Бронхиальная астма
В развитии обтурации дыхательных путей имеют значение три фактора:
- спазм бронхов;
- отечность и воспалительное набухание слизистой оболочки бронхов;
- гиперсекреция бронхиальных желез с закупоркой мелких и средних бронхов вязким секретом.
Основным клиническим проявлением бронхиальной астмы является приступ удушья, сопровождающийся сухим кашлем и затрудненным и удлиненным выдохом. Приступ удушья чаще развивается постепенно с нарастанием интенсивности. Во время приступа удушья возникает острое вздутие легких.
При физикальном исследовании отмечаются явления эмфиземы легких, при аускультации на всем протяжении легких прослушиваются рассеянные сухие хрипы. При прогрессировании заболевания в связи с учащением и удлинением приступов удушья может развиться астматический статус: на фоне тяжелого и длительного астматического приступа отмечаются шумное дыхание с затруднением выдоха и участием в акте дыхания вспомогательной мускулатуры, экспираторная одышка, нарастающий цианоз, беспокойство.
Появляется тахикардия, иногда имеются симптомы недостаточности сердца (правожелудочкового типа). При аускультации легких отмечаются коробочный оттенок перкуторного звука; резкое ослабление дыхания в нижних отделах легких, обильные рассеянные сухие хрипы, особенно на выдохе, во всех отделах легких. Мокрота выделяется с большим трудом. В тяжелых случаях астматического статуса с развитием острой дыхательной недостаточности может выявиться отсутствие эффекта от введения симпатомиметиков. При обследовании больного иногда обнаруживается в таких случаях несоответствие между интенсивностью дыхательных шумов, слышных на расстоянии, и шумов, выслушиваемых при непосредственной аускультации легких (перестают выслушиваться дыхательные шумы — возникает так называемое немое легкое), что может указывать на развитие ателектаза доли или отдельных сегментов легкого.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Неотложная помощь. В связи с тем что острая дизурия возникает как при поражениях органов мочевыделительной системы, так и при заболеваниях соседних органов, меры первой помощи должны быть направлены на уменьшение болезненных явлений. Если причиной дизурии являются острый цистит или простатит, мочекаменная болезнь (это чаще бывает у молодых людей), то при мучительной дизурии можно применить тепло…
Дифференциальный диагноз. У детей раннего возраста нередко принимают за круп приступ бронхиальной астмы, затрудненное дыхание при наличии инородного тела дыхательных путей. Для попадания инородного тела характерно внезапное (особенно днем) развитие удушья с тяжелым припадком кашля среди полного здоровья. Свистящее дыхание с затрудненным выдохом свидетельствует о бронхиальной астме. У детей раннего возраста, страдающих рахитом и спазмофилией,…
Апноэ (остановка дыхания) Является терминальной стадией асфиксии. Острое апноэ развивается вследствие внезапной закупорки дыхательных путей. Анамнестическое установление причины, вызвавшей апноэ, в большинстве случаев бывает затруднено из-за крайней тяжести состояния больного. Симптомы. Апноэ характеризуется быстро нарастающими явлениями удушья с возникновением периодического дыхания и последующим его прекращением. Отмечаются нарастающий цианоз, тахикардия, ослабление тонов сердца, резкое падение артериального…
При дифтерийном крупе и крупе любой этиологии вводят внутримышечно литическую смесь: по 0,25 — 0,75 мл 2,5% раствора аминазина, 1% раствора димедрола (или 2,5% раствора пипольфена) и 2% раствора папаверина с 2 — 2,5 мл 0,5% раствора новокаина; внутрь 3 раза в день: 0,03 — 0,08 г эуфиллина,0,005 — 0,015 г эфедрина, 0,003 — 0,03…
Проведение искусственного дыхания должно осуществляться вплоть до восстановления самостоятельного дыхания или до прибытия бригады скорой медицинской помощи, которая переводит больного на аппаратное искусственное дыхание. Искусственную вентиляцию легких с помощью дыхательной аппаратуры осуществляют после интубации больного, которую при апноэ производят без обезболивания и миорелаксации. Интубационную трубку подключают к одному из дыхательных аппаратов: ДП-1, ДП-2, ДП-8, ГС-5.ТС-6,…
