25 мая 2009

Переливание крови и кровезаменителей внутривенное (Современные правила переливания)

Современные правила переливания диктуют необходимость трансфузии крови, изогруппной по системе АВО и совместимой по антигену D.

Если же определение групповой принадлежности невозможно, то следует пользоваться резусотрицательной кровью 0-(1) группы. Перед гемотрансфузией ставят пробу на индивидуальную совместимость: большую каплю сыворотки больного смешивают с небольшой каплей крови донора; переливание начинают лишь при отсутствии агглютинации. Первые 25 мл крови вводят струйно, затем в течение 3 мин трансфузию продолжают со скоростью не свыше 20 капель в минуту; подобную манипуляцию повторяют трижды (биологическая проба). При отсутствии каких-либо побочных явлений продолжают дальнейшее переливание в необходимом количестве.

В условиях оказания скорой помощи могут применяться синтетические плазмозаменители (полиглюкин, реополиглюкин, гемодез, неокомпенсан, желатиноль), белковые гидролизаты (аминопептид, аминокровин, гидролизин, гидролизат казеина), сухая плазма, альбумин, протеин и т. п. При переливании кровезаменителей также необходимо проведение биологической пробы. При отсутствии абсолютных показаний к гемотрансфузии в условиях оказания скорой помощи более целесообразно использовать кровезаменители, не обладающие антигенными свойствами.

Помимо внутривенных вливаний (путем венепункции или венесекции), трансфузии крови и кровезаменителей могут осуществляться посредством внутрикостного введения или внутриартериального нагнетания.

Осложнения. В результате переливания крови могут развиваться посттрансфузионные осложнения (преимущественно гемолитического характера), аллергические или пирогенные реакции, тромбозы и эмболии, возникнуть заражение инфекционными заболеваниями от донора.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Показания. Введение лекарственных веществ, гемотрансфузии, кровопускание, исследование крови. Противопоказаний нет. Больным гемофилией венепункцию следует производить только по жизненным показаниям. Техника. Для венепункции могут быть использованы любые вены, но наиболее удобны крупные подкожные вены локтевого сгиба и тыльной поверхности кисти, а у детей раннего возраста — височная или лобная вена. Руку больного в положении максимального разгибания…

Показания. Болевой синдром любой этиологии. Противопоказания. Отчетливые признаки гипоксии и гиперкапнии, неостановленное кровотечение, психомоторное возбуждение, хронический алкоголизм. Техника. Перед наркозом осматривают ротовую полость больного, удаляют съемные зубные протезы и с целью премедикации вводят внутривенно или внутримышечно наркотические анальгетики (1 мл 2% раствора промедола или 1% раствора морфина), антигистаминные средства (1 — 2 мл 1% раствора…

Подключичная вена прочно фиксирована фасциями к задней поверхности ключицы и надкостнице I ребра. В связи с этим она не смещается при введении иглы и не спадается даже при тяжелом шоке и невосполненной кровопотере. Пункция облегчается также благодаря большому калибру вены. Все наиболее важные анатомические образования этой области (подключичная артерия, плечевое сплетение, блуждающий нерв и нижний…

Осложнения, связанные с наркозом: тошнота и рвота, кратковременная остановка дыхания, бронхоспазм, снижение артериального давления, двигательное возбуждение при использовании закиси азота, глубокий вторичный сон при наркозе барбитуратами; осложнения, обусловленные непосредственным воздействием электрического тока: ожог кожных покровов, фибриллярные подергивания мышц грудной клетки, повышение температуры тела, различные нарушения ритма и проводимости (предсердная или желудочковая экстрасистолия, синусовая тахикардия, мерцание…

Показания. Невозможность проведения венепункции при необходимости длительного внутривенного капельного вливания или быстрого и массивного кровопускания. Противопоказания отсутствуют. Техника. С целью венесекции используют чаще всего подкожные вены в области локтевого сгиба или большую подкожную вену голени в области голеностопного сустава кпереди от внутренней лодыжки. Для точности ориентировки по ходу вены наносят поверхностную кожную царапину тонкой иглой…