Круп (Дифференциальный диагноз)
Дифференциальный диагноз. У детей раннего возраста нередко принимают за круп приступ бронхиальной астмы, затрудненное дыхание при наличии инородного тела дыхательных путей. Для попадания инородного тела характерно внезапное (особенно днем) развитие удушья с тяжелым припадком кашля среди полного здоровья.
Свистящее дыхание с затрудненным выдохом свидетельствует о бронхиальной астме. У детей раннего возраста, страдающих рахитом и спазмофилией, врожденным стридором, могут наблюдаться судороги гортанной мускулатуры — ларингоспазм, для которого характерна внезапная остановка дыхания после громкого звонкого вдоха. Во всех случаях при стенотическом дыхании у ребенка надо прежде всего исключить дифтерийный круп, так как только своевременное введение противодифтерийной сыворотки может спасти малыша от асфиксии.
Неотложная помощь. Доврачебная помощь: при всех формах затрудненного дыхания (крупа) необходимо создать спокойную обстановку, устранить факторы, способствующие травмированию нервной системы ребенка, чрезмерному возбуждению его и усилению стеноза; сделать ножные ванны, наложить горчичники на область гортани и на грудь, дать теплое питье; детям старшего возраста сделать ингаляции (2 чайные ложки питьевой соды на I л воды); обеспечить доступ свежего прохладного воздуха.
Медицинская помощь: при дифтерийном крупе немедленно вводят противодифтерийную сыворотку: в I стадии крупа — 20 000 ME, во II и III стадии — от 30 000 до 50 000 ME.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Состояние внезапно, остро возникающей тоски, напряженности в сочетании с чувством раздражения, злобности. Обычно состояние дисфории непродолжительное (от нескольких минут до нескольких часов). Наблюдается оно у больных эпилепсией и другими органическими заболеваниями мозга: с опухолями, энцефалитом, а также с травматическими поражениями мозга. Симптомы. Больной становится мрачным, крайне раздражительным, у него появляются двигательное беспокойство и склонность к…
Тахипноэ — частое и поверхностное дыхание, приводящее к гиповентиляции и функциональной недостаточности внешнего дыхания. Развивается тахипноэ в результате нарушений газового обмена с накоплением в крови углекислоты и уменьшением содержания кислорода. Это ведет к снижению порога раздражения нервнорефлекторного аппарата в легочных альвеолах, что обусловливает торможение вдоха при неполном расправлении альвеол. В результате этого уменьшается амплитуда дыхательных…
Дизурия — расстройства мочеиспускания, выражающиеся его учащением, болезненностью, затруднением. Пациента обычно заставляют обратиться за неотложной помощью остро возникшие, резкие, мучительные расстройства этого физиологического акта. Дизурия встречается при воспалительных заболеваниях мочевого пузыря, камнях его, заболевании предстательной железы и задней уретры, реже — при туберкулезе почек, камнях мочеточника, воспалительном поражении женских половых органов, раке матки с прорастанием…
Брадипноэ — урежение дыхательных движений до 10 — 12 в минуту. Может вызываться угнетением функции дыхательного центра или понижением его возбудимости при: тяжелых заболеваниях головного мозга и его оболочек (нарушение церебрального кровообращения, отек мозга; повышение внутричерепного давления в связи с наличием опухоли, абсцесса мозга, травмы головного мозга, первичное поражение дыхательного центра специфической инфекцией — энцефаломиелиты…
Дизурия у пожилого мужчины заставляет заподозрить прежде всего эти заболевания. Дизурия, обусловленная аденомой, наиболее выражена в ночное время и в покое, а днем при активном образе жизни уменьшается: Камни мочевого пузыря, напротив, беспокоят больных при физической нагрузке, ходьбе, езде по плохой дороге; в покое же дизурия уменьшается. Для камня мочевого пузыря характерно закладывание (прерывание) струи…
