22 мая 2009

Повреждения глаза и его придатков

Контузия глаза

Возникает вследствие воздействия на глаз тупой силы. Контузия может быть прямой, если тупая сила оказывает непосредственное действие на глаз (удар по глазу веткой, кулаком и т. п.), и непрямой, если повреждающий предмет не соприкасается непосредственно с глазом, а воздействует на окружающие его ткани (кости черепа, лица, орбиты) или на более отдаленные участки тела (сдавление грудной клетки и пр).

Симптомы. Отмечаются боли в глазу, отек век, кровоизлияния под кожу век и под конъюнктиву, понижение остроты зрения. В роговице могут наблюдаться отек, разрывы десцеметовой оболочки. При большой силе удара может произойти разрыв склеры без нарушения целости конъюнктивы (субконъюктивальный разрыв склеры). Через разрыв под конъюнктиву могут выпадать внутренние оболочки и среды глаза. Субконъюнктивальный разрыв часто сопровождается выраженным отеком конъюнктивы, кровоизлияниями, что нередко маскирует разрыв. Внутриглазное давление при субконъюнктивальном разрыве, как правило, снижается. Изменения радужной оболочки при контузии глаза разнообразны. Может быть сужение зрачка. При надрывах зрачкового края зрачок широкий, неправильной формы. Могут быть отрывы радужной оболочки у корня (иридодиализ), в тяжелых случаях возможен полный ее отрыв (аниридия), когда радужная оболочка в виде темного комочка лежит в углу передней камеры. При повреждении сосудов радужной оболочки возникают кровоизлияния в переднюю камеру (гифема).

При контузионных повреждениях цилиарного тела могут быть цилиарные боли, выраженная перикорнеальная инъекция, кровоизлияния в переднем отделе стекловидного тела. Наиболее частыми изменениями сосудистой оболочки являются кровоизлияния и разрывы. Из контузионных изменений сетчатки часто встречается отек. Нередко наблюдаются разрывы сетчатки, может возникнуть ее отслойка. Вследствие разрыва цинновых связок хрусталик может изменить свое положение. В результате нарушения целости капсулы хрусталика под влиянием травмы в дальнейшем могут развиться контузионные катаракты. Самым частым изменением стекловидного тела при контузиях являются кровоизлияния из сосудов цилиарного тела, сосудистой и сетчатой оболочек. Иногда образуются грыжи стекловидного тела, выступающие в переднюю камеру между краем зрачка и хрусталиком. Острота зрения при контузии может понижаться в различной степени в зависимости от тяжести повреждения.

Диагноз устанавливают на основании данных анамнеза и клинического обследования глаз.

Неотложная помощь. При сопутствующих ранениях кожи век обрабатывают края кожной раны 1% раствором бриллиантового зеленого. Вводят столбнячный анатоксин и противостолбнячную сыворотку. Накладывают асептическую повязку и больного направляют к окулисту для оказания специализированной помощи.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Раны, ранения. Под раной понимают нарушение целости кожных покровов, слизистых оболочек, которое может сопровождаться одновременным нарушением целости подлежащих мягких тканей (мышц и др.). Ранение — это совокупность открытых повреждений тканей и органов с их анатомическими и функциональными расстройствами, например проникающие ранения брюшной и грудной полости и т.д. В зависимости от механизма травмы, характера повреждающего орудия…

Повреждения глазницы могут быть прямыми, вызванными непосредственным воздействием силы на края орбиты и ее содержимое, и непрямыми, когда удар, приходясь на какое-либо отдаленное от глазницы место, приводит к возникновению трещин и переломов костных стенок глазницы. Ранения глазницы могут комбинироваться с повреждениями черепа, придаточных пазух носа, с ранением глазного яблока, зрительного нерва, придаточного аппарата глаза. Симптомы…

Разрывы почки. В результате прямого удара в поясницу или при переломах нижних ребер может возникнуть повреждение почки от небольшой трещины до полного разрыва органа; иногда встречаются отрывы сосудов, лоханки или мочеточника. Всегда имеются боль в области почки, положительный симптом Пастернацкого, почти всегда — гематурия разной интенсивности (от кровянистой окраски мочи до тотальной гематурии). Повреждения полых…

Этот вид повреждений плеча чаще возникает при непосредственном ударе по плечу. Симптомы. В большинстве случаев наблюдается смещение отломков, которое зависит от уровня перелома и сокращения соответствующих групп мышц. На месте перелома видны деформация, припухлость, часто имеется угловое искривление, определяются ненормальная подвижность и костный хруст. Попытка активного движения плечом ведет к смещению отломков, появлению боли и…

Ушиб коленного сустава обусловлен воздействием на сустав прямой травмы. К ушибам коленного сустава относятся такие повреждения, при которых связочный аппарат, хрящи и внутрисуставные образования, а также костные элементы остаются неповрежденными. Различают простые и осложненные гемортрозом ушибы коленного сустава. Диагноз ушиба коленного сустава можно ставить только после исключения более тяжелых повреждений. Гемартроз коленного сустава обычно возникает…