18 мая 2009

Нарущения ритма дыхания (Лечебные мероприятия)

Лечебные мероприятия, проводимые при нарушениях ритма дыхания, возникающих при отравлениях наркотиками и другими угнетающими дыхание веществами и при некоторых заболеваниях нервной системы, носят в значительной мере этиогропный характер и направлены на лечение основного заболевания, на поддержание полноценного внешнего дыхания (с применением оксигенотерапии) и нормализацию функции сердечно-сосудистой системы.

При диабетической коме вводят сначала внутривенно и затем сразу подкожно по 40 — 50 ЕД инсулина, через 1 — 1 ½ ч капельно внутривенно, подкожно или в клизме вводят 5% раствор глюкозы. Подкожные инъекции 25 — 50 ЕД инсулина проводят каждые 2 — 4 ч, пока больной не придет в сознание.

Одновременно с первой инъекцией инсулина назначают внутривенное или подкожное капельное введение 1 — 3 л изотонического раствора хлорида натрия, внутривенное или в клизме введение 5% раствора гидрокарбоната натрия в количестве 250 мл или 250 мл 10% раствора лактата натрия. При уремической коме вводят внутривенно капельно или ректально капельно 250 мл 5% раствора глюкозы вместе с 250 мл 5% раствора гидрокарбоната натрия. При интенсивной рвоте внутривенно вливают 10 мл 10% раствора хлорида натрия. Для возбуждения дыхательного центра при комах вводят 2 — 3 мл кордиамина или 1 — 3 мл 10% раствора коразола внутримышечно или внутривенно (медленно!), 10 мл 0,5% раствора бемегрида внутривенно.

Госпитализация. Больные диабетической комой подлежат экстренной госпитализации специальным транспортом. Больных с остро развившейся уремией следует направлять в учреждения, в которых имеются возможности для проведения гемодиализа или перитонеального диализа. Больных хроническими заболеваниями почек госпитализируют в терапевтические отделения.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Апноэ (остановка дыхания) Является терминальной стадией асфиксии. Острое апноэ развивается вследствие внезапной закупорки дыхательных путей. Анамнестическое установление причины, вызвавшей апноэ, в большинстве случаев бывает затруднено из-за крайней тяжести состояния больного. Симптомы. Апноэ характеризуется быстро нарастающими явлениями удушья с возникновением периодического дыхания и последующим его прекращением. Отмечаются нарастающий цианоз, тахикардия, ослабление тонов сердца, резкое падение артериального…

При дифтерийном крупе и крупе любой этиологии вводят внутримышечно литическую смесь: по 0,25 — 0,75 мл 2,5% раствора аминазина, 1% раствора димедрола (или 2,5% раствора пипольфена) и 2% раствора папаверина с 2 — 2,5 мл 0,5% раствора новокаина; внутрь 3 раза в день: 0,03 — 0,08 г эуфиллина,0,005 — 0,015 г эфедрина, 0,003 — 0,03…

Проведение искусственного дыхания должно осуществляться вплоть до восстановления самостоятельного дыхания или до прибытия бригады скорой медицинской помощи, которая переводит больного на аппаратное искусственное дыхание. Искусственную вентиляцию легких с помощью дыхательной аппаратуры осуществляют после интубации больного, которую при апноэ производят без обезболивания и миорелаксации. Интубационную трубку подключают к одному из дыхательных аппаратов: ДП-1, ДП-2, ДП-8, ГС-5.ТС-6,…

При назначении салуретиков, больших доз преднизолона надо вводить хлорид калия или панангин в соответствующих возрастных дозировках. При длительных капельных вливаниях следует строго следить за диурезом. Показанием к трахеотомии считают момент перехода II стадии стеноза в III стадию, т. е. нарастающий цианоз, выраженное беспокойство, втяжение над- и подключичных ямок, межреберных промежутков, подложечной области, нарастающие явления сердечно-сосудистой…

В результате нарушения проходимости верхних дыхательных путей — гортани, трахеи, бронхов — развивается стено-тическое дыхание, характеризующееся инспираторной одышкой (затруднение вдоха), а при бронхиальной астме отмечается экспираторная одышка (затруднение выдоха). В случаях резкого сужения дыхательных путей возникает слышимое на расстоянии шумное, свистящее стридо-розное дыхание. Степень дыхательных расстройств зависит от калибра пораженных дыхательных путей и от длительности…