21 мая 2009

Сыпной тиф

Возбудителем заболевания является Rickettsia Prowazeki. Переносчик инфекции — платяная и иногда головная вошь.

Симптомы. Обильная полиморфная, без наклонности к слиянию, розеолезно-петехиальная сыпь с локализацией на передней поверхности живота и груди, боковых поверхностях туловища, в поясничной области, на боковых поверхностях шеи, сгибательных поверхностях рук, внутренних и передних поверхностях рук, внутренних и передних поверхностях верхней трети бедер, появляющаяся одномоментно на 4 — 5-й (редко на 6-й) день болезни.

Сыпь держится на протяжении всего лихорадочного периода, оставляя после себя умеренную пигментацию. Заболевание начинается обычно с быстрого подъема температуры до 38 — 39°С с одновременным появлением выраженной головной боли, бессонницы и познабливания. Высокая температура постоянного характера с незначительными колебаниями утром и вечером, резко выраженная головная боль и бессонница сохраняются при отсутствии лечения в течение всего лихорадочного периода (17 — 21 день).

Больной сыпным тифом, как правило, возбужден. Лицо гиперемировано и одутловато, склеры инъецированы, конъюнктивы гиперемированы. Однако явлений конъюнктивита нет, как и катаральных явлений со стороны верхних дыхательных путей — кашля, насморка. Язык сухой, густо обложен грязным налетом, высовывается с трудом (как бы задерживается зубами), высунутый язык дрожит, часто отмечается дрожание губ при обнажении зубов.

Пульс учащен, отмечается глухость сердечных тонов. К 4 — 5-му дню болезни, т. е. к моменту высыпания характерной розеолезно-петехиальной сыпи, увеличиваются печень и селезенка. Обращает на себя внимание несоответствие между значительной активностью, вплоть до возбуждения, нервно-психической сферы и резкой физической слабостью больного.

Диагноз. При наличии сыпи дифференциальный диагноз необходимо проводить с клещевым сыпным тифом Северной Азии, корью, брюшным тифом, менингококцемией, геморрагическими, лихорадками.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом строго эндемична.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Эпилептическая кома развивается после большого судорожного припадка или в случае эпилептического статуса. Лицо больного бледно-цианотичное, реже багровое, зрачки широкие, вяло реагируют на свет, произвольные движения в конечностях отсутствуют, сухожильные, кожные и корнеальные рефлексы угнетены. Выявляются патологические рефлексы (симптом Бабинского и др.). На языке имеются следы прикуса. Отмечаются непроизвольные мочеиспускание и дефекация. Нарушаются дыхание и сердечно-сосудистая…

Развивается при сахарном диабете в результате передозировки инсулина или вследствие приема недостаточного количества углеводов после введения инсулина, а также при спонтанных гипогликемиях, которые могут быть функционального и органического (опухоли поджелудочной железы) происхождения. Коматозное состояние при гипогликемии обычно возникает внезапно, у детей, больных сахарным диабетом, — в любое время суток, а при спонтанных гипогликемиях ребенок впадает…

Неотложная помощь. Доврачебная помощь: при первых предвестниках делирия необходимо принять меры, предупреждающие развертывание делирия и нарастающего двигательного возбуждения, а с ними и социально опасных действий больного. С этой целью необходимо организовать наблюдение за больным по возможности младшим медицинским персоналом или близкими родственниками; перевести больного дальше от окна, двери, дать принять 20 — 30 капель настойки…

Неотложная помощь во внебольничных условиях больным с кататоническим и психогенным ступором, как правило, не нужна. В случае перехода кататонического ступора в кататоническое возбуждение вводят внутримышечно 2 — 4 мл 2,5% раствора аминазина или другие нейролептические препараты. Соматическим больным с двигательным заторможением вплоть до выраженного ступора должны быть введены средства, уменьшающие степень общей интоксикации, и средства,…

Такие судороги могут возникнуть в мышцах лица, конечностей, шеи и туловища, внутренних органах. Локализованные тонические судороги мышц лица Лицевой гемиспазм — приступообразная молниеносная безболезненная судорога мышц одной половины лица, начинающаяся с мышцы, суживающей глазную щель. Длительность ее 2 — 3 мин. Особенность синдрома — сохранность функции лицевого нерва вне приступа. Этиология лицевого гемиспазма не выяснена….