18 мая 2009

Дыхания нарушения

Апноэ (остановка дыхания)

Является терминальной стадией асфиксии. Острое апноэ развивается вследствие внезапной закупорки дыхательных путей. Анамнестическое установление причины, вызвавшей апноэ, в большинстве случаев бывает затруднено из-за крайней тяжести состояния больного.

Симптомы. Апноэ характеризуется быстро нарастающими явлениями удушья с возникновением периодического дыхания и последующим его прекращением. Отмечаются нарастающий цианоз, тахикардия, ослабление тонов сердца, резкое падение артериального давления. Возникающая при апноэ гиперкапния способствует развитию фибрилляции сердца, обычно приводящей к его остановке.

Неотложная помощь. Необходимо обеспечить реанимационные мероприятия: эффективное искусственное неаппаратное и аппаратное дыхание, непрямой массаж сердца. При осуществлении искусственного дыхания следует помнить, что апноэ, возникшее на фоне обтурации верхних дыхательных путей, при применении респираторов может углубиться и стать необратимым.

Поэтому даже при проведении неотложных реанимационных мероприятий следует предварительно исключить (по возможности после осмотра глотки и гортани с помощью ларингоскопа) наличие обтурации верхних дыхательных путей, а в случае ее обнаружения немедленно устранить закупорку дыхательных путей имеющимися средствами. При необходимости производят трахеостомшо с последующим обеспечением искусственного дыхания. Во внестацио-нарных условиях при отсутствии специальной аппаратуры срочно приступают к осуществлению искусственного дыхания путем вдувания воздуха из легких в легкие: изо рта в рот или изо рта в нос. Первый способ более предпочтителен.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



В развитии обтурации дыхательных путей имеют значение три фактора: спазм бронхов; отечность и воспалительное набухание слизистой оболочки бронхов; гиперсекреция бронхиальных желез с закупоркой мелких и средних бронхов вязким секретом. Основным клиническим проявлением бронхиальной астмы является приступ удушья, сопровождающийся сухим кашлем и затрудненным и удлиненным выдохом. Приступ удушья чаще развивается постепенно с нарастанием интенсивности. Во время…

Стридорозное дыхание отмечается при раке главного или долевого бронха и свидетельствует о далеко зашедшем процессе. При полной закупорке долевого бронха наступают явления ателектаза доли легкого, и тогда стридорозное дыхание может исчезнуть. Нарушение проходимости дыхательных путей может развиваться также при доброкачественных новообразованиях бронхов. Наиболее часто встречается аденома бронхов, которая обычно локализуется в главных бронхах, приводя к…

Декомпрессионная болезнь возникает в результате резкого перехода от повышенного барометрического давления к нормальному (кессонная болезнь у водолазов, кессонных рабочих, спортсменов-аквалангистов) или от нормального давления к пониженному (высотный дисбаризм или взрывная декомпрессия при испытаниях в барокамерах, при дегерметизации кабины самолета на высоте 7000 — 11 000 м). Заболевание вызывается аэроэмболами, образующимися вследствие перенасыщения крови и тканей…

Развивается при сдавлении извне стенок трахеи или главных бронхов опухолевым процессом, увеличенными лимфатическими узлами или в результате смещения средостения. Сдавление и деформация трахеи и бронхов влекут за собой сужение их просвета, нарастающую одышку, которая приобретает временами астматический характер, сопровождаясь удушливым кашлем и цианозом. При выраженной степени сдавления бронхов нарастающие одышка и цианоз сочетаются с отставанием…

Тяжелая форма выявляется в первые 30 мин или непосредственно после декомпрессии и определяется грубыми поражениями различных систем и органов. Аэроэмболия головного и спинного мозга создает пеструю клиническую картину разнообразных неврологических и психических нарушений: моноплегия, гемиплегия и параплегия (чаще нижних конечностей), изменения болевой и тактильной чувствительности, афазия, психомоторное возбуждение, изредка острые психозы с неблагоприятным прогнозом. Следствием…