Декомпрессионная болезнь (Лечебная рекомпрессия)
Лечебная рекомпрессия наиболее эффективна при кессонной болезни. Повышение давления до исходной величины, при которой работал пострадавший (а при массивных эмболиях — и выше исходной), способствует уменьшению размеров газовых пузырьков с последующим растворением их в крови и тканях организма.
Длительность пребывания пострадавшего под максимальным давлением (в среднем 1 — 2 ч) определяется тяжестью состояния и величиной интервала между появлением первых признаков декомпрессионных нарушений и началом лечения. В отдельных случаях (в частности, при рецидивах заболевания) экспозиция под максимальным давлением продолжается до полной нормализации состояния пострадавшего, после чего давление в лечебном шлюзе снижается постепенно, со скоростью 0,1 атм за каждые 10 мин, а при повторной рекомпрессии — за 12 — 18 мин.
Проведение рекомпрессии требует присутствия в лечебном шлюзе медицинского работника, владеющего навыками реанимационных мероприятий. Резкие нарушения дыхания и высокое поражение спинного мозга служат показанием к немедленной трахеостомии и искусственной вентиляции легких с помощью портативных дыхательных аппаратов. Рекомендуются обильное горячее питье, грелки, массаж конечностей и парентеральное введение 2 мл 50% раствора анальгина, 2 — 4 мл 1% раствора дибазола и 0,5 — 1 мл 0,1% раствора атропина.
Госпитализация. В связи с возможной необходимостью проведения повторной рекомпрессии при рецидиве болезни транспортировка пострадавшего в стационар производится не ранее чем через 24 ч от начала заболевания и только на носилках.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Развивается вслед за тяжелой психической травмой. Может также сопровождаться угнетением настроения, моторики и упорными мыслями о самоубийстве со стремлением к их осуществлению. Симптомы. Направленность мышления и поведения больного отражают содержание психотравмирующей ситуации; он может часами говорить только о том, с чем связано возникшее угнетение психической деятельности. Необходимо помнить о возможности развития острой депрессии в виде…
Неотложная помощь. При появлении нарушений ритма дыхания на фоне тяжелого астматического статуса вводят 0,5 — 0,75 мл 0,1% раствора адреналина или 1 мл 5% раствора эфедрина и 1 мл 0,1% раствора атропина подкожно, 10 мл 2,4% раствора эуфиллина с 10 мл 40% раствора глюкозы внутривенно. Вводят также противогистаминные препараты (по 1 мл 1% раствора димедрола…
Установление диагноза депрессивного состояния облегчается при изучении внешнего вида и поведения больного (скорбное выражение лица, мимика страдания, двигательная и мыслительная заторможенность или состояние мятущегося волнения). С первых же слов, как правило, больные депрессией жалуются на тоску, часто просят помощи. Дифференциальный диагноз психогенной, эндогенной и инволюционной депрессии основывается главным образом на анализе содержания переживаний больного и…
Лечебные мероприятия, проводимые при нарушениях ритма дыхания, возникающих при отравлениях наркотиками и другими угнетающими дыхание веществами и при некоторых заболеваниях нервной системы, носят в значительной мере этиогропный характер и направлены на лечение основного заболевания, на поддержание полноценного внешнего дыхания (с применением оксигенотерапии) и нормализацию функции сердечно-сосудистой системы. При диабетической коме вводят сначала внутривенно и затем…
Медицинская помощь должна быть направлена на смягчение болезненного состояния и организацию перевода больного в психиатрический стационар во всех случаях выраженной депрессии и прежде всего эндогенной (циркулярной и инволюционной) депрессии. Исключение могут составить больные депрессией в связи с соматическим заболеванием и психической травмой. Если у больных психогенной депрессией нет суицидальной настроенности, то после назначения средств, оказывающих…
