18 мая 2009

Круп (Литическая смесь)

При дифтерийном крупе и крупе любой этиологии вводят внутримышечно литическую смесь: по 0,25 — 0,75 мл 2,5% раствора аминазина, 1% раствора димедрола (или 2,5% раствора пипольфена) и 2% раствора папаверина с 2 — 2,5 мл 0,5% раствора новокаина; внутрь 3 раза в день: 0,03 — 0,08 г эуфиллина,0,005 — 0,015 г эфедрина, 0,003 — 0,03 г димедрола, 0,005 — 0,05 г фенобарбитала в соответствии с возрастом. По показаниям дают сердечно-сосудистые средства: 0,1 — 0,75 мл кордиамина, 0,2 — 0,7 мл коразола, 0,2 — 0,8 мл 10% раствора кофеина подкожно, применяют увлажненный кислород. При задержке с госпитализацией (а также в стационаре) при дифтерийном крупе к концу суток повторно вводят противодифтерийную сыворотку в тех же дозах, затем сыворотку вводят по показаниям.

При гриппозном крупе вводят две дозы специфического (гриппозного) гамма-глобулина или обычного гамма-глобулина.

При крупе любой этиологии необходимы:

  1. лечение увлажненным кислородом;
  2. горчичники на грудную клетку, ножные ванны;
  3. длительная ингаляция теплого и влажного воздуха (под матерчатый полог, покрывающий кровать ребенка, подается пар. Влажность должна достигнуть 90 — 100% при температуре 26 — 28°С);
  4. для снятия двигательного беспокойства ребенка внутримышечное введение 2,5% раствора пипольфена по 1 — 3 мг/кг через каждые 4 — 6 ч; 0,25% раствора дроперидола в дозе 0,05 мг/кг 4 — 6 раз в сутки;
  5. проведение дезинтоксикационной и противоотечной (дегидратационной) терапии; внутривенно 20 мл 40% раствора глюкозы, 20 — 30 мл плазмы крови, 1 — 5 мл 10% раствора хлорида кальция или 1 — 5 мл 10% раствора глюконата кальция; при резко выраженной интоксикации и ацидозе необходимо установить постоянный катетер в вену и перейти к длительным капельным вливаниям растворов, снимающих токсикоз, и устраняющих ацидотический сдвиг;
  6. гормональная терапия, причем в течение первых 2 дней целесообразно применять водный раствор преднизолона (1 мл содержит 30 мг преднизолона), в зависимости от тяжести вводить внутривенно из расчета 3 — 4 — 5 мг/кг;
  7. введение антибиотиков (олететрин, сигмамицин, оксацилин и др.) в соответствующих возрастных дозировках; детям с выраженным стенозом гортани антибиотики лучше вводить внутривенно;
  8. введение по показаниям сердечно-сосудистых препаратов: кордиамина, кардиазола (коразола),.кофеина, при признаках сердечной недостаточности введение 0,05 — 0,2 мл 0,05% раствора строфантина с 20 мл 40% раствора глюкозы внутривенно;
  9. введение витаминов — комплекс группы В, аскорбиновая кислота (по 300 — 500 мг), никотиновая кислота (по 15 — 30 мг).

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Депрессия — состояние, проявляющееся угнетением настроения, заторможенностью интеллектуальной деятельности и нарушением двигательных актов, чаще в сторону замедления. В зависимости от этиологии депрессивного состояния симптомы различаются по глубине и сочетаниям. Общими для всякой депрессии являются чувство тоски, подавленности, более или менее продолжительная утрата социально-трудовой адаптации с упорными мыслями о безысходности состояния и суицидальной настроенностью. Эндогенная депрессия…

Дыханне Биота характеризуется значительным урежением дыхания, при этом в дыхательных движениях через определенные промежутки времени наступают паузы длительностью от нескольких секунд до полуминуты. Чаще всего дыхание Биота встречается при заболеваниях центральной нервной системы, сопровождающихся понижением возбудимости дыхательного центра вследствие первичного его поражения вирусной инфекцией (энцефаломиелита стволовой локализации) и имеющих характерное клиническое течение со специфическими неврологическими…

Развивается вслед за тяжелой психической травмой. Может также сопровождаться угнетением настроения, моторики и упорными мыслями о самоубийстве со стремлением к их осуществлению. Симптомы. Направленность мышления и поведения больного отражают содержание психотравмирующей ситуации; он может часами говорить только о том, с чем связано возникшее угнетение психической деятельности. Необходимо помнить о возможности развития острой депрессии в виде…

Неотложная помощь. При появлении нарушений ритма дыхания на фоне тяжелого астматического статуса вводят 0,5 — 0,75 мл 0,1% раствора адреналина или 1 мл 5% раствора эфедрина и 1 мл 0,1% раствора атропина подкожно, 10 мл 2,4% раствора эуфиллина с 10 мл 40% раствора глюкозы внутривенно. Вводят также противогистаминные препараты (по 1 мл 1% раствора димедрола…

Установление диагноза депрессивного состояния облегчается при изучении внешнего вида и поведения больного (скорбное выражение лица, мимика страдания, двигательная и мыслительная заторможенность или состояние мятущегося волнения). С первых же слов, как правило, больные депрессией жалуются на тоску, часто просят помощи. Дифференциальный диагноз психогенной, эндогенной и инволюционной депрессии основывается главным образом на анализе содержания переживаний больного и…