18 мая 2009

Круп (При гриппе)

Острые ларинготрахеальные стенозы (круп) при гриппе и других острых респираторных заболеваниях верхних дыхательных путей — одно из частых и нередко начальных проявлений этих заболеваний (при остром катаре круп протекает легче, чем при гриппе). Круп развивается внезапно, чаще ночью, с приступа лающего кашля и затрудненного дыхания.

Характерная особенность крупа при этих заболеваниях — колебание степени тяжести состояния: улучшение в утренние и ухудшение в вечерние и ночные часы. Во время приступа ребенок испуган, мечется: быстро развивается цианоз носо-губного треугольника. Голос бывает хриплым или сипловатым, но при крике всегда слышны звонкие нотки. Кашель в отличие от дифтерийного крупа к концу первых суток становится влажным. Носовое дыхание сменяется ротовым: сухой воздух высушивает слизистую оболочку дыхательных путей, образуются сухие корки; мокрота вязкая, с трудом откашливается — все это увеличивает сопротивление дыханию, нарушает аэродинамику и усиливает дыхательную и сердечно-сосудистую недостаточность.

При остром катаре верхних дыхательных путей остро развившееся стенотическое дыхание ликвидируется через несколько часов после применения тепловых процедур. При гриппе круп протекает значительно тяжелее, внезапно развившиеся явления стеноза иногда могут в течение нескольких часов так прогрессировать, что приходится прибегать к трахеотомии. Грипп нередко осложняется пневмонией, которая способствует более тяжелому и продолжительному течению крупа. При острых респираторных инфекциях круп может рецидивировать. Диагностическое значение имеют и другие их симптомы: выраженная интоксикация, высокая температура, головная боль, носовые кровотечения, значительная гиперемия зева и «зернистость» его, глухие тоны сердца, слабый, нередко замедленный пульс.

Круп при кори может развиться в продромальный период и в период пигментации. При раннем коревом крупе тяжелого стеноза не наблюдается, и к моменту появления сыпи он значительно ослабевает. Более тяжело протекает поздний коревой круп, проявляющийся (вследствие язвенно-некротического и гнойного процесса в гортани) в период пигментации. В результате снижения неспецифической резистентности организма легко может присоединиться дифтерийная инфекция, поэтому если невозможно исключить присоединение дифтерийной инфекции к кори, больному следует вводить противодифтерийную сыворотку.

При остром отеке гортани, вызванном ожогом (щелочью или другими едкими веществами), стеноз развивается в течение нескольких часов после ожога. Отек гортани может развиться на почве аллергии при сывороточной болезни. Такой отек протекает очень тяжело (иногда приходится прибегать к трахеотомии).

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Дизурия — расстройства мочеиспускания, выражающиеся его учащением, болезненностью, затруднением. Пациента обычно заставляют обратиться за неотложной помощью остро возникшие, резкие, мучительные расстройства этого физиологического акта. Дизурия встречается при воспалительных заболеваниях мочевого пузыря, камнях его, заболевании предстательной железы и задней уретры, реже — при туберкулезе почек, камнях мочеточника, воспалительном поражении женских половых органов, раке матки с прорастанием…

Брадипноэ — урежение дыхательных движений до 10 — 12 в минуту. Может вызываться угнетением функции дыхательного центра или понижением его возбудимости при: тяжелых заболеваниях головного мозга и его оболочек (нарушение церебрального кровообращения, отек мозга; повышение внутричерепного давления в связи с наличием опухоли, абсцесса мозга, травмы головного мозга, первичное поражение дыхательного центра специфической инфекцией — энцефаломиелиты…

Дизурия у пожилого мужчины заставляет заподозрить прежде всего эти заболевания. Дизурия, обусловленная аденомой, наиболее выражена в ночное время и в покое, а днем при активном образе жизни уменьшается: Камни мочевого пузыря, напротив, беспокоят больных при физической нагрузке, ходьбе, езде по плохой дороге; в покое же дизурия уменьшается. Для камня мочевого пузыря характерно закладывание (прерывание) струи…

Нарушения дыхания у детей обусловливаются изменением проходимости дыхательных путей на различных уровнях (верхних дыхательных путей, глотки, гортани, трахеи и бронхов), вызываются различными причинами и проявляются своеобразными симптомами. Круп Развивается при дифтерии (истинный круп), гриппе, острых катарах верхних дыхательных путей, кори, скарлатине, ветряной оспе, молочнице. Чаще всего крупом болеют дети в возрасте от 1 года до…

Неотложная помощь. В связи с тем что острая дизурия возникает как при поражениях органов мочевыделительной системы, так и при заболеваниях соседних органов, меры первой помощи должны быть направлены на уменьшение болезненных явлений. Если причиной дизурии являются острый цистит или простатит, мочекаменная болезнь (это чаще бывает у молодых людей), то при мучительной дизурии можно применить тепло…