Кровотечение из полости рта
Чаще всего возникает после удаления зубов, вследствие накусывания слизистой оболочки, из ангиомы, из распадающейся опухоли, при заболеваниях крови, язвенном и некротическом стоматите, при травмах челюстно-лицевой области. Кровотечение из полости рта может быть профузным (при повреждении артериального сосуда), приводящим к развитию геморрагического шока.
Неотложная помощь. Доврачебная помощь: при сильном кровотечении из артериальных сосудов полости рта во избежание аспирационной асфиксии больного следует уложить на живот; повернув его голову так, чтобы половина лица, на которой имеется кровотечение, находилась снаружи (сверху). При ранении крупных сосудов языка, челюстей нужно прижать к поперечным отросткам шейных позвонков общую сонную артерию. Если одновременно имеется ранение мягких тканей лица, следует пальцами прижать поврежденный сосуд в ране, наложить давящую повязку (если это не угрожает смещением отломков челюсти при ее переломе) или тампонировать рану. Необходимо очищать полость рта от сгустков крови (предупреждение асфиксии). Местно применить холод. Медицинская помощь: при любом кровотечении прежде всего следует, очистив полость рта от сгустков крови, обнаружить кровоточащий сосуд или место кровотечения. Если с помощью давящего тампона кровотечение не будет остановлено, можно наложить на поврежденный сосуд в ране кровоостанавливающий зажим.
При невозможности остановить профузное кровотечение в полость рта в порядке оказания экстренной помощи необходимо произвести трахеостомию и после обеспечения дыхания через трубку туго затампонировать глотку и ротовую полость. При этом нужно ввести лекарства, подавляющие рвотный рефлекс (2 мл 2,5% раствора пропазина или 2,5% раствора аминазина внутримышечно и 2 — 4 мг этаперазина внутрь). На кровоточащую после экстракции зуба лунку можно наложить тампон, смоченный в 3% растворе перекиси водорода. При упорном кровотечении необходимо затампонировать лунку полоской марли, сверху тампона наложить тугой марлевый шарик и попросить больного крепко сжать челюсти.
Госпитализация. Показанием к госпитализации в стоматологические или хирургические стационары являются обильное послеэкстракционное кровотечение, которое не удалось остановить при оказании неотложной помощи, а также все другие виды профузных кровотечений из полости рта. Больных с кровотечением из челюстно-лицевой области нужно транспортировать в положении сидя (если возможно) с несколько опущенной головой или лежа на животе с повернутой набок головой (лицом к врачу).
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Носовое кровотечение Встречается у детей особенно часто. В его возникновении наряду с общими заболеваниями (гемофилия, тромбопеническая пурпура, лейкоз, пороки сердца) большое значение имеют местные процессы; аденоиды, телеангиэктазии слизистой оболочки переднего отдела носовой перегородки, попадание инородного тела (косточки, зерна, пуговицы и т. д.), повреждения пальцем слизистой оболочки носа в области киссельбаховой ямки. При определенном предрасположении к…
Основным проявлением пищеводного или желудочного кровотечения у детей обычно бывает кровавая рвота, возникающая при ряде заболеваний пищевода и желудка. Тромбофлебитическая спленомегалия. Наибольшую опасность представляют кровотечения при тромбофлебитической спленомегалии. При этом заболевании кровоточат варикозно расширенные вены пищевода и желудка. Характерными симптомами являются спленомегалия и анемия. Общее состояние ребенка во время кризов ухудшается, отмечается резкая бледность и…
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Кровотечения наблюдаются преимущественно у детей школьного возраста. Анамнез характерен для язвенной болезни: тошнота, рвота, отрыжка, реже изжога. Боли в зависимости от локализации язвы возникают во время еды, вскоре после нее (при язве желудка) или натощак (при язве двенадцатиперстной кишки). При пальпации живота выявляется болезненность в эпигастральной области или в…
Кровохарканье и легочное кровотечение у детей в возрасте старше 5 — 6 лет могут возникать при острых (острые респираторные заболевания, коклюш, гриппозные пневмонии) и хронических (бронхоэктазии, туберкулез, актиномикоз, идиопатический гемосидероз, абсцесс легкого, грибковые поражения) заболеваниях легких, поражениях сосудов малого круга кровообращения (синдром Айерсы), при митральной болезни с явлениями недостаточности (во время приступа сердечной астмы), инфаркте…
У детей встречается при различных заболеваниях почек и мочевыводящих путей: остром и хроническом гломерулонефрите, туберкулезе почек, пиелонефрите, пиелите, цистите, уретрите, мочекаменной болезни, различных формах геморрагического диатеза, травмах, опухолях почек, у новорожденных — при мочекислом инфаркте почек. В зависимости от количества эритроцитов моча выглядит по-разному: при небольшом количестве эритроцитов цвет мочи не изменен, только осадок окрашен…
