18 мая 2009

Кровотечение из полости рта

Чаще всего возникает после удаления зубов, вследствие накусывания слизистой оболочки, из ангиомы, из распадающейся опухоли, при заболеваниях крови, язвенном и некротическом стоматите, при травмах челюстно-лицевой области. Кровотечение из полости рта может быть профузным (при повреждении артериального сосуда), приводящим к развитию геморрагического шока.

Неотложная помощь. Доврачебная помощь: при сильном кровотечении из артериальных сосудов полости рта во избежание аспирационной асфиксии больного следует уложить на живот; повернув его голову так, чтобы половина лица, на которой имеется кровотечение, находилась снаружи (сверху). При ранении крупных сосудов языка, челюстей нужно прижать к поперечным отросткам шейных позвонков общую сонную артерию. Если одновременно имеется ранение мягких тканей лица, следует пальцами прижать поврежденный сосуд в ране, наложить давящую повязку (если это не угрожает смещением отломков челюсти при ее переломе) или тампонировать рану. Необходимо очищать полость рта от сгустков крови (предупреждение асфиксии). Местно применить холод. Медицинская помощь: при любом кровотечении прежде всего следует, очистив полость рта от сгустков крови, обнаружить кровоточащий сосуд или место кровотечения. Если с помощью давящего тампона кровотечение не будет остановлено, можно наложить на поврежденный сосуд в ране кровоостанавливающий зажим.

При невозможности остановить профузное кровотечение в полость рта в порядке оказания экстренной помощи необходимо произвести трахеостомию и после обеспечения дыхания через трубку туго затампонировать глотку и ротовую полость. При этом нужно ввести лекарства, подавляющие рвотный рефлекс (2 мл 2,5% раствора пропазина или 2,5% раствора аминазина внутримышечно и 2 — 4 мг этаперазина внутрь). На кровоточащую после экстракции зуба лунку можно наложить тампон, смоченный в 3% растворе перекиси водорода. При упорном кровотечении необходимо затампонировать лунку полоской марли, сверху тампона наложить тугой марлевый шарик и попросить больного крепко сжать челюсти.

Госпитализация. Показанием к госпитализации в стоматологические или хирургические стационары являются обильное послеэкстракционное кровотечение, которое не удалось остановить при оказании неотложной помощи, а также все другие виды профузных кровотечений из полости рта. Больных с кровотечением из челюстно-лицевой области нужно транспортировать в положении сидя (если возможно) с несколько опущенной головой или лежа на животе с повернутой набок головой (лицом к врачу).

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова





Повреждения, возникающие при половом акте. Чаще это разрывы девственной плевы. Обычно они возникают при первом половом сношении и сопровождаются незначительным кровотечением. Если же разрыв распространяется на стенки влагалища, кровотечение бывает весьма значительным. Возможны разрывы стенки влагалища при бурном половом акте. Симптомы. Боли во влагалище и внизу живота, кровотечение из влагалища, иногда сопровождающиеся обморочным состоянием (играет…

Травматическое кровотечение — излияние крови из поврежденного в результате травмы кровеносного сосуда (артерии, вены, капилляров) или паренхиматозных органов. Различают наружные кровотечения — из ран при повреждениях кожи, мышц, кровеносных сосудов и внутренние, возникающие при закрытой и открытой травме (ушиб или ранение) внутренних органов (печень, селезенка, брыжейка, почки, легкие и др.). Длительность кровотечения и объем кровопотери…

Носовое кровотечение Встречается у детей особенно часто. В его возникновении наряду с общими заболеваниями (гемофилия, тромбопеническая пурпура, лейкоз, пороки сердца) большое значение имеют местные процессы; аденоиды, телеангиэктазии слизистой оболочки переднего отдела носовой перегородки, попадание инородного тела (косточки, зерна, пуговицы и т. д.), повреждения пальцем слизистой оболочки носа в области киссельбаховой ямки. При определенном предрасположении к…

Основным проявлением пищеводного или желудочного кровотечения у детей обычно бывает кровавая рвота, возникающая при ряде заболеваний пищевода и желудка. Тромбофлебитическая спленомегалия. Наибольшую опасность представляют кровотечения при тромбофлебитической спленомегалии. При этом заболевании кровоточат варикозно расширенные вены пищевода и желудка. Характерными симптомами являются спленомегалия и анемия. Общее состояние ребенка во время кризов ухудшается, отмечается резкая бледность и…

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Кровотечения наблюдаются преимущественно у детей школьного возраста. Анамнез характерен для язвенной болезни: тошнота, рвота, отрыжка, реже изжога. Боли в зависимости от локализации язвы возникают во время еды, вскоре после нее (при язве желудка) или натощак (при язве двенадцатиперстной кишки). При пальпации живота выявляется болезненность в эпигастральной области или в…