18 мая 2009

Опухоли бронхов

Стридорозное дыхание отмечается при раке главного или долевого бронха и свидетельствует о далеко зашедшем процессе. При полной закупорке долевого бронха наступают явления ателектаза доли легкого, и тогда стридорозное дыхание может исчезнуть. Нарушение проходимости дыхательных путей может развиваться также при доброкачественных новообразованиях бронхов. Наиболее часто встречается аденома бронхов, которая обычно локализуется в главных бронхах, приводя к постепенному стенозированию соответствующего бронха.

Для больных с опухолями бронхов характерны упорный приступообразный кашель, периодическое кровохарканье. При присоединении инфекции может развиться перифокальная пневмония (пневмонит). Полное закрытие просвета бронха сопровождается отставанием соответствующей половины грудной клетки при дыхательных движениях, перкуторным притуплением в соответствующей области с резким ослаблением или исчезновением дыхательных шумов; иногда выслушивается бронхиальное дыхание без хрипов и отмечается смещение сердца, обычно в сторону пораженного бронха.

Инородные тела трахеи и бронхов

В случаях попадания инородных тел в дыхательные пути стридорозное дыхание появляется в большинстве случаев внезапно. Инородные тела обычно попадают в правый главный бронх. Аспирация инородных тел в дыхательные пути происходит в момент вдоха (во время поспешной еды или в момент рвоты, особенно у лиц, находящихся в бессознательном состоянии или в состоянии опьянения). Наиболее часто инородные тела трахеи и бронхов находят у детей. Выраженность симптомов нарушения проходимости дыхательных путей зависит от величины инородного тела, калибра закрытого бронха и возможного присоединения инфекции с развитием воспалительного гнойного процесса в окружающих тканях (больные иногда обращаются за помощью спустя некоторое время после аспирации инородного тела).

Большие инородные тела в результате закупорки трахеи могут привести к асфиксии и внезапной смерти. Чаще инородные тела вызывают чувство удушья, сопровождающееся стридорозным дыханием, мучительным кашлем, кровохарканьем. При присоединении инфекции возникают симптомы» перифокальной пневмонии. Объективное исследование выявляет признаки ателектаза легкого — притупление перкуторного звука в соответствующей доле легкого, резкое ослабление дыхательных шумов, голосового дрожания и характерную рентгенологическую картину (интенсивное гомогенное затемнение доли легкого с уменьшением ее размеров, повышение уровня стояния диафрагмы на стороне поражения).

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Воспалительный процесс при этом заболевании вызывает набухлость слизистой оболочки, секрецию вязкой мокроты, а также накопление в бронхах продуктов распада бактериального происхождения. Заболевание характеризуется наличием катаральных явлений в верхних дыхательных путях, сухого (а затем влажного) приступообразного кашля, чувства жжения за грудиной и явлений интоксикации с повышением температуры до 38°С, затрудненным дыханием. При физикальном исследовании определяется жесткое…

В развитии обтурации дыхательных путей имеют значение три фактора: спазм бронхов; отечность и воспалительное набухание слизистой оболочки бронхов; гиперсекреция бронхиальных желез с закупоркой мелких и средних бронхов вязким секретом. Основным клиническим проявлением бронхиальной астмы является приступ удушья, сопровождающийся сухим кашлем и затрудненным и удлиненным выдохом. Приступ удушья чаще развивается постепенно с нарастанием интенсивности. Во время…

Декомпрессионная болезнь возникает в результате резкого перехода от повышенного барометрического давления к нормальному (кессонная болезнь у водолазов, кессонных рабочих, спортсменов-аквалангистов) или от нормального давления к пониженному (высотный дисбаризм или взрывная декомпрессия при испытаниях в барокамерах, при дегерметизации кабины самолета на высоте 7000 — 11 000 м). Заболевание вызывается аэроэмболами, образующимися вследствие перенасыщения крови и тканей…

Развивается при сдавлении извне стенок трахеи или главных бронхов опухолевым процессом, увеличенными лимфатическими узлами или в результате смещения средостения. Сдавление и деформация трахеи и бронхов влекут за собой сужение их просвета, нарастающую одышку, которая приобретает временами астматический характер, сопровождаясь удушливым кашлем и цианозом. При выраженной степени сдавления бронхов нарастающие одышка и цианоз сочетаются с отставанием…

Тяжелая форма выявляется в первые 30 мин или непосредственно после декомпрессии и определяется грубыми поражениями различных систем и органов. Аэроэмболия головного и спинного мозга создает пеструю клиническую картину разнообразных неврологических и психических нарушений: моноплегия, гемиплегия и параплегия (чаще нижних конечностей), изменения болевой и тактильной чувствительности, афазия, психомоторное возбуждение, изредка острые психозы с неблагоприятным прогнозом. Следствием…