18 мая 2009

Острый лептоменингит

Острый лептоменингит (арахноидит) задней черепной ямки возникает во время инфекционного заболевания или после него, при наличии хронического или острого гнойного очага (отит, синусит), протекает с разнообразной симптоматикой в зависимости от характера и локализации процесса. При арахноидите могут отмечаться те же очаговые явления, что и при абсцессе мозжечка.

Невротическая атаксия наблюдается у больных неврастенией и истерией. В позе Ромберга появляется усиление качания. При истерии больные в позе Ромберга нередко падают назад без всякого намека на компенсаторное балансирование. При отвлечении внимания (например, при проводимой одновременно пальценосовой пробе) больной невротической атаксией сохраняет равновесие в отличие от больного с органическим заболеванием нервной системы. В некоторых случаях атаксия развивается остро после психической травмы, отрицательных эмоций.

Неотложная помощь. При расстройстве координации сосудистого генеза в догоспитальном периоде больному назначают:

  • постельный режим;
  • сосудорасширяющие средства (10 мл 2,4% раствора эуфиллина с 10 мл 40% раствора глюкозы внутривенно или 2 мл 12% раствора эуфиллина внутримышечно, 1 — 2 мл 2% раствора папаверина внутримышечно);
  • при артериальной гипертонии дибазол (2 — 3 мл 0,5 — 1% раствора внутримышечно);
  • дегидратирующие средства (10 мл 25% раствора сульфата магния внутримышечно, 1 мл новурита внутримышечно).

При расстройстве координации воспалительного генеза в догоспитальном периоде назначают противоинфекционную терапию (пенициллин — по 300 000 ЕД), дегидратацию — 10 мл 25% раствора сульфата магния внутримышечно, 20 мл 40% раствора глюкозы внутривенно. При абсцессе мозжечка в догоспитальном периоде назначают массивные дозы антибиотиков (пенициллин — по 1 000 000 ЕД внутримышечно и др.). При невротической атаксии назначают седативные средства (10 мг элениума, 0,3 г триоксазина внутрь) и проводят психотерапию.

Госпитализация. Показана экстренная госпитализация в нейрохирургическое или неврологическое отделение больных с абсцессом мозжечка и больных с выраженными нарушениями мозгового кровообращения. Больные с расстройствами координации, обусловленными воспалительными заболеваниями мозга и его оболочек, госпитализируются в неврологическое отделение. При невротической атаксии больного следует направить к невропатологу.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



Повреждения, возникающие при половом акте. Чаще это разрывы девственной плевы. Обычно они возникают при первом половом сношении и сопровождаются незначительным кровотечением. Если же разрыв распространяется на стенки влагалища, кровотечение бывает весьма значительным. Возможны разрывы стенки влагалища при бурном половом акте. Симптомы. Боли во влагалище и внизу живота, кровотечение из влагалища, иногда сопровождающиеся обморочным состоянием (играет…

Травматическое кровотечение — излияние крови из поврежденного в результате травмы кровеносного сосуда (артерии, вены, капилляров) или паренхиматозных органов. Различают наружные кровотечения — из ран при повреждениях кожи, мышц, кровеносных сосудов и внутренние, возникающие при закрытой и открытой травме (ушиб или ранение) внутренних органов (печень, селезенка, брыжейка, почки, легкие и др.). Длительность кровотечения и объем кровопотери…

Носовое кровотечение Встречается у детей особенно часто. В его возникновении наряду с общими заболеваниями (гемофилия, тромбопеническая пурпура, лейкоз, пороки сердца) большое значение имеют местные процессы; аденоиды, телеангиэктазии слизистой оболочки переднего отдела носовой перегородки, попадание инородного тела (косточки, зерна, пуговицы и т. д.), повреждения пальцем слизистой оболочки носа в области киссельбаховой ямки. При определенном предрасположении к…

Основным проявлением пищеводного или желудочного кровотечения у детей обычно бывает кровавая рвота, возникающая при ряде заболеваний пищевода и желудка. Тромбофлебитическая спленомегалия. Наибольшую опасность представляют кровотечения при тромбофлебитической спленомегалии. При этом заболевании кровоточат варикозно расширенные вены пищевода и желудка. Характерными симптомами являются спленомегалия и анемия. Общее состояние ребенка во время кризов ухудшается, отмечается резкая бледность и…

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Кровотечения наблюдаются преимущественно у детей школьного возраста. Анамнез характерен для язвенной болезни: тошнота, рвота, отрыжка, реже изжога. Боли в зависимости от локализации язвы возникают во время еды, вскоре после нее (при язве желудка) или натощак (при язве двенадцатиперстной кишки). При пальпации живота выявляется болезненность в эпигастральной области или в…