Боли в руках и плечевом поясе при поражениях вегетативной нервной системы
Обычно они встречаются, при поражении, симпатических узлов (ганглионите), сосудистых периферических кризах. Чаще всего причиной ганглионита являются инфекции, остеохондроз, реже — лимфогранулематоз, опухоли легкого.
Ганглионит верхнего шейного симпатического узла. Острые приступообразные боли возникают в области шеи с иррадиацией в соответствующую половину лица, сопровождаются гиперемией лица сопровождаются гиперемией лица и его отечностью.
Ганглионит нижнего шейного симпатического узла нередко обозначается как шейно-грудной ганглионит в связи с вовлечением в процесс верхнего грудного, узла. Наблюдаются, интенсивные, жгучие боли, приступообразного характера в области плечевого пояса, руки, грудной клетки, при левосторонней локализации — боли в области сердца, сопровождающиеся, сердцебиением.
При обследовании больного на стороне болей обнаруживаются расстройства чувствительности (гипестезия, гиперпатия) в виде «полукуртки», истинный (сужение зрачка и глазной щели), или обратный, (расширение зрачка и глазной щели) синдром Горнера, снижение сухожильных рефлексов, гипотрофия мышц, плечевого пояса и руки, иногда цианоз и отечность кисти.
Шейной-грудной ганглионит надо дифференцировать от синдрома «плечо — кисть» (боли а области плечевого сустава в сочетании, с отечностью кисти), наблюдаемого при шейном остеохондрозе, травме шейных позвонков, инфаркте миокарда, сосудистых нарушениях головного мозга. При синдроме «плечо — кисть» чувствительные расстройства не выражены, атрофий не бывает.
Ангиоспастические периферические кризы проявляются в легких случаях парестезиями, в пальцах рук и ног, синюшностью, а в выраженных случаях — побледнением, похолоданием и болями, в пальцах рук, позже возникает цианоз пальцев, а затем их покраснение (синдром Рейно). Приступ продолжается несколько минут, может, возникать несколько раз в день, провоцируется охлаждением и психической травмой. Реже наблюдаются ангиопаралитические формы периферических, кризов, с приступами жгучих болей, сопровождающихся покраснением кожи, и повышением кожной температуры в дистальных отделах конечностей — синдром, эритромелалгии.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Боли в животе у детей — довольно частый симптом. Для выяснения причины болей необходимо уточнить, как они возникают (остро или появились давно), характер (продолжительные, коликообразные) и локализацию болей (вокруг пупка, в подвздошной или подложечной области), связь болей с определенным временем суток, приемом пищи, актом дефекации. Важно также следить за поведением детей грудного и раннего возраста….
При остром гастрите следует промыть желудок водой или 1 — 2% раствором гидрокарбоната натрия (при отсутствии подозрений на прободение язвы желудка), назначить постельный режим, воздержание от пищи в течение суток. При сильных болях, если диагноз не вызывает сомнений, назначают грелку на подложечную область, 1 — 6 капель (в зависимости от возраста) настойки белладонны внутрь. При…
Неотложная помощь. При острых заболеваниях мужских половых желез назначают антибактериальную терапию (пенициллин — по 300 000 ЕД 6 раз в день, стрептомицин — по 250 000 ЕД 2 раза в день) и ношение суспензория при начальных стадиях воспалительного процесса в придатке и яичках. Для снятия болей подкожно вводят 1 мл 2% раствора промедола или 0,5…
Флеботромбоз глубоких вен голени иногда может протекать почти бессимптомно. Чаще всего он развивается у больных, находящихся на постельном режиме. В связи с тем что благодаря своевременной диагностике этого страдания можно предупредить развитие тяжелых осложнений, все больные, находящиеся на постельном режиме, нуждаются как в назначении специальных профилактических мероприятий, так и в ежедневном обследовании нижних конечностей. Первыми…
Неотложная помощь. Вопрос о необходимости принятия мер неотложной помощи по отношению к больным с бредом определяется содержанием бредовой идеи. Доврачебная помощь: необходимо немедленно организовать надзор за больным и вызвать фельдшера или врача (любой специальности), оставив с больным дежурных лиц (одного или нескольких в зависимости от степени бредовой напряженности). Следует попытаться уговорить больного принять лекарство (30…
Аллерголог иммунолог в москве
www.fdoctor.ru