Расслаивающая аневризма аорты
Обычно обусловливается атеросклеротическим процессом, который может распространяться на все оболочки аорты. Чаще всего расслаивающая аневризма аорты возникает у больных гипертонической болезнью, почти исключительно у мужчин.
Симптомы. Резчайшая боль в груди, часто с иррадиацией в затылок или спину. Нередко больные теряют сознание. В большинстве случаев развивается коллапс, но иногда резкого падения артериального давления не наблюдается. В некоторых случаях клиническая картина при расслаивающей аневризме грудного отдела аорты имеет сходство с клинической картиной инфаркта миокарда, при расслоении брюшного отдела аорты — с картиной почечной колики. Начало болей при расслаивании аорты всегда острое, внезапное, тогда как при коронарной недостаточности боли могут нарастать постепенно (в большинстве случаев в анамнезе имеется указание на наличие приступов стенокардии).
Большое значение имеет локализация болей: при расслаивающей аневризме аорты боли отдают в спину и постепенно болевые ощущения распространяются вниз — в живот и малый таз. При почечной колике имеются обычно дизурические явления и другие характерные симптомы. Дополнительным доказательством наличия расслаивающей аневризмы служит появление вслед за болевым синдромом симптомов, связанных с распространением расслоения на область отхождения какого-либо магистрального сосуда или нескольких сосудов (исчезновение пульса на одной или обеих нижних конечностях с признаками нарушения кровообращения в ноге — боли, похолодание, побледнение конечности и нарушение кожной чувствительности; боли в поясничной области, гематурия, отек мошонки). Диагностике помогает электрокардиографическое исследование, при котором в большинстве случаев не выявляется изменений, типичных для коронарных нарушений.
Неотложная помощь. Для купирования болей применяют препараты опия — 1 мл 1% раствора морфина, 2 мл 2% раствора пантопона подкожно или внутривенно; внутривенно вводят анальгезирующие смеси, включающие анальгин (2 мл 50% раствора) или амидопирин (5 мл 4% раствора), пипольфен (1 мл 2,5% раствора); назначают ингаляцию смеси закиси азота (50%) с кислородом (50%) через газонаркозный аппарат. Противопоказано введение аминазина (в связи с опасностью вызвать снижение артериального давления) и гепарина, усиливающего кровоточивость. При расслаивающей аневризме аорты необходим абсолютный покой.
Госпитализация срочная и специальным транспортом; больных переносят на носилках.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Диагноз цисталгии ставят па основании жалоб, типичных для цистита, при отсутствии пиурии и характерных для цистита изменений слизистой оболочки мочевого пузыря, выявляемых при цистоскопии. Часто острые боли в области мочевого пузыря, сопровождающиеся нарушениями мочеиспускания, возникают при патологических процессах в женских половых органах. Это имеет тесто при аднекситах, пара- и периметритах, причем нередко обнаруживаются воспалительные изменения…
Боли при травмах живота достигают наибольшей интенсивности в области инфильтратов (гематом). Дифференциально-диагностическое значение имеет симптом напряжения прямых мышц живота: при наличии мышечных гематом, если поднять голову больного, находящегося в горизонтальном положении, боль усиливается на стороне травмированных мышц; при аппендикулярном инфильтрате, наоборот, напряжение мышц живота, вызванное этим способом, сопровождается уменьшением болей. При травмах живота могут возникать…
Парафимоз — ущемление головки полового члена кольцом крайней плоти, задвинувшейся за головку. Является осложнением врожденного или приобретенного фимоза, бывает как у взрослых, так и у детей. Моментом, способствующим возникновению парафимоза, может быть половое сношение или онанистический акт. В ущемленной головке полового члена развиваются застойные явления, она распухает, а ущемившийся внутренний листок крайней плоти отекает, приобретая…
Артериальное давление у большинства больных оказывается повышенным. Во втором периоде развивается вялый паралич ног (движения в небольшом объеме возможны лишь в тазо-бедренных суставах). Боль в ногах уменьшается, однако общее состояние больного начинает прогрессивно ухудшаться вследствие нарастания интоксикации и развития сердечно-сосудистой недостаточности. На бледной коже нижних конечностей появляются синюшные пятна, что придает ногам мраморный вид. Вначале…
Под бредом, или бредовыми идеями, понимают ложное, возникшее в связи с болезнью умозаключение (суждение), не соответствующее действительности, полностью овладевающее сознанием больного, не поддающегося разубеждению. Бред следует отличать от суеверия и заблуждения, в основе которых лежит или недостаток знаний, или сила привычки. Бредовое состояние может наблюдаться при соматических, инфекционных заболеваниях, органических поражениях головного мозга, а также…
