25 мая 2009

Отравление уксусной кислотой (Мероприятия в стационаре)

  1. Первоочередной задачей является борьба с ожоговой плазморрагией и метаболическим ацидозом. Внутривенно вливают плазму, полиглюкин, 5 — 20% раствор глюкозы до 1,5 — 2 л (в зависимости от тяжести резорбтивных явлений) наряду с внутривенным введением свежеприготовленного раствора гидрокарбоната натрия под контролем кислотно-щелочного состояния. Если такой контроль невозможен, вводят 400 — 800 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия в течение первых 4 — 5 ч, повторяя введение до прекращения гемоглобинурии. Чем раньше вводится гидрокарбонат натрия, тем лучше прогноз.
  2. Для борьбы со спазмом периферических сосудов и для улучшения почечного кровотока вводят эуфиллин и смесь равных количеств полиглюкина (или 5% раствора глюкозы) с 0,25% раствором новокаина в общей дозе 400 — 800 мл. При сохранении болей периодически вводят наркотики, антигистаминные препараты и нейролептаналгетики.
  3. После улучшения показателя гематокрита и нормализации периферического кровообращения внутривенно вводят маннитол из расчета 1 — 1,5 г на 1 кг массы в виде 10 — 15% раствора или мочевины из расчета 0,5 — 1 г на 1 кг массы в виде 30% раствора. Необходим строгий учет диуреза.
  4. При резком снижении свертываемости крови вводят 4 — 8 г фибриногена. При кровотечениях показаны гемотрансфузии. Интенсивное лечение продолжают до полного исчезновения гемоглобинемии и гемоглобинурии.
  5. Производят полоскание полости рта 1% раствором гидрокарбоната натрия с гидрокортизоном (125 мг на 200 мл). Ингаляция этого раствора с добавлением 1 000 000 ЕД пенициллина.
  6. Принимают меры по ранней профилактике пневмонии (антибиотики, банки, кислород) и печеночной недостаточности (гормоны, повторные трансфузии глюкозы, витамины и т. д.).

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Катетеризацию мочевого пузыря производят с целью его опорожнения. Катетеризировать мочевой пузырь чаще приходится у мужчин, так как анатомическое строение женской уретры очень редко ведет к задержке мочи. В мочевой пузырь можно вводить эластические резиновые или металлические катетеры. Показания. Задержка мочи. Противопоказания. Свежие повреждения уретры, острый уретрит, острый простатит. Техника. Прежде чем ввести эластический катетер по…

Промывание желудка больным, находящимся в коматозном состоянии, производят в горизонтальном положении: врач сидит, голова больного находится на правом бедре врача, язык выводят наружу языкодержателем. Если же больной лежит на носилках, следует опустить их головной конец. Нарушение дыхания обусловливает в таких случаях необходимость предварительной интубации больных эндотрахеальной трубкой с раздувной манжеткой, что предупреждает возможность аспирации рвотных…

Для нижней трахеотомии разрез кожи и подкожной клетчатки проводят от верхнего края грудины до перстневидного хряща, тупым путем раздвигают мышцы, лежащие на трахее, клетчатку и вены. Перешеек щитовидной железы оттягивают кверху. При нижней трахеотомии рекомендуется поперечное рассечение трахеи, в области второго — четвертого кольца, так как при таком способе опасность ранения сосудов меньшая и можно…

Показания. Отек легких, гипертоническая болезнь с острыми признаками сердечной недостаточности или резкого подъема внутричерепного давления, утопление в пресной воде, отравление гемолитическими или метгемоглобинообразующими ядами. Противопоказания. Артериальная гипотония, шок и коллапс различной этиологии (в том числе сочетание острой сердечной и сосудистой недостаточности), болезни крови (за исключением полицитемии), заболевания, сопровождающиеся анемией или наклонностью крови к гиперкоагуляции, гемолитическая,…

Показания. Отек легких различной этиологии. Противопоказания только относительные: психомоторное возбуждение, некупированный болевой синдром у больных инфарктом миокарда. Техника. Для борьбы с пенообразованием может быть использовано ингаляционное введение 96%этилового спирта (в грудном возрасте — 30% , в старшем детском возрасте 50 — 56%) или 10% спиртового раствора антифомсилана после предварительного очищения полости рта больных марлевыми тампонами…