Декомпрессионная болезнь
Декомпрессионная болезнь возникает в результате резкого перехода от повышенного барометрического давления к нормальному (кессонная болезнь у водолазов, кессонных рабочих, спортсменов-аквалангистов) или от нормального давления к пониженному (высотный дисбаризм или взрывная декомпрессия при испытаниях в барокамерах, при дегерметизации кабины самолета на высоте 7000 — 11 000 м). Заболевание вызывается аэроэмболами, образующимися вследствие перенасыщения крови и тканей газами (преимущественно азотом). В зависимости от длительности латентного периода, локализации и количества газовых эмболов различают четыре формы декомпрессионней болезни: легкую, средней тяжести, тяжелую и смертельную.
Симптомы. Легкая форма развивается через 3 — 15 ч после декомпрессии. Эмболия кожных вен обусловливает мраморную окраску кожных покровов. Закупорка газовыми пузырьками выводных протоков сальных потовых желез и раздражение нервных окончаний вызывают мучительный зуд, а скопление газа в подкожной клетчатке и стеноновом протоке — подкожную эмфизему и эмфизему околоушной железы.
Больные жалуются на усталость, вялость и различные по интенсивности невралгии, миалгии и артралгии (главным образом в суставах нижних конечностей). Наряду с этим отмечаются бледность или гиперемия кожных покровов, гиперемия барабанных перепонок, а также несколько необычное поведение пострадавшего.
Форма средней тяжести отличается более коротким латентным периодом (2 — 2 ½ ч) и нередко наличием предвестников заболевания, прежде всего в виде ощущения резкой, необычайной усталости. В клинической картине болезни преобладают желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота, понос и болевые ощущения различной выраженности вплоть до симптоматики острого живота), зрительные расстройства (от транзиторного снижения остроты зрения и диплопии до стойкой слепоты, атрофии зрительного нерва и формирования катаракты) и вестибулярные нарушения (головокружение, шум в ушах, синдром Меньера).
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Неотложная помощь. В связи с тем что острая дизурия возникает как при поражениях органов мочевыделительной системы, так и при заболеваниях соседних органов, меры первой помощи должны быть направлены на уменьшение болезненных явлений. Если причиной дизурии являются острый цистит или простатит, мочекаменная болезнь (это чаще бывает у молодых людей), то при мучительной дизурии можно применить тепло…
Острые ларинготрахеальные стенозы (круп) при гриппе и других острых респираторных заболеваниях верхних дыхательных путей — одно из частых и нередко начальных проявлений этих заболеваний (при остром катаре круп протекает легче, чем при гриппе). Круп развивается внезапно, чаще ночью, с приступа лающего кашля и затрудненного дыхания. Характерная особенность крупа при этих заболеваниях — колебание степени тяжести…
Апноэ (остановка дыхания) Является терминальной стадией асфиксии. Острое апноэ развивается вследствие внезапной закупорки дыхательных путей. Анамнестическое установление причины, вызвавшей апноэ, в большинстве случаев бывает затруднено из-за крайней тяжести состояния больного. Симптомы. Апноэ характеризуется быстро нарастающими явлениями удушья с возникновением периодического дыхания и последующим его прекращением. Отмечаются нарастающий цианоз, тахикардия, ослабление тонов сердца, резкое падение артериального…
Дифференциальный диагноз. У детей раннего возраста нередко принимают за круп приступ бронхиальной астмы, затрудненное дыхание при наличии инородного тела дыхательных путей. Для попадания инородного тела характерно внезапное (особенно днем) развитие удушья с тяжелым припадком кашля среди полного здоровья. Свистящее дыхание с затрудненным выдохом свидетельствует о бронхиальной астме. У детей раннего возраста, страдающих рахитом и спазмофилией,…
Проведение искусственного дыхания должно осуществляться вплоть до восстановления самостоятельного дыхания или до прибытия бригады скорой медицинской помощи, которая переводит больного на аппаратное искусственное дыхание. Искусственную вентиляцию легких с помощью дыхательной аппаратуры осуществляют после интубации больного, которую при апноэ производят без обезболивания и миорелаксации. Интубационную трубку подключают к одному из дыхательных аппаратов: ДП-1, ДП-2, ДП-8, ГС-5.ТС-6,…
