18 мая 2009

Инородные тела гортани

Кусочки пищи, кости, зубные протезы, гвозди, пуговицы, булавки, иглы, монеты, орехи попадают в гортань и нижележащие отделы дыхательных путей из полости рта. В большинстве случаев попадание инородного тела в гортань связано с неожиданным глубоким вдохом, который возникает при испуге, толчке, падении, во время смеха, разговора. Предмет, находившийся в полости рта, внезапно увлекается воздушной струей в гортань и, если не проходит далее, застревает в ней (острое инородное тело вонзается в слизистую оболочку гортани, крупное инородное тело не может пройти сквозь голосовую щель). Иногда инородное тело выкашливается пострадавшим вскоре после попадания. Нередко оно проскакивает глубже — в трахею и бронхи, вызывая при этом затруднение дыхания или даже асфиксию.

Симптомы. Внедрение острого инородного тела в слизистую оболочку гортани вызывает боль. На месте повреждения обнаруживают кровоизлияние, нарушение целости слизистой оболочки, отек. Обычно отек бывает ограничен небольшим участком, но он может увеличиться и угрожать серьезным расстройством дыхания, диктующим необходимость принятия срочных мер лечения, до трахеотомии включительно. При инфицировании поврежденного участка образуется инфильтрат, а затем гнойник. Возможно развитие флегмоны и хондроперихондрита.

Внедрение инородного тела в гортань, как правило, вызывает вначале резкое раздражение — ощущение удушья и судорожный кашель. Если посторонний предмет не имеет острых краев и не внедрился глубоко в ткани гортани, то скоро больной может привыкнуть к пребыванию инородного тела в гортани, и лишь временами, при изменении положения инородного тела, появляется новый приступ удушья и кашля. Часто наблюдают охриплость и болевые ощущения в области гортани — самостоятельные или при разговоре.

Неотложная помощь. При наличии признаков удушья необходима трахеотомия.

Госпитализация. При подозрении на инородное тело в гортани или бронхах больной подлежит срочной госпитализации.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Преждевременное излитие околоплодных вод происходит вследствие несвоевременного разрыва плодного пузыря. Это нередко наблюдается при подвижной предлежащей части над входом в малый таз, в связи с чем возможно выпадение мелких частей плода и пуповины. Обычно излитие околоплодных вод указывает на начало родовой деятельности. Сразу после отхождения вод необходимо выслушать сердцебиение плода и выяснить, фиксирована ли головка…

Икота — это громкое, быстрое насильственное вдыхание, возникающее в результате клонической судороги диафрагмы. Различают одиночную судорогу диафрагмы, кратковременную серию и длительную, перманентную икоту, продолжающуюся много часов, дней, иногда несколько недель. Непрекращающаяся икота — крайне тягостное состояние, требующее оказания неотложной помощи. Кратковременная икота чаще всего возникает в ответ на быстрое заполнение желудка, особенно сухой пищей. Более…

Инородные тела глаза. Повреждения глаз могут сопровождаться внедрением инородных тел. В зависимости от локализации различают инородные тела конъюнктивы век и слизистой оболочки глаза, роговицы, инородные тела внутри глаза, в глазнице. Инородные тела конъюнктивы Инородными телами конъюнктивы век и глазного яблока чаще всего бывают мелкие песчинки, кусочки угля, камня, металла, комочки земли. Симптомы. Светобоязнь, слезотечение, режущие…

Чаще всего инородными телами роговицы оказываются металлические частицы, кусочки угля, камня, реже дерева. Симптомы. Светобоязнь, слезотечение, боли, ощущение «песчинки» в глазу. Конъюнктивальная или смешанная инъекция. При исследовании обнаруживают инородное тело роговицы, которое может располагаться на поверхности роговицы или в ткани ее (в поверхностных, средних или глубоких слоях). Инородные тела, находящиеся в глубоких слоях, могут проникать…

Инородные тела попадают внутрь глаза при ранениях осколками, летящими с силой, достаточной для того, чтобы пробить оболочки. Осколки могут быть металлическими и неметаллическими (стекло, камень и др.). Симптомы. Светобоязнь, слезотечение, блефароспазм (спазм век), боли в глазу, наличие входного отверстия. Внутриглазные инородные тела значительно отягощают течение раневого процесса, вызывая в тканях воспалительные и дегенеративные изменения, которые…