18 мая 2009

Декомпрессионная болезнь

Декомпрессионная болезнь возникает в результате резкого перехода от повышенного барометрического давления к нормальному (кессонная болезнь у водолазов, кессонных рабочих, спортсменов-аквалангистов) или от нормального давления к пониженному (высотный дисбаризм или взрывная декомпрессия при испытаниях в барокамерах, при дегерметизации кабины самолета на высоте 7000 — 11 000 м). Заболевание вызывается аэроэмболами, образующимися вследствие перенасыщения крови и тканей газами (преимущественно азотом). В зависимости от длительности латентного периода, локализации и количества газовых эмболов различают четыре формы декомпрессионней болезни: легкую, средней тяжести, тяжелую и смертельную.

Симптомы. Легкая форма развивается через 3 — 15 ч после декомпрессии. Эмболия кожных вен обусловливает мраморную окраску кожных покровов. Закупорка газовыми пузырьками выводных протоков сальных потовых желез и раздражение нервных окончаний вызывают мучительный зуд, а скопление газа в подкожной клетчатке и стеноновом протоке — подкожную эмфизему и эмфизему околоушной железы.

Больные жалуются на усталость, вялость и различные по интенсивности невралгии, миалгии и артралгии (главным образом в суставах нижних конечностей). Наряду с этим отмечаются бледность или гиперемия кожных покровов, гиперемия барабанных перепонок, а также несколько необычное поведение пострадавшего.

Форма средней тяжести отличается более коротким латентным периодом (2 — 2 ½ ч) и нередко наличием предвестников заболевания, прежде всего в виде ощущения резкой, необычайной усталости. В клинической картине болезни преобладают желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота, понос и болевые ощущения различной выраженности вплоть до симптоматики острого живота), зрительные расстройства (от транзиторного снижения остроты зрения и диплопии до стойкой слепоты, атрофии зрительного нерва и формирования катаракты) и вестибулярные нарушения (головокружение, шум в ушах, синдром Меньера).

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Воспалительный процесс при этом заболевании вызывает набухлость слизистой оболочки, секрецию вязкой мокроты, а также накопление в бронхах продуктов распада бактериального происхождения. Заболевание характеризуется наличием катаральных явлений в верхних дыхательных путях, сухого (а затем влажного) приступообразного кашля, чувства жжения за грудиной и явлений интоксикации с повышением температуры до 38°С, затрудненным дыханием. При физикальном исследовании определяется жесткое…

В развитии обтурации дыхательных путей имеют значение три фактора: спазм бронхов; отечность и воспалительное набухание слизистой оболочки бронхов; гиперсекреция бронхиальных желез с закупоркой мелких и средних бронхов вязким секретом. Основным клиническим проявлением бронхиальной астмы является приступ удушья, сопровождающийся сухим кашлем и затрудненным и удлиненным выдохом. Приступ удушья чаще развивается постепенно с нарастанием интенсивности. Во время…

Стридорозное дыхание отмечается при раке главного или долевого бронха и свидетельствует о далеко зашедшем процессе. При полной закупорке долевого бронха наступают явления ателектаза доли легкого, и тогда стридорозное дыхание может исчезнуть. Нарушение проходимости дыхательных путей может развиваться также при доброкачественных новообразованиях бронхов. Наиболее часто встречается аденома бронхов, которая обычно локализуется в главных бронхах, приводя к…

Тяжелая форма выявляется в первые 30 мин или непосредственно после декомпрессии и определяется грубыми поражениями различных систем и органов. Аэроэмболия головного и спинного мозга создает пеструю клиническую картину разнообразных неврологических и психических нарушений: моноплегия, гемиплегия и параплегия (чаще нижних конечностей), изменения болевой и тактильной чувствительности, афазия, психомоторное возбуждение, изредка острые психозы с неблагоприятным прогнозом. Следствием…

Развивается при сдавлении извне стенок трахеи или главных бронхов опухолевым процессом, увеличенными лимфатическими узлами или в результате смещения средостения. Сдавление и деформация трахеи и бронхов влекут за собой сужение их просвета, нарастающую одышку, которая приобретает временами астматический характер, сопровождаясь удушливым кашлем и цианозом. При выраженной степени сдавления бронхов нарастающие одышка и цианоз сочетаются с отставанием…