Суицидальная настроенность (Характер суицидальной попытки)
Характер суицидальной попытки, быстрота, способ ее осуществления в некоторой степени зависят от основного заболевания. Так, например, у больных с циркулярной и особенно инволюционной депрессией с наличием стойких идей самообвинения, чувством тревоги и безнадежности суицидальная настроенность почти постоянна, и эти намерения осуществляются, как правило, в ранние утренние часы, когда состояние депрессии особенно выражено. У больных шизофренией суицидальные поступки могут проявиться в любой, самой неожиданной и неподходящей ситуации, часто внезапно. Неожиданны и жестоки попытки к самоубийству у больных шизофренией с наличием императивных галлюцинаций.
Суицидальные попытки у больных с алкогольным психозом проявляются импульсивно, обычно также под влиянием императивных или устрашающих галлюцинаций. Попытки к самоубийству у лиц, страдающих психопатиями, иногда могут оформляться с целью привлечь внимание окружающих. После неоднократных угроз покончить жизнь самоубийством, иногда с демонстративной целью добиться выполнения своих требований, без желания завершить эти стремления самоубийством, больной психопатией с истерическим характером может просчитаться в своих действиях, и суицидальная попытка может закончиться серьезными увечьями.
Неотложная помощь. Доврачебная помощь: основной мерой должен быть усиленный надзор, при котором реализация самоубийства была бы невозможной. Следует убрать режущие, тяжелые предметы, ядовитые средства, закрыть окна, двери и вызвать медицинскую помощь (по возможности персонал психиатрического диспансера или стационара).
Медицинская помощь: больным шизофренией, депрессией, острым психозом, сочетающимися с суицидальными намерениями, назначают средства, смягчающие аффективную напряженность, способствующие наступлению сна: 25 — 50 — 75 мг аминазина внутрь или 1 — 3 мл 2,5% раствора внутримышечно, 25 — 50 мг тизерцина внутрь, 10 — 15 мг седуксена внутрь. Возможно подкожное введение 1 — 2 мл 1% раствора морфина, назначение 100 мл 3% раствора или 50 мл 6% раствора хлоралгидрата в клизме. При суицидальной настроенности у лиц с психопатическими чертами характера или у лиц, неожиданно перенесших тяжелую психическую травму, назначают те же средства.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Неотложная помощь при острых нарушениях сознания, обусловленных первичным поражением нервной системы, определяется характером заболевания. При черепно-мозговой травме в догоспитальном периоде больному обеспечивают покой, кладут холод на голову, проводят дегидратацию (вводят 20 мл 40% раствора глюкозы внутривенно); при ухудшении сердечной деятельности вводят подкожно 2 мл 20% раствора камфоры, 1 мл 10% раствора кофеина, 1 мл кордиамина….
Чаще всего развивается при хроническом гепатите, а также у детей, перенесших болезнь Боткина (вирусный гепатит); может возникнуть и в крайне тяжелых случаях острого гепатита. У детей первых месяцев жизни печеночная кома отмечается при токсических и септических поражениях печени на фоне врожденных (атрезия желчных путей, врожденный цирроз печени) и приобретенных (вирусный гепатит, пупочный сепсис) заболеваний; может…
Дифференциальная диагностика аменции и делирия очень важна. Так, если при наличии делириозного состояния оказание срочной помощи в периоде только что начавшихся предвестников может оказаться настолько эффективным, что перевода больного из соматического стационара в психиатрический может не потребоваться в связи с кратковременностью периода делириозного состояния, то при первых же симптомах аменции перевод больного в психиатрическое учреждение…
Эпилептические припадки могут быть вторичным проявлением других патологических процессов (симптоматическая эпилепсия): опухолей мозга и его оболочек, абсцесса мозга, энцефалита, менингита, арахноидита, цистицеркоза и эхинококкоза мозга, атеросклероза сосудов головного мозга, нарушения мозгового кровообращения, гидроцефалии, узелкового периартериита, черепно-мозговой травмы, нейросифилиса, нейробруцеллеза, токсоплазмоза. Генерализованный судорожный припадок, напоминающий эпилептический, может возникнуть как проявление интоксикации или аутоинтоксикации (алкогольной, окисью углерода,…
В большинстве случаев наследственное нервно-мышечное заболевание. При нем резко затруднено расслабление мышц после их сокращения. Такое двигательное расстройство может возникнуть как в одной группе мышц, так и во всех мышцах при попытке совершить резкое целенаправленное движение с участием мускулатуры конечностей и туловища. В последнем случае больной внезапно падает, оставаясь некоторое время скованным. Неотложная помощь. Необходимо…
