических доз (особенно при внутрикожном и подкожном введении) препаратов пчелиного яда (апизартрон, апитрит, венопиалин, вирапин и др.), а…