25 мая 2009

Отравление уксусной кислотой (Мероприятия в стационаре)

  1. Первоочередной задачей является борьба с ожоговой плазморрагией и метаболическим ацидозом. Внутривенно вливают плазму, полиглюкин, 5 — 20% раствор глюкозы до 1,5 — 2 л (в зависимости от тяжести резорбтивных явлений) наряду с внутривенным введением свежеприготовленного раствора гидрокарбоната натрия под контролем кислотно-щелочного состояния. Если такой контроль невозможен, вводят 400 — 800 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия в течение первых 4 — 5 ч, повторяя введение до прекращения гемоглобинурии. Чем раньше вводится гидрокарбонат натрия, тем лучше прогноз.
  2. Для борьбы со спазмом периферических сосудов и для улучшения почечного кровотока вводят эуфиллин и смесь равных количеств полиглюкина (или 5% раствора глюкозы) с 0,25% раствором новокаина в общей дозе 400 — 800 мл. При сохранении болей периодически вводят наркотики, антигистаминные препараты и нейролептаналгетики.
  3. После улучшения показателя гематокрита и нормализации периферического кровообращения внутривенно вводят маннитол из расчета 1 — 1,5 г на 1 кг массы в виде 10 — 15% раствора или мочевины из расчета 0,5 — 1 г на 1 кг массы в виде 30% раствора. Необходим строгий учет диуреза.
  4. При резком снижении свертываемости крови вводят 4 — 8 г фибриногена. При кровотечениях показаны гемотрансфузии. Интенсивное лечение продолжают до полного исчезновения гемоглобинемии и гемоглобинурии.
  5. Производят полоскание полости рта 1% раствором гидрокарбоната натрия с гидрокортизоном (125 мг на 200 мл). Ингаляция этого раствора с добавлением 1 000 000 ЕД пенициллина.
  6. Принимают меры по ранней профилактике пневмонии (антибиотики, банки, кислород) и печеночной недостаточности (гормоны, повторные трансфузии глюкозы, витамины и т. д.).

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Является одним из основных реанимационных мероприятий при внезапной смерти в любом возрасте. Показания. Фибрилляция желудочков, затяжной приступ пароксизмальной тахикардии, особенно у больных инфарктом миокарда, пароксизм мерцательной аритмии, сопровождающийся симптомами декомпенсации сердечной деятельности. Повторное восстановление синусового ритма с помощью электроимпульсной терапии при быстро рецидивирующей (спустя несколько часов или даже минут) пароксизмальной тахикардии или тахиаритмии чаще всего…

Больного укладывают на противоположный по отношению к стороне проведения блокады бок и под поясницу подкладывают валик. В область угла между XII ребрам и длинными мышцами спины с помощью тонкой инъекционной иглы вводят внутрикожно 2 мл 0,25 — 0,5% раствора новокаина, вследствие чего образуется кожный новокаиновый желвак, сквозь который проводят в глубину тканей перпендикулярно к поверхности…

Техника. С целью снижения секреции слизистой оболочки дыхательных путей и саливации перед наркозом вводят внутривенно 0,5 — 1 мл 0,1% раствора атропина и 1 мл 1% раствора димедрола. Для устранения у больных отрицательных эмоций и уменьшения дозы (и побочного влияния) препаратов внутривенно вливают 10 мг (2 мл 0,5% раствора) седуксена непосредственно перед началом анестезии. Барбитуровый…

Показания. Нарастание признаков тампонады сердца при экссудативном или геморрагическом перикардите (особенно на фоне геморрагического диатеза и передозировки антикоагулянтов), а также при гемоперикарде (при ранении сердца, восходящей аорты, легочной артерии, разрыве аневризмы сердца или аорты). Противопоказания отсутствуют. Техника. Наиболее проста и безопасна пункция перикарда через диафрагму. Больного укладывают горизонтально на спине и приподнимают головной конец носилок…

Техника. Дефибриллятор (ИД — ВЭИ-1 или ДИ-03) тщательно заземляют; переключатель ставят в положение, соответствующее величине напряжения в сети (127 или 220 В). Электроды протирают смесью эфира и спирта и покрывают двумя — тремя слоями марли, смоченной изотоническим раствором хлорида натрия, слабым раствором хлорида калия или мыльной водой. Для предотвращения высыхания прокладки, смоченной электропроводящим раствором, поверх…