18 мая 2009

Круп (Литическая смесь)

При дифтерийном крупе и крупе любой этиологии вводят внутримышечно литическую смесь: по 0,25 — 0,75 мл 2,5% раствора аминазина, 1% раствора димедрола (или 2,5% раствора пипольфена) и 2% раствора папаверина с 2 — 2,5 мл 0,5% раствора новокаина; внутрь 3 раза в день: 0,03 — 0,08 г эуфиллина,0,005 — 0,015 г эфедрина, 0,003 — 0,03 г димедрола, 0,005 — 0,05 г фенобарбитала в соответствии с возрастом. По показаниям дают сердечно-сосудистые средства: 0,1 — 0,75 мл кордиамина, 0,2 — 0,7 мл коразола, 0,2 — 0,8 мл 10% раствора кофеина подкожно, применяют увлажненный кислород. При задержке с госпитализацией (а также в стационаре) при дифтерийном крупе к концу суток повторно вводят противодифтерийную сыворотку в тех же дозах, затем сыворотку вводят по показаниям.

При гриппозном крупе вводят две дозы специфического (гриппозного) гамма-глобулина или обычного гамма-глобулина.

При крупе любой этиологии необходимы:

  1. лечение увлажненным кислородом;
  2. горчичники на грудную клетку, ножные ванны;
  3. длительная ингаляция теплого и влажного воздуха (под матерчатый полог, покрывающий кровать ребенка, подается пар. Влажность должна достигнуть 90 — 100% при температуре 26 — 28°С);
  4. для снятия двигательного беспокойства ребенка внутримышечное введение 2,5% раствора пипольфена по 1 — 3 мг/кг через каждые 4 — 6 ч; 0,25% раствора дроперидола в дозе 0,05 мг/кг 4 — 6 раз в сутки;
  5. проведение дезинтоксикационной и противоотечной (дегидратационной) терапии; внутривенно 20 мл 40% раствора глюкозы, 20 — 30 мл плазмы крови, 1 — 5 мл 10% раствора хлорида кальция или 1 — 5 мл 10% раствора глюконата кальция; при резко выраженной интоксикации и ацидозе необходимо установить постоянный катетер в вену и перейти к длительным капельным вливаниям растворов, снимающих токсикоз, и устраняющих ацидотический сдвиг;
  6. гормональная терапия, причем в течение первых 2 дней целесообразно применять водный раствор преднизолона (1 мл содержит 30 мг преднизолона), в зависимости от тяжести вводить внутривенно из расчета 3 — 4 — 5 мг/кг;
  7. введение антибиотиков (олететрин, сигмамицин, оксацилин и др.) в соответствующих возрастных дозировках; детям с выраженным стенозом гортани антибиотики лучше вводить внутривенно;
  8. введение по показаниям сердечно-сосудистых препаратов: кордиамина, кардиазола (коразола),.кофеина, при признаках сердечной недостаточности введение 0,05 — 0,2 мл 0,05% раствора строфантина с 20 мл 40% раствора глюкозы внутривенно;
  9. введение витаминов — комплекс группы В, аскорбиновая кислота (по 300 — 500 мг), никотиновая кислота (по 15 — 30 мг).

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Воспалительный процесс при этом заболевании вызывает набухлость слизистой оболочки, секрецию вязкой мокроты, а также накопление в бронхах продуктов распада бактериального происхождения. Заболевание характеризуется наличием катаральных явлений в верхних дыхательных путях, сухого (а затем влажного) приступообразного кашля, чувства жжения за грудиной и явлений интоксикации с повышением температуры до 38°С, затрудненным дыханием. При физикальном исследовании определяется жесткое…

В развитии обтурации дыхательных путей имеют значение три фактора: спазм бронхов; отечность и воспалительное набухание слизистой оболочки бронхов; гиперсекреция бронхиальных желез с закупоркой мелких и средних бронхов вязким секретом. Основным клиническим проявлением бронхиальной астмы является приступ удушья, сопровождающийся сухим кашлем и затрудненным и удлиненным выдохом. Приступ удушья чаще развивается постепенно с нарастанием интенсивности. Во время…

Декомпрессионная болезнь возникает в результате резкого перехода от повышенного барометрического давления к нормальному (кессонная болезнь у водолазов, кессонных рабочих, спортсменов-аквалангистов) или от нормального давления к пониженному (высотный дисбаризм или взрывная декомпрессия при испытаниях в барокамерах, при дегерметизации кабины самолета на высоте 7000 — 11 000 м). Заболевание вызывается аэроэмболами, образующимися вследствие перенасыщения крови и тканей…

Стридорозное дыхание отмечается при раке главного или долевого бронха и свидетельствует о далеко зашедшем процессе. При полной закупорке долевого бронха наступают явления ателектаза доли легкого, и тогда стридорозное дыхание может исчезнуть. Нарушение проходимости дыхательных путей может развиваться также при доброкачественных новообразованиях бронхов. Наиболее часто встречается аденома бронхов, которая обычно локализуется в главных бронхах, приводя к…

Тяжелая форма выявляется в первые 30 мин или непосредственно после декомпрессии и определяется грубыми поражениями различных систем и органов. Аэроэмболия головного и спинного мозга создает пеструю клиническую картину разнообразных неврологических и психических нарушений: моноплегия, гемиплегия и параплегия (чаще нижних конечностей), изменения болевой и тактильной чувствительности, афазия, психомоторное возбуждение, изредка острые психозы с неблагоприятным прогнозом. Следствием…