18 мая 2009

Опухоли бронхов

Стридорозное дыхание отмечается при раке главного или долевого бронха и свидетельствует о далеко зашедшем процессе. При полной закупорке долевого бронха наступают явления ателектаза доли легкого, и тогда стридорозное дыхание может исчезнуть. Нарушение проходимости дыхательных путей может развиваться также при доброкачественных новообразованиях бронхов. Наиболее часто встречается аденома бронхов, которая обычно локализуется в главных бронхах, приводя к постепенному стенозированию соответствующего бронха.

Для больных с опухолями бронхов характерны упорный приступообразный кашель, периодическое кровохарканье. При присоединении инфекции может развиться перифокальная пневмония (пневмонит). Полное закрытие просвета бронха сопровождается отставанием соответствующей половины грудной клетки при дыхательных движениях, перкуторным притуплением в соответствующей области с резким ослаблением или исчезновением дыхательных шумов; иногда выслушивается бронхиальное дыхание без хрипов и отмечается смещение сердца, обычно в сторону пораженного бронха.

Инородные тела трахеи и бронхов

В случаях попадания инородных тел в дыхательные пути стридорозное дыхание появляется в большинстве случаев внезапно. Инородные тела обычно попадают в правый главный бронх. Аспирация инородных тел в дыхательные пути происходит в момент вдоха (во время поспешной еды или в момент рвоты, особенно у лиц, находящихся в бессознательном состоянии или в состоянии опьянения). Наиболее часто инородные тела трахеи и бронхов находят у детей. Выраженность симптомов нарушения проходимости дыхательных путей зависит от величины инородного тела, калибра закрытого бронха и возможного присоединения инфекции с развитием воспалительного гнойного процесса в окружающих тканях (больные иногда обращаются за помощью спустя некоторое время после аспирации инородного тела).

Большие инородные тела в результате закупорки трахеи могут привести к асфиксии и внезапной смерти. Чаще инородные тела вызывают чувство удушья, сопровождающееся стридорозным дыханием, мучительным кашлем, кровохарканьем. При присоединении инфекции возникают симптомы» перифокальной пневмонии. Объективное исследование выявляет признаки ателектаза легкого — притупление перкуторного звука в соответствующей доле легкого, резкое ослабление дыхательных шумов, голосового дрожания и характерную рентгенологическую картину (интенсивное гомогенное затемнение доли легкого с уменьшением ее размеров, повышение уровня стояния диафрагмы на стороне поражения).

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Апноэ (остановка дыхания) Является терминальной стадией асфиксии. Острое апноэ развивается вследствие внезапной закупорки дыхательных путей. Анамнестическое установление причины, вызвавшей апноэ, в большинстве случаев бывает затруднено из-за крайней тяжести состояния больного. Симптомы. Апноэ характеризуется быстро нарастающими явлениями удушья с возникновением периодического дыхания и последующим его прекращением. Отмечаются нарастающий цианоз, тахикардия, ослабление тонов сердца, резкое падение артериального…

При дифтерийном крупе и крупе любой этиологии вводят внутримышечно литическую смесь: по 0,25 — 0,75 мл 2,5% раствора аминазина, 1% раствора димедрола (или 2,5% раствора пипольфена) и 2% раствора папаверина с 2 — 2,5 мл 0,5% раствора новокаина; внутрь 3 раза в день: 0,03 — 0,08 г эуфиллина,0,005 — 0,015 г эфедрина, 0,003 — 0,03…

Проведение искусственного дыхания должно осуществляться вплоть до восстановления самостоятельного дыхания или до прибытия бригады скорой медицинской помощи, которая переводит больного на аппаратное искусственное дыхание. Искусственную вентиляцию легких с помощью дыхательной аппаратуры осуществляют после интубации больного, которую при апноэ производят без обезболивания и миорелаксации. Интубационную трубку подключают к одному из дыхательных аппаратов: ДП-1, ДП-2, ДП-8, ГС-5.ТС-6,…

При назначении салуретиков, больших доз преднизолона надо вводить хлорид калия или панангин в соответствующих возрастных дозировках. При длительных капельных вливаниях следует строго следить за диурезом. Показанием к трахеотомии считают момент перехода II стадии стеноза в III стадию, т. е. нарастающий цианоз, выраженное беспокойство, втяжение над- и подключичных ямок, межреберных промежутков, подложечной области, нарастающие явления сердечно-сосудистой…

В результате нарушения проходимости верхних дыхательных путей — гортани, трахеи, бронхов — развивается стено-тическое дыхание, характеризующееся инспираторной одышкой (затруднение вдоха), а при бронхиальной астме отмечается экспираторная одышка (затруднение выдоха). В случаях резкого сужения дыхательных путей возникает слышимое на расстоянии шумное, свистящее стридо-розное дыхание. Степень дыхательных расстройств зависит от калибра пораженных дыхательных путей и от длительности…