25 мая 2009

Переливание крови и кровезаменителей внутривенное

Показания. Шок различного происхождения, кровопотеря, острые отравления.

Противопоказания. Острый или подострый септический эндокардит, пороки сердца с недостаточностью кровообращения IIБ — III стадии, гипертоническая болезнь с выраженным атеросклерозом сосудов головного мозга, острое нарушение мозгового кровообращения, травма черепа с признаками отека мозга, отек легких различной этиологии, тяжелая почечная или печеночная недостаточность, амилоидоз внутренних органов, распространенный тромбофлебит, острый милиарный туберкулез и туберкулезный менингит. Все эти противопоказания становятся относительными при травматическом шоке и острой анемии. Синтетические плазмозаменители не следует применять при заболеваниях почек, сопровождающихся анурией; полиглюкин противопоказан, кроме того, при симптомах высокого внутричерепного давления и сердечной недостаточности, реополиглюкин — при тромбоцитопении, гемодез — при бронхиальной астме и кровоизлиянии в мозг.

Техника. В условиях работы скорой медицинской помощи для переливания крови или кровезаменителей используют специальную стерильную систему, изготовленную из синтетических материалов и герметично упакованную в полиэтиленовый пакет. Одна такая система рассчитана на трансфузию в среднем до 1 л крови. Ножницами вскрывают пакет, извлекают из него систему, снимают с игл защитные колпачки и пунктируют иглой резиновую пробку флакона с переливаемым раствором. Вслед за этим в пробку вводят до упора вторую иглу, соединенную с воздуховодной трубкой; последняя заканчивается ватным фильтром. Воздуховодную трубку закрепляют на флаконе с помощью бинта. Вместо иглы с воздуховодной трубкой можно применять также длинную иглу, которую вводят го флакон так, чтобы срез ее находился выше уровня жидкости. Флакон переворачивают и устанавливают на специальном штативе, после чего кровь (или кровезаменитель) поступает в капельницу. Первоначально капельницу располагают горизонтально. Когда же она заполнится до половины, ее переводят в вертикальное положение чтобы жидкость, вытекающая из флакона, вытеснила воздух из системы.

Синтетический фильтр-капельница позволяет контролировать скорость трансфузии (путем определения числа капель в единицу времени), а также задерживать почти все сгустки, образующиеся иногда в консервированной крови. После вытеснения воздуха из системы коммуникационную трубку пережимают зажимом, производят венепункцию съемной иглой и начинают трансфузию крови (или кровезаменителя). Темп внутривенного вливания регулируют зажимом или изменением высоты флакона над областью венепункции; ускорение трансфузии достигается подъемом флакона. Дополнительные лекарственные вещества вводят шприцем, пунктируя иглой короткое резиновое соединение, расположенное между трубкой и съемной иглой.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Больного укладывают на противоположный по отношению к стороне проведения блокады бок и под поясницу подкладывают валик. В область угла между XII ребрам и длинными мышцами спины с помощью тонкой инъекционной иглы вводят внутрикожно 2 мл 0,25 — 0,5% раствора новокаина, вследствие чего образуется кожный новокаиновый желвак, сквозь который проводят в глубину тканей перпендикулярно к поверхности…

Техника. С целью снижения секреции слизистой оболочки дыхательных путей и саливации перед наркозом вводят внутривенно 0,5 — 1 мл 0,1% раствора атропина и 1 мл 1% раствора димедрола. Для устранения у больных отрицательных эмоций и уменьшения дозы (и побочного влияния) препаратов внутривенно вливают 10 мг (2 мл 0,5% раствора) седуксена непосредственно перед началом анестезии. Барбитуровый…

Вне лечебного учреждения производится врачом при оказании неотложной и скорой помощи крайне редко. Показания. Резко затрудняющее дыхание сдавление легкого массивным выпотом при плеврите или гидротораксе, а также воздухом при клапанном пневмотораксе. Техника. Пункцию лучше производить в положении больного сидя. Врач стерилизует тем или иным способом руки (мытье по Спасокукоцкому, а в экстренных случаях — обработка…

Техника. Дефибриллятор (ИД — ВЭИ-1 или ДИ-03) тщательно заземляют; переключатель ставят в положение, соответствующее величине напряжения в сети (127 или 220 В). Электроды протирают смесью эфира и спирта и покрывают двумя — тремя слоями марли, смоченной изотоническим раствором хлорида натрия, слабым раствором хлорида калия или мыльной водой. Для предотвращения высыхания прокладки, смоченной электропроводящим раствором, поверх…

Показания. Введение лекарственных веществ, гемотрансфузии, кровопускание, исследование крови. Противопоказаний нет. Больным гемофилией венепункцию следует производить только по жизненным показаниям. Техника. Для венепункции могут быть использованы любые вены, но наиболее удобны крупные подкожные вены локтевого сгиба и тыльной поверхности кисти, а у детей раннего возраста — височная или лобная вена. Руку больного в положении максимального разгибания…