Дыхание Чейна — Стокса (Неотложная помощь)
Неотложная помощь. При появлении нарушений ритма дыхания на фоне тяжелого астматического статуса вводят 0,5 — 0,75 мл 0,1% раствора адреналина или 1 мл 5% раствора эфедрина и 1 мл 0,1% раствора атропина подкожно, 10 мл 2,4% раствора эуфиллина с 10 мл 40% раствора глюкозы внутривенно. Вводят также противогистаминные препараты (по 1 мл 1% раствора димедрола или 2 % раствора супрастина или 2,5% раствора пипольфена внутримышечно) и одновременно по показаниям — кардиотонические средства. Эффективно внутривенное капельное введение смеси из 0,5 мл 0,05% раствора строфантина, 2 — 4 мл кордиамина, 10 мл 2,4% раствора эуфиллина и 1 мл 1% раствора димедрола в 250 мл изотонического раствора хлорида натрия или 5% раствора глюкозы.
При наличии показаний и в зависимости от характера предшествующего лечения в капельницу может быть добавлено 30 мг преднизолона. При нарастающих явлениях дыхательной недостаточности повторно вводят 2 мл кордиамина внутримышечно или 10 мл 0,5% раствора бемегрида внутривенно. При необходимости производят искусственное дыхание. Назначение опиатов противопоказано вследствие возможности угнетения дыхательного центра.
Оксигенотерапию применяют с большой осторожностью, так как подобные больные плохо переносят кислород. При сопутствующей инфекции и возникновении перифокальной пневмонии назначают антибиотики (пенициллин — по 300 — 000 ЕД 4 — 6 раз в день внутримышечно и др.).
Больным с нарастающими явлениями острой дыхательной недостаточности (частое, поверхностное дыхание, цианоз, заторможенность) показаны трахеостомия с последующей аспирацией содержимого бронхов и при возможности перевод на искусственное аппаратное дыхание.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Дизурия у пожилого мужчины заставляет заподозрить прежде всего эти заболевания. Дизурия, обусловленная аденомой, наиболее выражена в ночное время и в покое, а днем при активном образе жизни уменьшается: Камни мочевого пузыря, напротив, беспокоят больных при физической нагрузке, ходьбе, езде по плохой дороге; в покое же дизурия уменьшается. Для камня мочевого пузыря характерно закладывание (прерывание) струи…
Острые ларинготрахеальные стенозы (круп) при гриппе и других острых респираторных заболеваниях верхних дыхательных путей — одно из частых и нередко начальных проявлений этих заболеваний (при остром катаре круп протекает легче, чем при гриппе). Круп развивается внезапно, чаще ночью, с приступа лающего кашля и затрудненного дыхания. Характерная особенность крупа при этих заболеваниях — колебание степени тяжести…
Неотложная помощь. В связи с тем что острая дизурия возникает как при поражениях органов мочевыделительной системы, так и при заболеваниях соседних органов, меры первой помощи должны быть направлены на уменьшение болезненных явлений. Если причиной дизурии являются острый цистит или простатит, мочекаменная болезнь (это чаще бывает у молодых людей), то при мучительной дизурии можно применить тепло…
Дифференциальный диагноз. У детей раннего возраста нередко принимают за круп приступ бронхиальной астмы, затрудненное дыхание при наличии инородного тела дыхательных путей. Для попадания инородного тела характерно внезапное (особенно днем) развитие удушья с тяжелым припадком кашля среди полного здоровья. Свистящее дыхание с затрудненным выдохом свидетельствует о бронхиальной астме. У детей раннего возраста, страдающих рахитом и спазмофилией,…
Апноэ (остановка дыхания) Является терминальной стадией асфиксии. Острое апноэ развивается вследствие внезапной закупорки дыхательных путей. Анамнестическое установление причины, вызвавшей апноэ, в большинстве случаев бывает затруднено из-за крайней тяжести состояния больного. Симптомы. Апноэ характеризуется быстро нарастающими явлениями удушья с возникновением периодического дыхания и последующим его прекращением. Отмечаются нарастающий цианоз, тахикардия, ослабление тонов сердца, резкое падение артериального…
