Кровотечения (Симптомы)
Симптомы. Кровотечение в одних случаях начинается внезапно, без видимой причины, иногда во время сна; в других случаях больные отмечают предшествовавшие головные боли, разбитость, шум в ушах. Вытекающая из носа кровь отличается ярко-красным цветом. Обильные и продолжительные носовые кровотечения обескровливают больного и вызывают ухудшение наполнения пульса, общую слабость, головокружение, а иногда обморок. Часто повторяющиеся обильные кровотечения могут привести к вторичной анемии. Не всякое выделение крови из наружных отверстий носа указывает на истинное носовое кровотечение. Последнее нередко может быть симулировано кровотечением из более глубоких дыхательных путей, а также из пищевода и желудка и, наоборот, иногда у детей, особенно у ослабленных больных, носовые кровотечения могут протекать незаметно, если кровь через хоаны поступает в глотку и заглатывается. В таких случаях нередко кровавая рвота или кровохарканье являются первыми признаками носового кровотечения.
Неотложная помощь. При кровотечении из передних отделов полости носа наиболее простым способом его остановки является зажатие ноздрей на несколько минут. Если эта процедура оказывается безуспешной, то в преддверие носа нужно ввести ватный тампон, смоченный в 3% растворе перекиси водорода. При неэффективности и этого приема следует ввести в преддверие носа на несколько минут ватку, смоченную в 2 — 5% растворе кокаина с 0,1% раствором адреналина, а затем произвести прижигание кровоточащего места ляписом или хромовой кислотой, напаянными на головку зонда. Накаленный над, пламенем спиртовой горелки зонд погружают в кристаллы хромовой кислоты или прикасаются им к палочке ляписа. На конце зонда образуется «жемчужина» прижигающего вещества.
Им «тушируют» кровоточащее место. Образуется белый или желтый струп, т. е. возникают ожог и облитерация сосудов, в результате чего кровотечение останавливается. При безуспешности и этого вмешательства прибегают к передней тампонаде. При кровотечениях из средних и задних отделов носа следует произвести, при возможности, заднюю тампонаду. При этом можно предварительно ввести средства, способствующие остановке кровотечения: 10 мл 10% раствора хлорида кальция внутривенно, 50 — 100 мл 5% раствора аминокапроновой кислоты внутривенно капельно, 1 — 2 мл 1% раствора викасола внутримышечно. При осуществлении мер по остановке кровотечения необходимо проверять, не стекает ли кровь по задней стенке глотки. Больному необходимо придать положение полусидя. На область носа или затылка можно положить пузырь со льдом.
Госпитализация. Больных с сильным носовым кровотечением и значительной кровопотерей, а также больных, которым произведена задняя тампонада, необходимо госпитализировать в специализированное отделение.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Носовое кровотечение Встречается у детей особенно часто. В его возникновении наряду с общими заболеваниями (гемофилия, тромбопеническая пурпура, лейкоз, пороки сердца) большое значение имеют местные процессы; аденоиды, телеангиэктазии слизистой оболочки переднего отдела носовой перегородки, попадание инородного тела (косточки, зерна, пуговицы и т. д.), повреждения пальцем слизистой оболочки носа в области киссельбаховой ямки. При определенном предрасположении к…
Основным проявлением пищеводного или желудочного кровотечения у детей обычно бывает кровавая рвота, возникающая при ряде заболеваний пищевода и желудка. Тромбофлебитическая спленомегалия. Наибольшую опасность представляют кровотечения при тромбофлебитической спленомегалии. При этом заболевании кровоточат варикозно расширенные вены пищевода и желудка. Характерными симптомами являются спленомегалия и анемия. Общее состояние ребенка во время кризов ухудшается, отмечается резкая бледность и…
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Кровотечения наблюдаются преимущественно у детей школьного возраста. Анамнез характерен для язвенной болезни: тошнота, рвота, отрыжка, реже изжога. Боли в зависимости от локализации язвы возникают во время еды, вскоре после нее (при язве желудка) или натощак (при язве двенадцатиперстной кишки). При пальпации живота выявляется болезненность в эпигастральной области или в…
Кровохарканье и легочное кровотечение у детей в возрасте старше 5 — 6 лет могут возникать при острых (острые респираторные заболевания, коклюш, гриппозные пневмонии) и хронических (бронхоэктазии, туберкулез, актиномикоз, идиопатический гемосидероз, абсцесс легкого, грибковые поражения) заболеваниях легких, поражениях сосудов малого круга кровообращения (синдром Айерсы), при митральной болезни с явлениями недостаточности (во время приступа сердечной астмы), инфаркте…
У детей встречается при различных заболеваниях почек и мочевыводящих путей: остром и хроническом гломерулонефрите, туберкулезе почек, пиелонефрите, пиелите, цистите, уретрите, мочекаменной болезни, различных формах геморрагического диатеза, травмах, опухолях почек, у новорожденных — при мочекислом инфаркте почек. В зависимости от количества эритроцитов моча выглядит по-разному: при небольшом количестве эритроцитов цвет мочи не изменен, только осадок окрашен…
