22 мая 2009

Повреждения глаза и его придатков

Контузия глаза

Возникает вследствие воздействия на глаз тупой силы. Контузия может быть прямой, если тупая сила оказывает непосредственное действие на глаз (удар по глазу веткой, кулаком и т. п.), и непрямой, если повреждающий предмет не соприкасается непосредственно с глазом, а воздействует на окружающие его ткани (кости черепа, лица, орбиты) или на более отдаленные участки тела (сдавление грудной клетки и пр).

Симптомы. Отмечаются боли в глазу, отек век, кровоизлияния под кожу век и под конъюнктиву, понижение остроты зрения. В роговице могут наблюдаться отек, разрывы десцеметовой оболочки. При большой силе удара может произойти разрыв склеры без нарушения целости конъюнктивы (субконъюктивальный разрыв склеры). Через разрыв под конъюнктиву могут выпадать внутренние оболочки и среды глаза. Субконъюнктивальный разрыв часто сопровождается выраженным отеком конъюнктивы, кровоизлияниями, что нередко маскирует разрыв. Внутриглазное давление при субконъюнктивальном разрыве, как правило, снижается. Изменения радужной оболочки при контузии глаза разнообразны. Может быть сужение зрачка. При надрывах зрачкового края зрачок широкий, неправильной формы. Могут быть отрывы радужной оболочки у корня (иридодиализ), в тяжелых случаях возможен полный ее отрыв (аниридия), когда радужная оболочка в виде темного комочка лежит в углу передней камеры. При повреждении сосудов радужной оболочки возникают кровоизлияния в переднюю камеру (гифема).

При контузионных повреждениях цилиарного тела могут быть цилиарные боли, выраженная перикорнеальная инъекция, кровоизлияния в переднем отделе стекловидного тела. Наиболее частыми изменениями сосудистой оболочки являются кровоизлияния и разрывы. Из контузионных изменений сетчатки часто встречается отек. Нередко наблюдаются разрывы сетчатки, может возникнуть ее отслойка. Вследствие разрыва цинновых связок хрусталик может изменить свое положение. В результате нарушения целости капсулы хрусталика под влиянием травмы в дальнейшем могут развиться контузионные катаракты. Самым частым изменением стекловидного тела при контузиях являются кровоизлияния из сосудов цилиарного тела, сосудистой и сетчатой оболочек. Иногда образуются грыжи стекловидного тела, выступающие в переднюю камеру между краем зрачка и хрусталиком. Острота зрения при контузии может понижаться в различной степени в зависимости от тяжести повреждения.

Диагноз устанавливают на основании данных анамнеза и клинического обследования глаз.

Неотложная помощь. При сопутствующих ранениях кожи век обрабатывают края кожной раны 1% раствором бриллиантового зеленого. Вводят столбнячный анатоксин и противостолбнячную сыворотку. Накладывают асептическую повязку и больного направляют к окулисту для оказания специализированной помощи.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Симптомы. Переломы основания черепа, помимо общемозговых симптомов, сопровождаются рядом симптомов, характерных для этого вида повреждения. В области век, в конъюнктиве и области сосцевидных отростков отмечаются кровоподтеки, которые в отличие от кровоподтеков, связанных с непосредственной травмой этих областей, проявляются не сразу, а спустя сутки, а иногда и больше. Кровоподтеки в окологлазничную клетчатку (так называемые очки) характерны…

Повреждения наружного слухового прохода (его кожной и костной части) нередко сопровождаются ранением скулового и сосцевидного отростков, сустава нижней челюсти. Неотложная помощь. Нужно остановить кровотечение из наружного слухового прохода введением в его просвет турунд со стрептоцидной эмульсией (с целью предупреждения в дальнейшем воспалительных явлений и Рубцовых сужений слухового прохода). Разрыв барабанной перепонки очень часто возникает при…

Чаще всего наблюдаются переломы нижних грудных и верхних поясничных позвонков. Большинство переломов происходит во время чрезмерного и насильственного сгибания позвоночника. Обычно компрессионные переломы грудных и поясничных позвонков возникают при падении с высоты на ноги или ягодицы, а также в тех случаях, когда на спину падает тяжесть и больной под действием силы резко сгибается. Симптомы. Больные…

Вывих дистального конца локтевой кости. Дистальный конец локтевой кости смещается в тыльную или чаще в ладонную сторону в результате разрыва связок. Вывихи дистального конца локтевой кости нередко сочетаются с переломами лучевой кости. Симптомы. Характерным симптомом для этого вывиха является выстояние головки локтевой кости на тыльной или ладонной поверхности дистальной части предплечья. Резких болей при изолированном…

При любой травме коленного сустава накладывают иммобилизующую повязку. При более тяжелых повреждениях (костных) необходимо иммобилизовать тазобедренный, коленный и голеностопный суставы. При ушибах, гемартрозах, разрывах связочного аппарата можно ограничиться наложением шины от верхней части бедра и фиксировать коленный и голеностопный суставы. При полных вывихах голени ввиду большой опасности сдавления и повреждения подколенной артерии, если возможно без…