25 мая 2009

Дыхание искусственное (Терапевтическое действие)

Терапевтическое действие искусственного дыхания значительно повышается при вентиляции больного через маску с помощью ручных дыхательных аппаратов (РДА-1, РПА-1, РПА-2, дыхательный мешок типа АМБУ). Нижнюю челюсть больного выводят вперед и плотно прижимают к лицу маску соответствующего размера. Большим и указательным пальцами одной руки фиксируют маску, а остальными тремя пальцами подтягивают подбородок кверху.

Сжимая мешок или мех другой рукой, осуществляют вдох; выдох же происходит пассивно благодаря эластичности грудной клетки. Продолжительность вдоха должна быть вдвое короче выдоха. Данный метод позволяет проводить как вспомогательную, так и управляемую вентиляцию легких.

Вспомогательную вентиляцию используют на фоне сохраняющихся у больного самостоятельных дыхательных движений (синхронно с ними либо через каждые 2 — 3 спонтанных вдоха), а управляемую — при апноэ. В последнем случае искусственную вентиляцию легких производят с помощью специальных респираторов, обеспечивающих активный вдох и выдох (ДП-2, ДП-7, ГС-8) или активный вдох и пассивный выдох (РД-3), обычно после предварительной интубации трахеи или натожения трахеостомы.

Осложнения. Гиповентиляция с развитием дыхательного ацидоза, гипервентиляция с возникновением респираторного алкалоза а иногда судорожного синдрома; баротравма легких (вследствие превышения индивидуального дыхательного и минутного объемов) с образованием острой эмфиземы, формирование ателектазов при длительной искусственной вентиляции, переполнение желудка воздухом.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Показания. Введение лекарственных веществ, гемотрансфузии, кровопускание, исследование крови. Противопоказаний нет. Больным гемофилией венепункцию следует производить только по жизненным показаниям. Техника. Для венепункции могут быть использованы любые вены, но наиболее удобны крупные подкожные вены локтевого сгиба и тыльной поверхности кисти, а у детей раннего возраста — височная или лобная вена. Руку больного в положении максимального разгибания…

Характеризуется отсутствием реакции больного на эмоциональные раздражители (нейролепсия) наряду с потерей болевой чувствительности (анальгезия) при сохраненном сознании. Метод нейролептанальгезии основан на парентеральном введении нейролептиков из группы производных бутирофенона (галоперидола или дроперидола) в сочетании с наркотическими анальгетиками — промедолом, морфином, фентанилом и т. д. Чаще всего вводят внутривенно дроперидол и фентанил или таламонал (комбинированный препарат, содержащий…

Подключичная вена прочно фиксирована фасциями к задней поверхности ключицы и надкостнице I ребра. В связи с этим она не смещается при введении иглы и не спадается даже при тяжелом шоке и невосполненной кровопотере. Пункция облегчается также благодаря большому калибру вены. Все наиболее важные анатомические образования этой области (подключичная артерия, плечевое сплетение, блуждающий нерв и нижний…

Осложнения, связанные с наркозом: тошнота и рвота, кратковременная остановка дыхания, бронхоспазм, снижение артериального давления, двигательное возбуждение при использовании закиси азота, глубокий вторичный сон при наркозе барбитуратами; осложнения, обусловленные непосредственным воздействием электрического тока: ожог кожных покровов, фибриллярные подергивания мышц грудной клетки, повышение температуры тела, различные нарушения ритма и проводимости (предсердная или желудочковая экстрасистолия, синусовая тахикардия, мерцание…

Показания. Невозможность проведения венепункции при необходимости длительного внутривенного капельного вливания или быстрого и массивного кровопускания. Противопоказания отсутствуют. Техника. С целью венесекции используют чаще всего подкожные вены в области локтевого сгиба или большую подкожную вену голени в области голеностопного сустава кпереди от внутренней лодыжки. Для точности ориентировки по ходу вены наносят поверхностную кожную царапину тонкой иглой…