Промывание желудка (Техника)
Врач становится с правой стороны от больного и правой рукой вводит смоченный водой мягкий толстый резиновый зонд до корня языка. Вслед за этим больного просят сделать несколько глотательных движений, в результате чего зонд легко проникает через пищевод в желудок. Продвижение зонда вызывает у некоторых больных рвотный рефлекс; в этих случаях больному предлагают дышать глубоко и часто («как при подъеме на высоту»), а врач сам быстро вводит зонд до соответствующей метки (50 см ) в желудок.
В течение всего периода продвижения зонда воронку следует держать опущенной ниже уровня желудка; в тот момент когда зонд проникает в желудок, из воронки начинает выделяться желудочное содержимое. После этого воронку заполняют водой комнатной температуры и постепенно поднимают выше головы больного.
Во избежание поступления в желудок пузырьков воздуха заполнять воронку водой нужно, держа последнюю несколько наклонно и ниже уровня желудка; воду следует наливать медленно. Попадание в желудок большого количества воздуха, а также быстрое введение воды вызывают нередко у больных неприятное ощущение распирания в эпигастральной области. Когда уровень воды достигает узкой части воронки, последнюю быстро опускают вниз, чтобы содержимое желудка и промывные воды поступили в воронку. Если конец зонда находится выше уровня жидкости в желудке или перегибается в его полости, воронка не заполняется до первоначального уровня.
В этом случае необходимо изменить положение зонда: вывести или продвинуть его вперед на несколько сантиметров. Если же промывные воды полностью заполняют воронку, жидкость сливают в стоящий между стоп больного таз. Указанную манипуляцию повторяют до полного исчезновения признаков наличия отравляющего вещества в промывных водах. Для промывания желудка обычно используют 10 — 15 — 26 л воды комнатной температуры, но при некоторых видах острых отравлений (например, фосфорорганическими соединениями) может расходоваться до 30 — 60 л воды. Первую и последнюю порции промывных вод следует доставить в лабораторию для исследования. По окончании промывания желудка через зонд вводят при большинстве отравлений солевое слабительное.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Больного укладывают на противоположный по отношению к стороне проведения блокады бок и под поясницу подкладывают валик. В область угла между XII ребрам и длинными мышцами спины с помощью тонкой инъекционной иглы вводят внутрикожно 2 мл 0,25 — 0,5% раствора новокаина, вследствие чего образуется кожный новокаиновый желвак, сквозь который проводят в глубину тканей перпендикулярно к поверхности…
Техника. С целью снижения секреции слизистой оболочки дыхательных путей и саливации перед наркозом вводят внутривенно 0,5 — 1 мл 0,1% раствора атропина и 1 мл 1% раствора димедрола. Для устранения у больных отрицательных эмоций и уменьшения дозы (и побочного влияния) препаратов внутривенно вливают 10 мг (2 мл 0,5% раствора) седуксена непосредственно перед началом анестезии. Барбитуровый…
Вне лечебного учреждения производится врачом при оказании неотложной и скорой помощи крайне редко. Показания. Резко затрудняющее дыхание сдавление легкого массивным выпотом при плеврите или гидротораксе, а также воздухом при клапанном пневмотораксе. Техника. Пункцию лучше производить в положении больного сидя. Врач стерилизует тем или иным способом руки (мытье по Спасокукоцкому, а в экстренных случаях — обработка…
Техника. Дефибриллятор (ИД — ВЭИ-1 или ДИ-03) тщательно заземляют; переключатель ставят в положение, соответствующее величине напряжения в сети (127 или 220 В). Электроды протирают смесью эфира и спирта и покрывают двумя — тремя слоями марли, смоченной изотоническим раствором хлорида натрия, слабым раствором хлорида калия или мыльной водой. Для предотвращения высыхания прокладки, смоченной электропроводящим раствором, поверх…
Показания. Введение лекарственных веществ, гемотрансфузии, кровопускание, исследование крови. Противопоказаний нет. Больным гемофилией венепункцию следует производить только по жизненным показаниям. Техника. Для венепункции могут быть использованы любые вены, но наиболее удобны крупные подкожные вены локтевого сгиба и тыльной поверхности кисти, а у детей раннего возраста — височная или лобная вена. Руку больного в положении максимального разгибания…
