14 мая 2009

Эмболия легочной артерии (Неотложная помощь)

Неотложная помощь. При болевом синдроме, связанном с эмболией легочной артерии, проводят обычную анальгезирующую терапию: введение 2 мл 2% раствора пантопона или 2 мл 2% раствора промедола с 0,5 мл 1% раствора атропина подкожно, 2 мл 50% раствора анальгина или 5 мл 4% раствора амидопирина с 1 мл 2,5% раствора пипольфена внутривенно, либо 2 мл таламонала или 1 — 2 мл 0,25% раствора дроперидола в 20 мл 40% раствора глюкозы.

Одновременно с проведением обезболивающей терапии подкожно вводят препараты, действующие на миокард и на сосудистый тонус: внутривенно 10 мл 2,4% раствора эуфиллина и 0,5 мл 0,05% раствора строфантина или 1 мл 0,06% раствора коргликона в 20 мл 40% раствора глюкозы, подкожно 1 — 2 мл 20% раствора камфоры или 2 мл кордиамина. По возможности наряду с обезболивающей и сердечно-сосудистой терапией начинают применять фибринолитические средства и антикоагулянты прямого действия. Внутривенно вводят 80 000 — 100 000 ЕД фибринолизина в 250 мл изотонического раствора хлорида натрия капельно с добавлением в этот раствор 15 000 ЕД гепарина.

Вместо фибринолизина возможно введение 600 000 — 1 000 000 ЕД стрептокиназы. Раствор фибринолизина и гепарина вводят медленно, в течение 3 — 4 ч. Появление кровохарканья при эмболии легочной артерии не является противопоказанием к назначению гепарина или фибринолитических препаратов, так как это кровохарканье обусловлено тромбозом артерии. Возможна транспортировка больного с продолжающимся капельным введением этих препаратов.

В раствор, содержащий фибринолизин, гепарин и обезболивающие смеси, можно ввести, если это не было сделано раньше, сердечные гликозиды — 0,5 мл 0,05% раствора строфантина или 1 мл коргликона. Если болевой синдром при эмболии легочной артерии сочетается с коллапсом, то внутривенно вводят сердечные гликозиды, кортикостероиды (60 — 90 мг преднизолона или 100 — 150 мг гидрокортизона), норадреналин (1 — 2 мл 0,2% раствора разводят в 0,5 л 5% раствора глюкозы и вводят со скоростью 5 — 7 мл в минуту, измеряя каждые 2 — 5 мин артериальное давление) или мезатон (0,3 — 0,5 мл 1% раствора, медленное введение).

Госпитализация срочная специальным транспортом.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова





Заболевания мочеточников При заболеваниях мочеточников боли по ходу их, кроме случаев почечной колики, возникают при камнях мочеточников, туберкулезе, эмпиеме культи мочеточника. Боли при заболевании мочеточника локализуются по его проекции. Для определения локализации болей соответственно ходу мочеточника следует производить пальпацию в определенных точках. Верхние мочеточниковые точки располагаются на три пальца слева и справа от пупка; средние…

Диагностические трудности возникают при первичном поражении поджелудочной железы вирусом паротита; заболевание может быть вызвано и другими инфекционными агентами. В отличие от острого аппендицита при остром панкреатите в начале заболевания иногда возникает коллапс, сильно выражены явления общей интоксикации. Заболевание часто сопровождается упорной рвотой. Режущие боли при нем носят опоясывающий характер, чаще локализуются в подложечной и поясничной…

Дифференциальный диагноз между первичной околопочечной гематомой и кишечной непроходимостью ставят на основании отсутствия при околопочечной гематоме видимой перистальтики, асимметрии живота и уровней жидкости в кишечнике при рентгеноскопии брюшной полости. При остром аппендиците менее выражена внезапность и интенсивность болей и при нем отсутствуют признаки внутреннего кровотечения. Боли при почечной колике отличаются волнообразностью, при этом отсутствуют признаки…

Неотложная помощь При ганглионите назначают: анальгетики (0,25 г амидопирина внутрь, 1 мл 50% раствора анальгина внутримышечно); ганглиоблокаторы (2 мл Г% раствора ганглерона, 0,5 — 1 мл 5% раствора пентамина внутримышечно). При ангиоспастических формах сосудистых кризов показаны: спазмолитики (2 мл 2% раствора папаверина подкожно или 0,04 г внутрь, 1 мл 1% раствора никотиновой кислоты внутривенно или…

Неотложная помощь. Полное купирование артралгии при ревматизме, инфекционном неспецифическом полиартрите, геморрагическом васкулите и костно-суставном варианте острого лейкоза возможно только при стационарном лечении. Уменьшения боли при оказании неотложной помощи достигают путем внутримышечного введения анальгетиков (2 мл 50% раствора анальгина или 10 мл 4% раствора амидопирина, или 5 мл раствора реопирина) и антигистаминных средств (2 мл 1%…