Сыпной тиф
Возбудителем заболевания является Rickettsia Prowazeki. Переносчик инфекции — платяная и иногда головная вошь.
Симптомы. Обильная полиморфная, без наклонности к слиянию, розеолезно-петехиальная сыпь с локализацией на передней поверхности живота и груди, боковых поверхностях туловища, в поясничной области, на боковых поверхностях шеи, сгибательных поверхностях рук, внутренних и передних поверхностях рук, внутренних и передних поверхностях верхней трети бедер, появляющаяся одномоментно на 4 — 5-й (редко на 6-й) день болезни.
Сыпь держится на протяжении всего лихорадочного периода, оставляя после себя умеренную пигментацию. Заболевание начинается обычно с быстрого подъема температуры до 38 — 39°С с одновременным появлением выраженной головной боли, бессонницы и познабливания. Высокая температура постоянного характера с незначительными колебаниями утром и вечером, резко выраженная головная боль и бессонница сохраняются при отсутствии лечения в течение всего лихорадочного периода (17 — 21 день).
Больной сыпным тифом, как правило, возбужден. Лицо гиперемировано и одутловато, склеры инъецированы, конъюнктивы гиперемированы. Однако явлений конъюнктивита нет, как и катаральных явлений со стороны верхних дыхательных путей — кашля, насморка. Язык сухой, густо обложен грязным налетом, высовывается с трудом (как бы задерживается зубами), высунутый язык дрожит, часто отмечается дрожание губ при обнажении зубов.
Пульс учащен, отмечается глухость сердечных тонов. К 4 — 5-му дню болезни, т. е. к моменту высыпания характерной розеолезно-петехиальной сыпи, увеличиваются печень и селезенка. Обращает на себя внимание несоответствие между значительной активностью, вплоть до возбуждения, нервно-психической сферы и резкой физической слабостью больного.
Диагноз. При наличии сыпи дифференциальный диагноз необходимо проводить с клещевым сыпным тифом Северной Азии, корью, брюшным тифом, менингококцемией, геморрагическими, лихорадками.
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом строго эндемична.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Апоплектическая кома развивается при геморрагическом или ишемическом инсульте. Характерны острое или постепенное (при тромбозе) возникновение бессознательного состояния, нередко после эмоциональной нагрузки или физического перенапряжения (при кровоизлиянии), чаще на фоне артериальной гипертонии; хриплое, громкое, стерторозное дыхание, напряженный пульс, багровой окраски (реже бледное) лицо, расширенные (реже суженные) зрачки (их размер и рефлекторная реакция различны в зависимости от…
Диагноз. Большое значение имеет тщательный опрос лиц, окружающих больного ребенка. Следует уточнить, когда наступило бессознательное состояние; что предшествовало ему (падение, ушиб, заболевание гриппом); не было ли в прошлом заболеваний печени, диабета, туберкулеза, болезней почек, эпилепсии; какие явления отмечались перед коматозным состоянием (судороги, рвота, понос, повышение температуры); имел ли место контакт с инфекционными больными (какой и…
Аффективные расстройства при делирии постоянны, настроение крайне неустойчиво с преобладанием тревоги, страха, ужаса, реже эйфории, экстаза, благодушия. Делирий, возникший в связи с отравлением тетраэтилсвинцом, протекает, как правило, остро и бурно. В диагностическом отношении очень важно, что острое психотическое состояние развивается через несколько часов после приема жидкости внутрь или в результате соприкосновения с одеждой, пропитанной бензином,…
Состояние двигательного кататоноподобного ступора, наблюдаемого при тяжелых инфекционных заболеваниях, наряду с речедвигательным заторможением характеризуется нарушением сознания (оглушением), сопровождается выраженными симптомами общей соматической интоксикации (повышение температуры, сухой обложенный язык, пастозность лица, задержка мочеиспускания, явления менингизма, повышение сухожильных и появление патологических рефлексов, например рефлекса Бабинского, Оппенгейма). Дифференциальный диагноз. Иногда больных с кататоническим ступором расценивают как больных, находящихся…
Генерализованные клонические судороги носят характер «двигательной бури» с часто следующими друг за другом интенсивными, более или менее ритмичными сокращениями мышц туловища и конечностей, сотрясающими тело. Такие судороги наблюдаются при эпилептических и эпилептиформных припадках (на почве субарахноидального кровоизлияния, при синдроме Адамса — Стокса — 1Чорганьи, у новорожденных при асфиксии и врожденном пороке сердца, у детей грудного…
