Термические и термохимические ожоги
Термические ожоги глаз являются следствием воздействия на ткани глаза высокой температуры. Чаще всего они вызываются расплавленным металлом, паром, кипящей водой или жиром, пламенем. Термохимические ожоги вызываются некоторыми веществами — фосфором, напалмом и другими зажигательными и легко воспламеняющимися смесями, которые, попадая на кожу или в конъюнктивальный мешок, продолжают гореть, глубоко поражая ткани. Термические и термохимические ожоги глаз и их придатков редко бывают изолированными, чаще они сочетаются с обширными ожогами лица и других частей тела. Клиническая картина определяется тяжестью и обширностью повреждения.
Неотложная помощь. Остатки вещества, вызвавшего ожог, тщательно удаляют пинцетом или струей воды с кожи лица, век, ресниц и слизистой оболочки глаз. При термических ожогах глаз конъюнктивальный мешок промывают водой и впускают в него 0,5% раствор дикаина, 10% раствор сульфапиридазина натрия, закладывают за веки 10% мазь сульфапиридазина натрия. Участки обожженной кожи обрабатывают спиртом. Пузыри срезают в стационаре и обильно смазывают 10% мазью сульфапиридазина натрия. При термохимических ожогах глаз промывание (орошение) их допустимо только при отсутствии одновременного ранения глаз.
При термохимических ожогах в конъюнктивальную полость закапывают 1% раствор сульфата меди и накладывают на обожженные участки кожи примочки с 5% раствором сульфата меди; поверх накладывают сухую или смоченную 2% раствором гидрокарбоната натрия марлевую повязку. Мазевые повязки противопоказаны. Если термический или термохимический ожог глазного яблока и его придатков комбинируется с обширными ожогами лица, шеи, конечностей и других частей тела, при первой врачебной помощи проводят не только местные, но и общие мероприятия, направленные на борьбу с болью, шоком, профилактику инфекции. Обязательно введение столбнячного анатоксина и противостолбнячной сыворотки.
Госпитализация. Пострадавшие с тяжелыми ожогами глаз подлежат срочной госпитализации в глазное, а при обширных ожогах лица — в травматологическое (ожоговое) отделение.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Специфическая терапия при острых отравлениях должна проводиться с учетом следующих возможностей: Влияние на физико-химическое состояние яда в желудочно-кишечном тракте. Например, использование хлорида натрия при отравлении нитратом серебра. Специфическое химическое взаимодействие с токсическим веществом в гуморальной среде организма, например использование тиоловых и комплексообразующих веществ (унитиол, ЭДТА) для образования растворимых соединений (хелатов) с металлами и ускоренного выведения…
Алкоголь. У детей вследствие высокой чувствительности к алкоголю (смертельная доза 3 мл на 1 кг веса) острое алкогольное отравление может наступить при приеме небольшого количества алкогольных напитков. Симптомы. Нередко первые две фазы опьянения (фаза возбуждения и фаза депрессии) бывают весьма кратковременными, а иногда даже остаются незамеченными окружающими. Отравление может проявиться внезапно адинамией, бессознательным состоянием, судорогами…
Психоневрологические расстройства при острых отравлениях развиваются часто и отличаются большим разнообразием проявлений. Клиническая картина многих видов острых отравлений складывается из совокупности соматовегетативных, психических и неврологических симптомов, вследствие сочетания прямого токсического воздействия на различные структуры центральной и периферической нервной системы (экзогенный токсикоз) и развившихся) в результате интоксикации поражений других органов и систем организма, в первую очередь…
Отравления часто возникают вследствие небрежного хранения этих препаратов, а также в результате передозировки барбитуратов при лечении. Симптомы. При отравлении барбитуратами у детей обычно возникает коматозное состояние. Оно развивается постепенно, и ему часто предшествует «барбитуровое опьянение» (фаза возбуждения). Легкие отравления проявляются сонливостью; из состояния сна ребенок может быть легко выведен. При отравлениях средней тяжести развивается глубокий…
Центральная форма нарушений дыхания развивается на фоне глубокого коматозного состояния и проявляется отсутствием или явной недостаточностью самостоятельных дыхательных движений. Сходная картина нарушений дыхания наблюдается при отравлениях фосфороорганическими соединениями и пахикарпином, когда ослабление самостоятельных дыхательных движений обусловлено нарушением иннервации дыхательной мускулатуры. В этих случаях необходимо искусственное, по возможности аппаратное, дыхание, которое лучше проводить после предварительной интубации,…
