Эмболия легочной артерии (Неотложная помощь)
Неотложная помощь. При болевом синдроме, связанном с эмболией легочной артерии, проводят обычную анальгезирующую терапию: введение 2 мл 2% раствора пантопона или 2 мл 2% раствора промедола с 0,5 мл 1% раствора атропина подкожно, 2 мл 50% раствора анальгина или 5 мл 4% раствора амидопирина с 1 мл 2,5% раствора пипольфена внутривенно, либо 2 мл таламонала или 1 — 2 мл 0,25% раствора дроперидола в 20 мл 40% раствора глюкозы.
Одновременно с проведением обезболивающей терапии подкожно вводят препараты, действующие на миокард и на сосудистый тонус: внутривенно 10 мл 2,4% раствора эуфиллина и 0,5 мл 0,05% раствора строфантина или 1 мл 0,06% раствора коргликона в 20 мл 40% раствора глюкозы, подкожно 1 — 2 мл 20% раствора камфоры или 2 мл кордиамина. По возможности наряду с обезболивающей и сердечно-сосудистой терапией начинают применять фибринолитические средства и антикоагулянты прямого действия. Внутривенно вводят 80 000 — 100 000 ЕД фибринолизина в 250 мл изотонического раствора хлорида натрия капельно с добавлением в этот раствор 15 000 ЕД гепарина.
Вместо фибринолизина возможно введение 600 000 — 1 000 000 ЕД стрептокиназы. Раствор фибринолизина и гепарина вводят медленно, в течение 3 — 4 ч. Появление кровохарканья при эмболии легочной артерии не является противопоказанием к назначению гепарина или фибринолитических препаратов, так как это кровохарканье обусловлено тромбозом артерии. Возможна транспортировка больного с продолжающимся капельным введением этих препаратов.
В раствор, содержащий фибринолизин, гепарин и обезболивающие смеси, можно ввести, если это не было сделано раньше, сердечные гликозиды — 0,5 мл 0,05% раствора строфантина или 1 мл коргликона. Если болевой синдром при эмболии легочной артерии сочетается с коллапсом, то внутривенно вводят сердечные гликозиды, кортикостероиды (60 — 90 мг преднизолона или 100 — 150 мг гидрокортизона), норадреналин (1 — 2 мл 0,2% раствора разводят в 0,5 л 5% раствора глюкозы и вводят со скоростью 5 — 7 мл в минуту, измеряя каждые 2 — 5 мин артериальное давление) или мезатон (0,3 — 0,5 мл 1% раствора, медленное введение).
Госпитализация срочная специальным транспортом.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Диагноз цисталгии ставят па основании жалоб, типичных для цистита, при отсутствии пиурии и характерных для цистита изменений слизистой оболочки мочевого пузыря, выявляемых при цистоскопии. Часто острые боли в области мочевого пузыря, сопровождающиеся нарушениями мочеиспускания, возникают при патологических процессах в женских половых органах. Это имеет тесто при аднекситах, пара- и периметритах, причем нередко обнаруживаются воспалительные изменения…
Боли при травмах живота достигают наибольшей интенсивности в области инфильтратов (гематом). Дифференциально-диагностическое значение имеет симптом напряжения прямых мышц живота: при наличии мышечных гематом, если поднять голову больного, находящегося в горизонтальном положении, боль усиливается на стороне травмированных мышц; при аппендикулярном инфильтрате, наоборот, напряжение мышц живота, вызванное этим способом, сопровождается уменьшением болей. При травмах живота могут возникать…
Парафимоз — ущемление головки полового члена кольцом крайней плоти, задвинувшейся за головку. Является осложнением врожденного или приобретенного фимоза, бывает как у взрослых, так и у детей. Моментом, способствующим возникновению парафимоза, может быть половое сношение или онанистический акт. В ущемленной головке полового члена развиваются застойные явления, она распухает, а ущемившийся внутренний листок крайней плоти отекает, приобретая…
Артериальное давление у большинства больных оказывается повышенным. Во втором периоде развивается вялый паралич ног (движения в небольшом объеме возможны лишь в тазо-бедренных суставах). Боль в ногах уменьшается, однако общее состояние больного начинает прогрессивно ухудшаться вследствие нарастания интоксикации и развития сердечно-сосудистой недостаточности. На бледной коже нижних конечностей появляются синюшные пятна, что придает ногам мраморный вид. Вначале…
Под бредом, или бредовыми идеями, понимают ложное, возникшее в связи с болезнью умозаключение (суждение), не соответствующее действительности, полностью овладевающее сознанием больного, не поддающегося разубеждению. Бред следует отличать от суеверия и заблуждения, в основе которых лежит или недостаток знаний, или сила привычки. Бредовое состояние может наблюдаться при соматических, инфекционных заболеваниях, органических поражениях головного мозга, а также…
