18 мая 2009

Кровотечение из полости рта

Чаще всего возникает после удаления зубов, вследствие накусывания слизистой оболочки, из ангиомы, из распадающейся опухоли, при заболеваниях крови, язвенном и некротическом стоматите, при травмах челюстно-лицевой области. Кровотечение из полости рта может быть профузным (при повреждении артериального сосуда), приводящим к развитию геморрагического шока.

Неотложная помощь. Доврачебная помощь: при сильном кровотечении из артериальных сосудов полости рта во избежание аспирационной асфиксии больного следует уложить на живот; повернув его голову так, чтобы половина лица, на которой имеется кровотечение, находилась снаружи (сверху). При ранении крупных сосудов языка, челюстей нужно прижать к поперечным отросткам шейных позвонков общую сонную артерию. Если одновременно имеется ранение мягких тканей лица, следует пальцами прижать поврежденный сосуд в ране, наложить давящую повязку (если это не угрожает смещением отломков челюсти при ее переломе) или тампонировать рану. Необходимо очищать полость рта от сгустков крови (предупреждение асфиксии). Местно применить холод. Медицинская помощь: при любом кровотечении прежде всего следует, очистив полость рта от сгустков крови, обнаружить кровоточащий сосуд или место кровотечения. Если с помощью давящего тампона кровотечение не будет остановлено, можно наложить на поврежденный сосуд в ране кровоостанавливающий зажим.

При невозможности остановить профузное кровотечение в полость рта в порядке оказания экстренной помощи необходимо произвести трахеостомию и после обеспечения дыхания через трубку туго затампонировать глотку и ротовую полость. При этом нужно ввести лекарства, подавляющие рвотный рефлекс (2 мл 2,5% раствора пропазина или 2,5% раствора аминазина внутримышечно и 2 — 4 мг этаперазина внутрь). На кровоточащую после экстракции зуба лунку можно наложить тампон, смоченный в 3% растворе перекиси водорода. При упорном кровотечении необходимо затампонировать лунку полоской марли, сверху тампона наложить тугой марлевый шарик и попросить больного крепко сжать челюсти.

Госпитализация. Показанием к госпитализации в стоматологические или хирургические стационары являются обильное послеэкстракционное кровотечение, которое не удалось остановить при оказании неотложной помощи, а также все другие виды профузных кровотечений из полости рта. Больных с кровотечением из челюстно-лицевой области нужно транспортировать в положении сидя (если возможно) с несколько опущенной головой или лежа на животе с повернутой набок головой (лицом к врачу).

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Кровотечения наблюдаются преимущественно у детей школьного возраста. Анамнез характерен для язвенной болезни: тошнота, рвота, отрыжка, реже изжога. Боли в зависимости от локализации язвы возникают во время еды, вскоре после нее (при язве желудка) или натощак (при язве двенадцатиперстной кишки). При пальпации живота выявляется болезненность в эпигастральной области или в…

Кровохарканье и легочное кровотечение у детей в возрасте старше 5 — 6 лет могут возникать при острых (острые респираторные заболевания, коклюш, гриппозные пневмонии) и хронических (бронхоэктазии, туберкулез, актиномикоз, идиопатический гемосидероз, абсцесс легкого, грибковые поражения) заболеваниях легких, поражениях сосудов малого круга кровообращения (синдром Айерсы), при митральной болезни с явлениями недостаточности (во время приступа сердечной астмы), инфаркте…

У детей встречается при различных заболеваниях почек и мочевыводящих путей: остром и хроническом гломерулонефрите, туберкулезе почек, пиелонефрите, пиелите, цистите, уретрите, мочекаменной болезни, различных формах геморрагического диатеза, травмах, опухолях почек, у новорожденных — при мочекислом инфаркте почек. В зависимости от количества эритроцитов моча выглядит по-разному: при небольшом количестве эритроцитов цвет мочи не изменен, только осадок окрашен…

Может быть обусловлено функциональными и органическими заболеваниями половой системы женщины, патологическим течением беременности и родов, а также травмой. Кровотечения при заболеваниях половой системы Различают циклические кровотечения, т. е. связанные с менструацией (меноррагия) и ациклические кровотечения (метроррагия). Кровотечение типа меноррагии (или гиперполименорея) может быть как при экстрагенитальных заболеваниях (болезнь Верльгофа, заболевания печени, пониженная функция щитовидной железы,…

Камни мочевого пузыря также наблюдаются в основном у мальчиков. Тотальная гематурия развивается при наличии подвижных камней. Она усиливается после значительного физического напряжения, при длительной ходьбе. При закупорке камнем устья уретры во время мочеиспускания выделение мочи может внезапно прерваться. Травмы мочевого пузыря бывают двух типов: без разрыва и с разрывом (внебрюшинным или внутрибрюшинным). При внебрюшинном разрыве…