18 мая 2009

Острый лептоменингит

Острый лептоменингит (арахноидит) задней черепной ямки возникает во время инфекционного заболевания или после него, при наличии хронического или острого гнойного очага (отит, синусит), протекает с разнообразной симптоматикой в зависимости от характера и локализации процесса. При арахноидите могут отмечаться те же очаговые явления, что и при абсцессе мозжечка.

Невротическая атаксия наблюдается у больных неврастенией и истерией. В позе Ромберга появляется усиление качания. При истерии больные в позе Ромберга нередко падают назад без всякого намека на компенсаторное балансирование. При отвлечении внимания (например, при проводимой одновременно пальценосовой пробе) больной невротической атаксией сохраняет равновесие в отличие от больного с органическим заболеванием нервной системы. В некоторых случаях атаксия развивается остро после психической травмы, отрицательных эмоций.

Неотложная помощь. При расстройстве координации сосудистого генеза в догоспитальном периоде больному назначают:

  • постельный режим;
  • сосудорасширяющие средства (10 мл 2,4% раствора эуфиллина с 10 мл 40% раствора глюкозы внутривенно или 2 мл 12% раствора эуфиллина внутримышечно, 1 — 2 мл 2% раствора папаверина внутримышечно);
  • при артериальной гипертонии дибазол (2 — 3 мл 0,5 — 1% раствора внутримышечно);
  • дегидратирующие средства (10 мл 25% раствора сульфата магния внутримышечно, 1 мл новурита внутримышечно).

При расстройстве координации воспалительного генеза в догоспитальном периоде назначают противоинфекционную терапию (пенициллин — по 300 000 ЕД), дегидратацию — 10 мл 25% раствора сульфата магния внутримышечно, 20 мл 40% раствора глюкозы внутривенно. При абсцессе мозжечка в догоспитальном периоде назначают массивные дозы антибиотиков (пенициллин — по 1 000 000 ЕД внутримышечно и др.). При невротической атаксии назначают седативные средства (10 мг элениума, 0,3 г триоксазина внутрь) и проводят психотерапию.

Госпитализация. Показана экстренная госпитализация в нейрохирургическое или неврологическое отделение больных с абсцессом мозжечка и больных с выраженными нарушениями мозгового кровообращения. Больные с расстройствами координации, обусловленными воспалительными заболеваниями мозга и его оболочек, госпитализируются в неврологическое отделение. При невротической атаксии больного следует направить к невропатологу.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



Кровотечения во второй половине беременности и в родах зависят в основном от аномалий расположения, прикрепления, отделения и механизма рождения плаценты. Основные виды этих аномалий: предлежание плаценты (краевое, боковое, центральное), преждевременная отслойка плаценты (частичная, полная), задержка плаценты и ее частей в полости матки, приращение плаценты к стенке матки. Все эти аномалии сопровождаются кровотечением и нередко угрожают…

Диагноз. При преждевременной отслойке плаценты надо исключить начинающийся или совершившийся разрыв матки, который, как правило, наступает у женщин при родах в результате бурной родовой деятельности, когда матка принимает форму песочных часов, возникают острые боли в животе, а затем после разрыва развивается шок и прекращается родовая деятельность. Кровотечение после родов в большинстве случаев указывает на то,…

Послеродовое гипотоническое кровотечение в последовом или раннем послеродовом периоде обусловливается понижением сократительной способности матки (гипотоническое) или отсутствием сокращения матки (атоническое). Причиной гипотонических кровотечений могут быть задержка дольки плаценты, инфантилизм, метроэндометрит, длительные роды. Атоническое кровотечение встречается крайне редко. Вследствие скопления крови в матке и влагалище нередко может временно создаться впечатление об отсутствии кровотечения. Симптомы. Непрекращающееся кровотечение…

Повреждения, возникающие при половом акте. Чаще это разрывы девственной плевы. Обычно они возникают при первом половом сношении и сопровождаются незначительным кровотечением. Если же разрыв распространяется на стенки влагалища, кровотечение бывает весьма значительным. Возможны разрывы стенки влагалища при бурном половом акте. Симптомы. Боли во влагалище и внизу живота, кровотечение из влагалища, иногда сопровождающиеся обморочным состоянием (играет…

Травматическое кровотечение — излияние крови из поврежденного в результате травмы кровеносного сосуда (артерии, вены, капилляров) или паренхиматозных органов. Различают наружные кровотечения — из ран при повреждениях кожи, мышц, кровеносных сосудов и внутренние, возникающие при закрытой и открытой травме (ушиб или ранение) внутренних органов (печень, селезенка, брыжейка, почки, легкие и др.). Длительность кровотечения и объем кровопотери…