Острый перитонит
Острое воспаление брюшины чаще всего развивается вторично при гнойных заболеваниях и прободении полых органов брюшной полости, при травматических повреждениях живота, после внутрибрюшинных операций, при переходе на брюшину воспалительного процесса из соседних и отдаленных областей (контактный, лимфогенный и гематогенный путь), при септических заболеваниях. В очень редких случаях причина перитонита остается невыясненной (криптогенный перитонит).
Перитонит может быть:
- местным;
- разлитым (диффузным);
- ограниченным, или осумкованным (осумкование возникает вследствие послевоспалительного сращения брюшных органов, сальника и париетальной брюшины).
Самой частой причиной развития острого перитонита является аппендицит.
Местный перитонит. Это начальная стадия заболевания.
Симптомы:
- боль, локализованная соответственно патологическому очагу, явившемуся причиной перитонита, или в области затека экссудата, крови, желчи либо содержимого перфорированного органа;
- локальное напряжение мышц живота и резкая болезненность при пальпации в той же зоне;
- положительный симптом Щеткина — Блюмберга;
- признаки интоксикации.
Диагноз. Симптомы перитонита обычно наслаиваются на симптомы заболевания, приведшего к перитониту. Однако при травматических повреждениях, а также при прободении полых органов брюшной полости симптомы раздражения брюшины появляются одновременно с симптомами перфорации этих органов. Именно внезапно возникшие признаки раздражения брюшины нередко и являются симптомом прободения.
Неотложная помощь и госпитализация. Больные перитонитом подлежат экстренной госпитализации.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Острый живот в гинекологической практике может быть обусловлен нарушенной внематочной беременностью, кровотечением из яичника (апоплексия яичника), перекрутом ножки кистомы яичника или субсерозного миоматозного узла, разрывом пиосальпинкса или пиоовара, острым воспалительным процессом в придатках матки, пельвиоперитонитом или перитонитом. Боль может возникать внезапно при нарушении трубной беременности или разрыве яичникового образования, нарастать постепенно при воспалении придатков или…
Живот в начале заболевания не вздут и обычно остается мягким. Лишь в периоды болевых схваток брюшная стенка активно напряжена. В первые 12 — 18 ч заболевания более чем у половины детей удается пальпировать илеоцекальный инвагинат. Позже пальпация его оказывается затрудненной из-за развивающегося метеоризма. У детей инвагинат прощупывается в виде плотного валика длиной 5 — 6…
Симптомы. Приступ начинается всегда внезапно. Чаще всего он бывает вызван ездой по плохой дороге или физическим напряжением, но может наступить и среди полного покоя, ночью во время сна. Боли режущие с периодами затишья и обострения. Больные ведут себя неспокойно, мечутся в постели в поисках положения, которое Облегчило бы их страдание. Приступ почечной колики обычно кратковременный,…
Наиболее распространенная форма парапроктита. Гнойник располагается в подкожной клетчатке с той или иной стороны от заднего прохода. Заболевание в большинстве случаев начинается остро с повышения температуры тела, озноба, интоксикации и нарастающей боли в заднем проходе, резко усиливающейся при дефекации. При осмотре в зоне нагноения отмечаются припухлость и покраснение кожи. Пальпаторно выявляется резко болезненный инфильтрат, часто…
Симптомы. Больные жалуются на распирающие боли в ране и раненой конечности и на давление наложенной повязки, свидетельствующие о нарастающем отеке тканей и сдавлении отечной жидкостью крупных сосудов и нервов. К ранним симптомам относится выпадение двигательной и чувствительной функции в дистальном отделе конечности. В общей клинической картине преобладают нарастающие явления интоксикации бактериальными токсинами и продуктами распада…
