18 мая 2009

Круп (Дифференциальный диагноз)

Дифференциальный диагноз. У детей раннего возраста нередко принимают за круп приступ бронхиальной астмы, затрудненное дыхание при наличии инородного тела дыхательных путей. Для попадания инородного тела характерно внезапное (особенно днем) развитие удушья с тяжелым припадком кашля среди полного здоровья.

Свистящее дыхание с затрудненным выдохом свидетельствует о бронхиальной астме. У детей раннего возраста, страдающих рахитом и спазмофилией, врожденным стридором, могут наблюдаться судороги гортанной мускулатуры — ларингоспазм, для которого характерна внезапная остановка дыхания после громкого звонкого вдоха. Во всех случаях при стенотическом дыхании у ребенка надо прежде всего исключить дифтерийный круп, так как только своевременное введение противодифтерийной сыворотки может спасти малыша от асфиксии.

Неотложная помощь. Доврачебная помощь: при всех формах затрудненного дыхания (крупа) необходимо создать спокойную обстановку, устранить факторы, способствующие травмированию нервной системы ребенка, чрезмерному возбуждению его и усилению стеноза; сделать ножные ванны, наложить горчичники на область гортани и на грудь, дать теплое питье; детям старшего возраста сделать ингаляции (2 чайные ложки питьевой соды на I л воды); обеспечить доступ свежего прохладного воздуха.

Медицинская помощь: при дифтерийном крупе немедленно вводят противодифтерийную сыворотку: в I стадии крупа — 20 000 ME, во II и III стадии — от 30 000 до 50 000 ME.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Депрессия — состояние, проявляющееся угнетением настроения, заторможенностью интеллектуальной деятельности и нарушением двигательных актов, чаще в сторону замедления. В зависимости от этиологии депрессивного состояния симптомы различаются по глубине и сочетаниям. Общими для всякой депрессии являются чувство тоски, подавленности, более или менее продолжительная утрата социально-трудовой адаптации с упорными мыслями о безысходности состояния и суицидальной настроенностью. Эндогенная депрессия…

Дыханне Биота характеризуется значительным урежением дыхания, при этом в дыхательных движениях через определенные промежутки времени наступают паузы длительностью от нескольких секунд до полуминуты. Чаще всего дыхание Биота встречается при заболеваниях центральной нервной системы, сопровождающихся понижением возбудимости дыхательного центра вследствие первичного его поражения вирусной инфекцией (энцефаломиелита стволовой локализации) и имеющих характерное клиническое течение со специфическими неврологическими…

Развивается вслед за тяжелой психической травмой. Может также сопровождаться угнетением настроения, моторики и упорными мыслями о самоубийстве со стремлением к их осуществлению. Симптомы. Направленность мышления и поведения больного отражают содержание психотравмирующей ситуации; он может часами говорить только о том, с чем связано возникшее угнетение психической деятельности. Необходимо помнить о возможности развития острой депрессии в виде…

Неотложная помощь. При появлении нарушений ритма дыхания на фоне тяжелого астматического статуса вводят 0,5 — 0,75 мл 0,1% раствора адреналина или 1 мл 5% раствора эфедрина и 1 мл 0,1% раствора атропина подкожно, 10 мл 2,4% раствора эуфиллина с 10 мл 40% раствора глюкозы внутривенно. Вводят также противогистаминные препараты (по 1 мл 1% раствора димедрола…

Установление диагноза депрессивного состояния облегчается при изучении внешнего вида и поведения больного (скорбное выражение лица, мимика страдания, двигательная и мыслительная заторможенность или состояние мятущегося волнения). С первых же слов, как правило, больные депрессией жалуются на тоску, часто просят помощи. Дифференциальный диагноз психогенной, эндогенной и инволюционной депрессии основывается главным образом на анализе содержания переживаний больного и…