14 мая 2009

Острый перитонит

Острое воспаление брюшины чаще всего развивается вторично при гнойных заболеваниях и прободении полых органов брюшной полости, при травматических повреждениях живота, после внутрибрюшинных операций, при переходе на брюшину воспалительного процесса из соседних и отдаленных областей (контактный, лимфогенный и гематогенный путь), при септических заболеваниях. В очень редких случаях причина перитонита остается невыясненной (криптогенный перитонит).

Перитонит может быть:

  • местным;
  • разлитым (диффузным);
  • ограниченным, или осумкованным (осумкование возникает вследствие послевоспалительного сращения брюшных органов, сальника и париетальной брюшины).

Самой частой причиной развития острого перитонита является аппендицит.

Местный перитонит. Это начальная стадия заболевания.

Симптомы:

  • боль, локализованная соответственно патологическому очагу, явившемуся причиной перитонита, или в области затека экссудата, крови, желчи либо содержимого перфорированного органа;
  • локальное напряжение мышц живота и резкая болезненность при пальпации в той же зоне;
  • положительный симптом Щеткина — Блюмберга;
  • признаки интоксикации.

Диагноз. Симптомы перитонита обычно наслаиваются на симптомы заболевания, приведшего к перитониту. Однако при травматических повреждениях, а также при прободении полых органов брюшной полости симптомы раздражения брюшины появляются одновременно с симптомами перфорации этих органов. Именно внезапно возникшие признаки раздражения брюшины нередко и являются симптомом прободения.

Неотложная помощь и госпитализация. Больные перитонитом подлежат экстренной госпитализации.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



Симптомы. Диагноз нарушенной трубной беременности ставят на основании появления болей внизу живота при задержке менструации на 10 — 12 дней, нагрубания молочных желез, иногда появления тошноты, рвоты, цианоза слизистой оболочки влагалища. В зависимости от того, по какому типу происходит прерывание трубной беременности, клиническая картина заболевания различна и имеет свои характерные особенности. Нарушение внематочной беременности по…

Наблюдается в любом возрасте (от первых месяцев жизни до старости), однако основная масса случаев заболеваний приходится на возраст от 2 до 12 лет. У девочек он встречается в несколько раз чаще, чем у мальчиков, но в грудном возрасте одинаково часто поражает оба пола. У девочек входными воротами инфекции обычно оказываются половые пути (в детском возрасте…

Помимо характерных симптомов (беспокойное поведение, иррадиация болей в наружные половые органы, наличие дизурии) и типичного анамнеза, у больного отмечаются боли в реберно-позвоночном углу, положительный симптом Пастернацкого, боли в подреберье при бимануальной пальпации и изменения со стороны мочи (гематурия, пиурия). Печеночная колика. Боли локализуются в правом подреберье и в подложечной области и затем распространяются по всему…

Наиболее трудно распознаваемая форма острого парапроктита и в тоже время наиболее тяжелая. Встречается относительно редко. Чаще всего пельвио-ректальный гнойник возникает вследствие прорыва гноя кверху при ишио-ректальном парапроктите, но возможно и первичное его развитие. Пельвио-ректальный парапроктит характеризуется выраженными общими признаками острого гнойного заболевания и болью или чувством тяжести в тазу, а также ощущением давления на прямую…

Наблюдаются при поражении периферических нервов, пояснично-крестцовых корешков или симпатических ганглиев и зрительных бугров. Поражение седалищного нерва (ишиас) возникает при поражении пояснично-крестцовых корешков или седалищного нерва. Наблюдается при поясничном остеохондрозе, реже — при инфекциях, простудах, травмах. Заболевание характеризуется интенсивными болями по задней поверхности всей ноги или только бедра. Больные ощущают «болезненный шнур». Боли могут носить стреляющий…