25 мая 2009

Дыхание искусственное (Терапевтическое действие)

Терапевтическое действие искусственного дыхания значительно повышается при вентиляции больного через маску с помощью ручных дыхательных аппаратов (РДА-1, РПА-1, РПА-2, дыхательный мешок типа АМБУ). Нижнюю челюсть больного выводят вперед и плотно прижимают к лицу маску соответствующего размера. Большим и указательным пальцами одной руки фиксируют маску, а остальными тремя пальцами подтягивают подбородок кверху.

Сжимая мешок или мех другой рукой, осуществляют вдох; выдох же происходит пассивно благодаря эластичности грудной клетки. Продолжительность вдоха должна быть вдвое короче выдоха. Данный метод позволяет проводить как вспомогательную, так и управляемую вентиляцию легких.

Вспомогательную вентиляцию используют на фоне сохраняющихся у больного самостоятельных дыхательных движений (синхронно с ними либо через каждые 2 — 3 спонтанных вдоха), а управляемую — при апноэ. В последнем случае искусственную вентиляцию легких производят с помощью специальных респираторов, обеспечивающих активный вдох и выдох (ДП-2, ДП-7, ГС-8) или активный вдох и пассивный выдох (РД-3), обычно после предварительной интубации трахеи или натожения трахеостомы.

Осложнения. Гиповентиляция с развитием дыхательного ацидоза, гипервентиляция с возникновением респираторного алкалоза а иногда судорожного синдрома; баротравма легких (вследствие превышения индивидуального дыхательного и минутного объемов) с образованием острой эмфиземы, формирование ателектазов при длительной искусственной вентиляции, переполнение желудка воздухом.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Показания. Отек легких, гипертоническая болезнь с острыми признаками сердечной недостаточности или резкого подъема внутричерепного давления, утопление в пресной воде, отравление гемолитическими или метгемоглобинообразующими ядами. Противопоказания. Артериальная гипотония, шок и коллапс различной этиологии (в том числе сочетание острой сердечной и сосудистой недостаточности), болезни крови (за исключением полицитемии), заболевания, сопровождающиеся анемией или наклонностью крови к гиперкоагуляции, гемолитическая,…

Показания. Отек легких различной этиологии. Противопоказания только относительные: психомоторное возбуждение, некупированный болевой синдром у больных инфарктом миокарда. Техника. Для борьбы с пенообразованием может быть использовано ингаляционное введение 96%этилового спирта (в грудном возрасте — 30% , в старшем детском возрасте 50 — 56%) или 10% спиртового раствора антифомсилана после предварительного очищения полости рта больных марлевыми тампонами…

Показания. Обильное кровотечение при неполном выкидыше или выкидыше в ходу. Техника поле обработки наружных половых органов во влагалище вводят зеркала и обнажают шейку матки. Обрабатывают шейку матки и влагалище раствором спирта или слабым раствором йода. После этого захватывают шейку матки пулевыми щипцами и низводят книзу, а затем вводят в полость матки два пальца правой руки,…

Показания. Терминальные состояния независимо от их генеза. Противопоказания. Проникающие ранения грудной клетки, ранения сердца, пневмоторакс и гемоторакс, переломы ребер и грудины. Техника. Больного кладут на жесткую поверхность на спину, расстегивают или снимают стесняющую тело одежду. Врач становится с левой стороны от больного и накладывает на нижнюю треть грудины (примерно на 1,5 — 2,5 см выше…

Побочные явления. У некоторых больных ингаляция пеногасителей вызывает ощущение «нехватки воздуха», резкий кашель и иногда тошноту и головокружение, что связано с раздражающим действием этилового спирта на слизистую оболочку верхних дыхательных путей. Для снятия или смягчения этого эффекта рекомендуется: постепенная, в течение 1 — 2 мин, адаптация больных к вдыханию пеногасителей, достигающаяся медленным приближением кислородной маски…