25 мая 2009

Тампонада матки и влагалища

Показания. Гипототоническое послеродовое кровотечение.

Техника. После опорожнения мочевого пузыря вводят зеркала во влагалище и захватывают переднюю и заднюю губы шейки матки пулевыми щипцами. Обрабатывают влагалища и шейку матки раствором спирта или слабым раствором йода. Затем длинным пинцетом вводят в полость матки до дна длинную полоску марли шириной 10 — 12 см, смоченную в изотоническом растворе хлорида натрия или риваноле (1 : 2000), укладывая ее последовательными слоями вначале в матку, а затем во влагалище. Во избежание ложной тампонады последнюю лучше делать под контролем наружной руки. Длина бинта должна быть 20 м и более. Можно при смачивании бинта к 200 мл изотонического раствора хлорида натрия добавлять 1 г тромбина. Для усиления эффекта снаружи прижимают матку бинтом или повязкой. Длительность тампонады 2 — 3 ч. При атонии матки тампонада неэффективна.

Тампонада носа передняя

Показания. Носовое кровотечение, при котором менее травматичные методы гемостаза не дали результатов.

Противопоказания отсутствуют.

Техника. Для выполнения передней тампонады носа необходимо иметь носовое зеркало (носорасширитель), коленчатый пинцет или щипцы Гартмана, почкообразный тазик, марлевый тампон длиной 25 — 30 см и шириной 1 — 1,5 см. При кровотечении из передних отделов полости носа ограничиваются введением с помощью пинцета в преддверие носа марлевого тампона, смоченного вазелиновым маслом. При кровотечении из средних и задних отделов носа следует тампонировать всю полость носа. Марлевый тампон (лучше его нежирно смочить нейтральным маслом или стрептоцидной эмульсией) вводят в задний отдел полости носа в виде дуги большой петли (оба конца остаются снаружи) и плотно выполняют его, а затем послойно выполняют им нижний, средний и общий носовой ходы. Тампон удаляют из полости носа через сутки. Как правило, кровотечение не возобновляется. Если же оно продолжается, переднюю тампонаду носа производят снова. В таком случае показано стационирование больного.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Техника. ЦВД измеряют с помощью флеботонометра Вальдмана, соединенного с системой для переливания крови или кровезаменителей посредством стеклянного тройника. Флеботонометр состоит из стеклянной трубки небольшого диаметра и специального штатива со шкалой. Стеклянную трубку аппарата заполняют изотоническим раствором хлорида натрия и накладывают зажим на резиновое соединение, идущее от флеботонометра к тройнику. Нулевое деление шкалы флеботонометра устанавливают на…

Для эвакуации пострадавших с переломами костей конечностей из лечебных учреждений общего типа, где им была оказана экстренная медицинская помощь, в специальные лечебные учреждения для фиксации конечности при транспортировке, если позволяют время и условия лучше использовать гипсовые повязки лонгетного типа. Гипсовые лонгеты заранее специально заготавливаются или их готовят при накладывании повязки из гипсовых бинтов разной ширины….

Для трахеотомии должен быть наготове стерильный набор инструментов: 2 скальпеля; 2 анатомических и 2 хирургических пинцета; несколько кровоостанавливающих зажимов; элеватор; желобоватый зонд; 2 тупых и 1 однозубый острый крючок; расширитель Труссо или Дешампа; хирургические иглы с иглодержателем. При неотложных показаниях к трахеотомии и отсутствии инструментария операцию производят подручными средствами. «Справочник по оказанию скорой и неотложной…

Специфика реанимации при инфаркте миокарда определяется тем, что она производится на фоне тяжелого органического поражения сердца, часто сопровождающегося недостаточностью кровообращения, тромбоэмболиями и другими осложнениями. Непосредственной причиной смерти при инфаркте миокарда обычно является остановка сердца, наступающая либо вслед за фибрилляцией желудочков, либо вслед за асистолией. Чрезвычайно важна своевременная диагностика этих состояний. При появлении признаков остановки сердца…

Показания. Острая дыхательная недостаточность, возникающая при терминальных состояниях, шоке различной этиологии, тяжелых отравлениях с нарушением дыхания, обтурации трахеи слизью и пеной при утоплении, отеке легких и т. д. Противопоказания. Повреждения шейного отдела позвоночника, патологические изменения органов шеи и лицевого черепа (ранения, деформации, опухоли языка, глотки, гортани или трахеи, резкий отек глотки или гортани, контрактура или…