18 мая 2009

Дыхание Чейна — Стокса (Неотложная помощь)

Неотложная помощь. При появлении нарушений ритма дыхания на фоне тяжелого астматического статуса вводят 0,5 — 0,75 мл 0,1% раствора адреналина или 1 мл 5% раствора эфедрина и 1 мл 0,1% раствора атропина подкожно, 10 мл 2,4% раствора эуфиллина с 10 мл 40% раствора глюкозы внутривенно. Вводят также противогистаминные препараты (по 1 мл 1% раствора димедрола или 2 % раствора супрастина или 2,5% раствора пипольфена внутримышечно) и одновременно по показаниям — кардиотонические средства. Эффективно внутривенное капельное введение смеси из 0,5 мл 0,05% раствора строфантина, 2 — 4 мл кордиамина, 10 мл 2,4% раствора эуфиллина и 1 мл 1% раствора димедрола в 250 мл изотонического раствора хлорида натрия или 5% раствора глюкозы.

При наличии показаний и в зависимости от характера предшествующего лечения в капельницу может быть добавлено 30 мг преднизолона. При нарастающих явлениях дыхательной недостаточности повторно вводят 2 мл кордиамина внутримышечно или 10 мл 0,5% раствора бемегрида внутривенно. При необходимости производят искусственное дыхание. Назначение опиатов противопоказано вследствие возможности угнетения дыхательного центра.

Оксигенотерапию применяют с большой осторожностью, так как подобные больные плохо переносят кислород. При сопутствующей инфекции и возникновении перифокальной пневмонии назначают антибиотики (пенициллин — по 300 — 000 ЕД 4 — 6 раз в день внутримышечно и др.).

Больным с нарастающими явлениями острой дыхательной недостаточности (частое, поверхностное дыхание, цианоз, заторможенность) показаны трахеостомия с последующей аспирацией содержимого бронхов и при возможности перевод на искусственное аппаратное дыхание.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Лечебная рекомпрессия наиболее эффективна при кессонной болезни. Повышение давления до исходной величины, при которой работал пострадавший (а при массивных эмболиях — и выше исходной), способствует уменьшению размеров газовых пузырьков с последующим растворением их в крови и тканях организма. Длительность пребывания пострадавшего под максимальным давлением (в среднем 1 — 2 ч) определяется тяжестью состояния и величиной…

Госпитализация. При попадании инородных тел в верхние дыхательные пути необходима экстренная госпитализация. Госпитализации подлежат также больные с некупирующимся приступом бронхиальной астмы. В некоторых случаях (старики, маленькие дети, больные, ослабленные сопутствующими хроническими заболеваниями) следует госпитализировать больных острым трахеобронхитом и бронхопневмонией, особенно гриппозной. Вопрос о госпитализации больных с опухолями бронхов или с медиастинальным синдромом решается в зависимости…

Депрессия — состояние, проявляющееся угнетением настроения, заторможенностью интеллектуальной деятельности и нарушением двигательных актов, чаще в сторону замедления. В зависимости от этиологии депрессивного состояния симптомы различаются по глубине и сочетаниям. Общими для всякой депрессии являются чувство тоски, подавленности, более или менее продолжительная утрата социально-трудовой адаптации с упорными мыслями о безысходности состояния и суицидальной настроенностью. Эндогенная депрессия…

Дыханне Биота характеризуется значительным урежением дыхания, при этом в дыхательных движениях через определенные промежутки времени наступают паузы длительностью от нескольких секунд до полуминуты. Чаще всего дыхание Биота встречается при заболеваниях центральной нервной системы, сопровождающихся понижением возбудимости дыхательного центра вследствие первичного его поражения вирусной инфекцией (энцефаломиелита стволовой локализации) и имеющих характерное клиническое течение со специфическими неврологическими…

Развивается вслед за тяжелой психической травмой. Может также сопровождаться угнетением настроения, моторики и упорными мыслями о самоубийстве со стремлением к их осуществлению. Симптомы. Направленность мышления и поведения больного отражают содержание психотравмирующей ситуации; он может часами говорить только о том, с чем связано возникшее угнетение психической деятельности. Необходимо помнить о возможности развития острой депрессии в виде…