Тампонада матки и влагалища
Показания. Гипототоническое послеродовое кровотечение.
Техника. После опорожнения мочевого пузыря вводят зеркала во влагалище и захватывают переднюю и заднюю губы шейки матки пулевыми щипцами. Обрабатывают влагалища и шейку матки раствором спирта или слабым раствором йода. Затем длинным пинцетом вводят в полость матки до дна длинную полоску марли шириной 10 — 12 см, смоченную в изотоническом растворе хлорида натрия или риваноле (1 : 2000), укладывая ее последовательными слоями вначале в матку, а затем во влагалище. Во избежание ложной тампонады последнюю лучше делать под контролем наружной руки. Длина бинта должна быть 20 м и более. Можно при смачивании бинта к 200 мл изотонического раствора хлорида натрия добавлять 1 г тромбина. Для усиления эффекта снаружи прижимают матку бинтом или повязкой. Длительность тампонады 2 — 3 ч. При атонии матки тампонада неэффективна.
Тампонада носа передняя
Показания. Носовое кровотечение, при котором менее травматичные методы гемостаза не дали результатов.
Противопоказания отсутствуют.
Техника. Для выполнения передней тампонады носа необходимо иметь носовое зеркало (носорасширитель), коленчатый пинцет или щипцы Гартмана, почкообразный тазик, марлевый тампон длиной 25 — 30 см и шириной 1 — 1,5 см. При кровотечении из передних отделов полости носа ограничиваются введением с помощью пинцета в преддверие носа марлевого тампона, смоченного вазелиновым маслом. При кровотечении из средних и задних отделов носа следует тампонировать всю полость носа. Марлевый тампон (лучше его нежирно смочить нейтральным маслом или стрептоцидной эмульсией) вводят в задний отдел полости носа в виде дуги большой петли (оба конца остаются снаружи) и плотно выполняют его, а затем послойно выполняют им нижний, средний и общий носовой ходы. Тампон удаляют из полости носа через сутки. Как правило, кровотечение не возобновляется. Если же оно продолжается, переднюю тампонаду носа производят снова. В таком случае показано стационирование больного.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Показания. Обширные ожоги и деформация конечностей, спадение подкожных вен при шоке, коллапсе, терминальных состояниях, психомоторное возбуждение или судороги, невозможность внутривенного введения лекарственных средств (в первую очередь в педиатрической практике). Противопоказания. Воспалительные процессы в области, намеченной для внутри костной пункции. Техника. Кожу обрабатывают настойкой йода, затем спиртом и обезболивают введением 2 — 5 мл 0,5 —…
Показания. Гипоксия любой этиологии. Противопоказания отсутствуют. Техника. В условиях службы скорой помощи ингаляцию кислорода производят обычно с помощью портативного ингалятора КИ-ЗМ через резиновую маску. Вращением диска инжектора по часовой стрелке можно увеличить подсасывание воздуха в смесь с кислородом на 10, 20, 30 и 40%. Дыхательный мешок наполняют кислородом путем пережатия гофрированного шланга, после чего маску…
В настоящее время используют четыре варианта введения пункционной иглы: Иглу вкалывают на границе наружной и средней трети ключицы, отступя на 1 см от нижнего края последней, и направляют под углом 15° к плоскости грудной клетки между внутренней поверхностью ключицы (параллельно горизонтальной ее ветви) и наружной поверхностью I ребра, на глубину 4 — 6 см. Этот…
Действие уксусной кислоты (эссенции) на организм заключается в ожоге слизистых оболочек рта, пищевода и желудка (что приводит к плазморрагии и гемоконцентрации), а также в развитии метаболического ацидоза и гемолиза, обусловливающих гемоглобииурию и острую почечную недостаточность. Могут также наблюдаться нарушение свертываемости крови, желудочно-кишечные кровотечения, ранняя пневмония, печеночная недостаточность. Мероприятия на месте происшествия: Если у больного развивается…
Показания. Внезапная остановка кровообращения вследствие фибрилляции желудочков или асистолии. Внутрисердечное введение лекарственных средств производят обычно при неэффективности электрической дефибрилляции или стимуляции сердца, что устанавливается при непрерывной регистрации ЭКГ. Противопоказания. Ранения сердца. Техника. При низкоамплитудной фибрилляции желудочков в одну из камер сердца вводят 0,5 — 1 мл 0,1% раствора адреналина в сочетании с 5 мл 0,5%…
