Переливание крови и кровезаменителей внутривенное
Показания. Шок различного происхождения, кровопотеря, острые отравления.
Противопоказания. Острый или подострый септический эндокардит, пороки сердца с недостаточностью кровообращения IIБ — III стадии, гипертоническая болезнь с выраженным атеросклерозом сосудов головного мозга, острое нарушение мозгового кровообращения, травма черепа с признаками отека мозга, отек легких различной этиологии, тяжелая почечная или печеночная недостаточность, амилоидоз внутренних органов, распространенный тромбофлебит, острый милиарный туберкулез и туберкулезный менингит. Все эти противопоказания становятся относительными при травматическом шоке и острой анемии. Синтетические плазмозаменители не следует применять при заболеваниях почек, сопровождающихся анурией; полиглюкин противопоказан, кроме того, при симптомах высокого внутричерепного давления и сердечной недостаточности, реополиглюкин — при тромбоцитопении, гемодез — при бронхиальной астме и кровоизлиянии в мозг.
Техника. В условиях работы скорой медицинской помощи для переливания крови или кровезаменителей используют специальную стерильную систему, изготовленную из синтетических материалов и герметично упакованную в полиэтиленовый пакет. Одна такая система рассчитана на трансфузию в среднем до 1 л крови. Ножницами вскрывают пакет, извлекают из него систему, снимают с игл защитные колпачки и пунктируют иглой резиновую пробку флакона с переливаемым раствором. Вслед за этим в пробку вводят до упора вторую иглу, соединенную с воздуховодной трубкой; последняя заканчивается ватным фильтром. Воздуховодную трубку закрепляют на флаконе с помощью бинта. Вместо иглы с воздуховодной трубкой можно применять также длинную иглу, которую вводят го флакон так, чтобы срез ее находился выше уровня жидкости. Флакон переворачивают и устанавливают на специальном штативе, после чего кровь (или кровезаменитель) поступает в капельницу. Первоначально капельницу располагают горизонтально. Когда же она заполнится до половины, ее переводят в вертикальное положение чтобы жидкость, вытекающая из флакона, вытеснила воздух из системы.
Синтетический фильтр-капельница позволяет контролировать скорость трансфузии (путем определения числа капель в единицу времени), а также задерживать почти все сгустки, образующиеся иногда в консервированной крови. После вытеснения воздуха из системы коммуникационную трубку пережимают зажимом, производят венепункцию съемной иглой и начинают трансфузию крови (или кровезаменителя). Темп внутривенного вливания регулируют зажимом или изменением высоты флакона над областью венепункции; ускорение трансфузии достигается подъемом флакона. Дополнительные лекарственные вещества вводят шприцем, пунктируя иглой короткое резиновое соединение, расположенное между трубкой и съемной иглой.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Техника. ЦВД измеряют с помощью флеботонометра Вальдмана, соединенного с системой для переливания крови или кровезаменителей посредством стеклянного тройника. Флеботонометр состоит из стеклянной трубки небольшого диаметра и специального штатива со шкалой. Стеклянную трубку аппарата заполняют изотоническим раствором хлорида натрия и накладывают зажим на резиновое соединение, идущее от флеботонометра к тройнику. Нулевое деление шкалы флеботонометра устанавливают на…
Показания. Отравления недоброкачественными пищевыми продуктами или химическими ядами. При суицидальных попытках промывание желудка через толстый зонд предпринимают даже спустя 8 — 10 ч после предполагаемого срока отравления, поскольку эти больные могут скрыть истинное время приема ядовитого вещества. При парезе желудка и кишечника с резким вздутием живота и симптомами динамической кишечной непроходимости у больных инфарктом миокарда…
Для трахеотомии должен быть наготове стерильный набор инструментов: 2 скальпеля; 2 анатомических и 2 хирургических пинцета; несколько кровоостанавливающих зажимов; элеватор; желобоватый зонд; 2 тупых и 1 однозубый острый крючок; расширитель Труссо или Дешампа; хирургические иглы с иглодержателем. При неотложных показаниях к трахеотомии и отсутствии инструментария операцию производят подручными средствами. «Справочник по оказанию скорой и неотложной…
Специфика реанимации при инфаркте миокарда определяется тем, что она производится на фоне тяжелого органического поражения сердца, часто сопровождающегося недостаточностью кровообращения, тромбоэмболиями и другими осложнениями. Непосредственной причиной смерти при инфаркте миокарда обычно является остановка сердца, наступающая либо вслед за фибрилляцией желудочков, либо вслед за асистолией. Чрезвычайно важна своевременная диагностика этих состояний. При появлении признаков остановки сердца…
Показания. Острая дыхательная недостаточность, возникающая при терминальных состояниях, шоке различной этиологии, тяжелых отравлениях с нарушением дыхания, обтурации трахеи слизью и пеной при утоплении, отеке легких и т. д. Противопоказания. Повреждения шейного отдела позвоночника, патологические изменения органов шеи и лицевого черепа (ранения, деформации, опухоли языка, глотки, гортани или трахеи, резкий отек глотки или гортани, контрактура или…
