18 мая 2009

Опухоли бронхов

Стридорозное дыхание отмечается при раке главного или долевого бронха и свидетельствует о далеко зашедшем процессе. При полной закупорке долевого бронха наступают явления ателектаза доли легкого, и тогда стридорозное дыхание может исчезнуть. Нарушение проходимости дыхательных путей может развиваться также при доброкачественных новообразованиях бронхов. Наиболее часто встречается аденома бронхов, которая обычно локализуется в главных бронхах, приводя к постепенному стенозированию соответствующего бронха.

Для больных с опухолями бронхов характерны упорный приступообразный кашель, периодическое кровохарканье. При присоединении инфекции может развиться перифокальная пневмония (пневмонит). Полное закрытие просвета бронха сопровождается отставанием соответствующей половины грудной клетки при дыхательных движениях, перкуторным притуплением в соответствующей области с резким ослаблением или исчезновением дыхательных шумов; иногда выслушивается бронхиальное дыхание без хрипов и отмечается смещение сердца, обычно в сторону пораженного бронха.

Инородные тела трахеи и бронхов

В случаях попадания инородных тел в дыхательные пути стридорозное дыхание появляется в большинстве случаев внезапно. Инородные тела обычно попадают в правый главный бронх. Аспирация инородных тел в дыхательные пути происходит в момент вдоха (во время поспешной еды или в момент рвоты, особенно у лиц, находящихся в бессознательном состоянии или в состоянии опьянения). Наиболее часто инородные тела трахеи и бронхов находят у детей. Выраженность симптомов нарушения проходимости дыхательных путей зависит от величины инородного тела, калибра закрытого бронха и возможного присоединения инфекции с развитием воспалительного гнойного процесса в окружающих тканях (больные иногда обращаются за помощью спустя некоторое время после аспирации инородного тела).

Большие инородные тела в результате закупорки трахеи могут привести к асфиксии и внезапной смерти. Чаще инородные тела вызывают чувство удушья, сопровождающееся стридорозным дыханием, мучительным кашлем, кровохарканьем. При присоединении инфекции возникают симптомы» перифокальной пневмонии. Объективное исследование выявляет признаки ателектаза легкого — притупление перкуторного звука в соответствующей доле легкого, резкое ослабление дыхательных шумов, голосового дрожания и характерную рентгенологическую картину (интенсивное гомогенное затемнение доли легкого с уменьшением ее размеров, повышение уровня стояния диафрагмы на стороне поражения).

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Дизурия у пожилого мужчины заставляет заподозрить прежде всего эти заболевания. Дизурия, обусловленная аденомой, наиболее выражена в ночное время и в покое, а днем при активном образе жизни уменьшается: Камни мочевого пузыря, напротив, беспокоят больных при физической нагрузке, ходьбе, езде по плохой дороге; в покое же дизурия уменьшается. Для камня мочевого пузыря характерно закладывание (прерывание) струи…

Острые ларинготрахеальные стенозы (круп) при гриппе и других острых респираторных заболеваниях верхних дыхательных путей — одно из частых и нередко начальных проявлений этих заболеваний (при остром катаре круп протекает легче, чем при гриппе). Круп развивается внезапно, чаще ночью, с приступа лающего кашля и затрудненного дыхания. Характерная особенность крупа при этих заболеваниях — колебание степени тяжести…

Неотложная помощь. В связи с тем что острая дизурия возникает как при поражениях органов мочевыделительной системы, так и при заболеваниях соседних органов, меры первой помощи должны быть направлены на уменьшение болезненных явлений. Если причиной дизурии являются острый цистит или простатит, мочекаменная болезнь (это чаще бывает у молодых людей), то при мучительной дизурии можно применить тепло…

Дифференциальный диагноз. У детей раннего возраста нередко принимают за круп приступ бронхиальной астмы, затрудненное дыхание при наличии инородного тела дыхательных путей. Для попадания инородного тела характерно внезапное (особенно днем) развитие удушья с тяжелым припадком кашля среди полного здоровья. Свистящее дыхание с затрудненным выдохом свидетельствует о бронхиальной астме. У детей раннего возраста, страдающих рахитом и спазмофилией,…

Апноэ (остановка дыхания) Является терминальной стадией асфиксии. Острое апноэ развивается вследствие внезапной закупорки дыхательных путей. Анамнестическое установление причины, вызвавшей апноэ, в большинстве случаев бывает затруднено из-за крайней тяжести состояния больного. Симптомы. Апноэ характеризуется быстро нарастающими явлениями удушья с возникновением периодического дыхания и последующим его прекращением. Отмечаются нарастающий цианоз, тахикардия, ослабление тонов сердца, резкое падение артериального…