25 мая 2009

Переливание крови и кровезаменителей внутривенное (Современные правила переливания)

Современные правила переливания диктуют необходимость трансфузии крови, изогруппной по системе АВО и совместимой по антигену D.

Если же определение групповой принадлежности невозможно, то следует пользоваться резусотрицательной кровью 0-(1) группы. Перед гемотрансфузией ставят пробу на индивидуальную совместимость: большую каплю сыворотки больного смешивают с небольшой каплей крови донора; переливание начинают лишь при отсутствии агглютинации. Первые 25 мл крови вводят струйно, затем в течение 3 мин трансфузию продолжают со скоростью не свыше 20 капель в минуту; подобную манипуляцию повторяют трижды (биологическая проба). При отсутствии каких-либо побочных явлений продолжают дальнейшее переливание в необходимом количестве.

В условиях оказания скорой помощи могут применяться синтетические плазмозаменители (полиглюкин, реополиглюкин, гемодез, неокомпенсан, желатиноль), белковые гидролизаты (аминопептид, аминокровин, гидролизин, гидролизат казеина), сухая плазма, альбумин, протеин и т. п. При переливании кровезаменителей также необходимо проведение биологической пробы. При отсутствии абсолютных показаний к гемотрансфузии в условиях оказания скорой помощи более целесообразно использовать кровезаменители, не обладающие антигенными свойствами.

Помимо внутривенных вливаний (путем венепункции или венесекции), трансфузии крови и кровезаменителей могут осуществляться посредством внутрикостного введения или внутриартериального нагнетания.

Осложнения. В результате переливания крови могут развиваться посттрансфузионные осложнения (преимущественно гемолитического характера), аллергические или пирогенные реакции, тромбозы и эмболии, возникнуть заражение инфекционными заболеваниями от донора.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Катетеризацию мочевого пузыря производят с целью его опорожнения. Катетеризировать мочевой пузырь чаще приходится у мужчин, так как анатомическое строение женской уретры очень редко ведет к задержке мочи. В мочевой пузырь можно вводить эластические резиновые или металлические катетеры. Показания. Задержка мочи. Противопоказания. Свежие повреждения уретры, острый уретрит, острый простатит. Техника. Прежде чем ввести эластический катетер по…

Показания. Отек легких различной этиологии. Противопоказания только относительные: психомоторное возбуждение, некупированный болевой синдром у больных инфарктом миокарда. Техника. Для борьбы с пенообразованием может быть использовано ингаляционное введение 96%этилового спирта (в грудном возрасте — 30% , в старшем детском возрасте 50 — 56%) или 10% спиртового раствора антифомсилана после предварительного очищения полости рта больных марлевыми тампонами…

Показания. Обильное кровотечение при неполном выкидыше или выкидыше в ходу. Техника поле обработки наружных половых органов во влагалище вводят зеркала и обнажают шейку матки. Обрабатывают шейку матки и влагалище раствором спирта или слабым раствором йода. После этого захватывают шейку матки пулевыми щипцами и низводят книзу, а затем вводят в полость матки два пальца правой руки,…

Показания. Отек легких, гипертоническая болезнь с острыми признаками сердечной недостаточности или резкого подъема внутричерепного давления, утопление в пресной воде, отравление гемолитическими или метгемоглобинообразующими ядами. Противопоказания. Артериальная гипотония, шок и коллапс различной этиологии (в том числе сочетание острой сердечной и сосудистой недостаточности), болезни крови (за исключением полицитемии), заболевания, сопровождающиеся анемией или наклонностью крови к гиперкоагуляции, гемолитическая,…

Побочные явления. У некоторых больных ингаляция пеногасителей вызывает ощущение «нехватки воздуха», резкий кашель и иногда тошноту и головокружение, что связано с раздражающим действием этилового спирта на слизистую оболочку верхних дыхательных путей. Для снятия или смягчения этого эффекта рекомендуется: постепенная, в течение 1 — 2 мин, адаптация больных к вдыханию пеногасителей, достигающаяся медленным приближением кислородной маски…