25 мая 2009

Промывание желудка (Техника)

Врач становится с правой стороны от больного и правой рукой вводит смоченный водой мягкий толстый резиновый зонд до корня языка. Вслед за этим больного просят сделать несколько глотательных движений, в результате чего зонд легко проникает через пищевод в желудок. Продвижение зонда вызывает у некоторых больных рвотный рефлекс; в этих случаях больному предлагают дышать глубоко и часто («как при подъеме на высоту»), а врач сам быстро вводит зонд до соответствующей метки (50 см ) в желудок.

В течение всего периода продвижения зонда воронку следует держать опущенной ниже уровня желудка; в тот момент когда зонд проникает в желудок, из воронки начинает выделяться желудочное содержимое. После этого воронку заполняют водой комнатной температуры и постепенно поднимают выше головы больного.

Во избежание поступления в желудок пузырьков воздуха заполнять воронку водой нужно, держа последнюю несколько наклонно и ниже уровня желудка; воду следует наливать медленно. Попадание в желудок большого количества воздуха, а также быстрое введение воды вызывают нередко у больных неприятное ощущение распирания в эпигастральной области. Когда уровень воды достигает узкой части воронки, последнюю быстро опускают вниз, чтобы содержимое желудка и промывные воды поступили в воронку. Если конец зонда находится выше уровня жидкости в желудке или перегибается в его полости, воронка не заполняется до первоначального уровня.

В этом случае необходимо изменить положение зонда: вывести или продвинуть его вперед на несколько сантиметров. Если же промывные воды полностью заполняют воронку, жидкость сливают в стоящий между стоп больного таз. Указанную манипуляцию повторяют до полного исчезновения признаков наличия отравляющего вещества в промывных водах. Для промывания желудка обычно используют 10 — 15 — 26 л воды комнатной температуры, но при некоторых видах острых отравлений (например, фосфорорганическими соединениями) может расходоваться до 30 — 60 л воды. Первую и последнюю порции промывных вод следует доставить в лабораторию для исследования. По окончании промывания желудка через зонд вводят при большинстве отравлений солевое слабительное.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Показания. Введение лекарственных веществ, гемотрансфузии, кровопускание, исследование крови. Противопоказаний нет. Больным гемофилией венепункцию следует производить только по жизненным показаниям. Техника. Для венепункции могут быть использованы любые вены, но наиболее удобны крупные подкожные вены локтевого сгиба и тыльной поверхности кисти, а у детей раннего возраста — височная или лобная вена. Руку больного в положении максимального разгибания…

Показания. Болевой синдром любой этиологии. Противопоказания. Отчетливые признаки гипоксии и гиперкапнии, неостановленное кровотечение, психомоторное возбуждение, хронический алкоголизм. Техника. Перед наркозом осматривают ротовую полость больного, удаляют съемные зубные протезы и с целью премедикации вводят внутривенно или внутримышечно наркотические анальгетики (1 мл 2% раствора промедола или 1% раствора морфина), антигистаминные средства (1 — 2 мл 1% раствора…

Подключичная вена прочно фиксирована фасциями к задней поверхности ключицы и надкостнице I ребра. В связи с этим она не смещается при введении иглы и не спадается даже при тяжелом шоке и невосполненной кровопотере. Пункция облегчается также благодаря большому калибру вены. Все наиболее важные анатомические образования этой области (подключичная артерия, плечевое сплетение, блуждающий нерв и нижний…

Осложнения, связанные с наркозом: тошнота и рвота, кратковременная остановка дыхания, бронхоспазм, снижение артериального давления, двигательное возбуждение при использовании закиси азота, глубокий вторичный сон при наркозе барбитуратами; осложнения, обусловленные непосредственным воздействием электрического тока: ожог кожных покровов, фибриллярные подергивания мышц грудной клетки, повышение температуры тела, различные нарушения ритма и проводимости (предсердная или желудочковая экстрасистолия, синусовая тахикардия, мерцание…

Показания. Невозможность проведения венепункции при необходимости длительного внутривенного капельного вливания или быстрого и массивного кровопускания. Противопоказания отсутствуют. Техника. С целью венесекции используют чаще всего подкожные вены в области локтевого сгиба или большую подкожную вену голени в области голеностопного сустава кпереди от внутренней лодыжки. Для точности ориентировки по ходу вены наносят поверхностную кожную царапину тонкой иглой…