Феохромоцитома
Известные трудности могут возникать особенно в условиях оказания скорой и неотложной помощи при дифференцировании гипертонического криза первого типа от кризового повышения артериального давления, обусловленного феохромоцитомой. В значительной степени это объясняется тем, что некоторые звенья в патогенезе гипертонических кризов первого типа и кризов при феохромоцитоме (опухоли мозгового вещества надпочечника, параганглиев или симпатических узлов) близки и развитие этих кризов в значительной мере связано с резким увеличением содержания в крови катехоламинов (адреналина, норадреналина).
Симптомы. При феохромоцитоме, как и при гипертоническом кризе первого типа, наряду с внезапным резким повышением артериального давления отмечают и общие нервно-сосудистые и гуморальные нарушения: головную боль, головокружение, галлюцинации, резкое возбуждение, озноб и др. Часто возникает не только значительная тахикардия, но и различного рода нарушения ритма сердечной деятельности типа экстрасистолий, появляются даже нарушения проводимости, например блокада ножки пучка Гиса.
В редких случаях появляется мерцание предсердий. При электрокардиографическом исследовании нередко встречаются изменения, указывающие на нарушения коронарного кровообращения в период криза, в частности глубокий отрицательный зубец Т, иногда снижение интервала S — Т. Артериальное давление как систолическое, так и диастолическое повышается значительно, часто в большей степени, чем при кризах, обусловленных гипертонической болезнью. В большинстве случаев появляется лейкоцитоз, повышается температура, увеличивается содержание сахара в крови. В конце приступа обычно наблюдается обильное мочеиспускание.
Диагноз. Феохромоцитома чаще бывает у лиц молодого и среднего возраста. В межприступный период при феохромоцитоме артериальное давление может быть нормальным. Диагностическим признаком является быстрый терапевтический эффект адренолитических средств (1 мл 0,5% раствора фентоламина, 1 мл 1 — 2% раствора тропафена) при кризе, связанном с наличием феохромоцитомы. При кризе, обусловленном феохромоцитомой, все симптомы выражены значительно резче, чем во время криза при гипертонической болезни. Окончательный диагноз феохромоцитомы может быть установлен только в условиях стационара.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Симптомы. Внезапно внизу живота появляется острая боль, сопровождающаяся тошнотой, рвотой и часто обморочным состоянием. У больных обнаруживаются напряжение мышц брюшной стенки, признаки раздражения брюшины, тахикардия, снижение артериального давления, бледность кожных покровов. При влагалищном, исследовании, иногда удается выявить резко напряженное образование в области одного из яичников, ограниченно подвижное вследствие перекрута ножки, и болезненное при исследовании. Температура…
Сопровождается приступообразными болями в животе и признаками раздражения брюшины. Боли не имеют характерной локализации, могут быть и разлитыми. Поверхностная пальпация вызывает разные болевые ощущения (гиперестезия), но нередко и при глубокой пальпации больные дети ощущают боль (раздражение брюшины). Во время приступа ребенок беспокоен, мечется. При стихании приступа и во время сна пальпация живота не вызывает болезненных…
Боли при нем очень интенсивные, локализуются в подложечной области и области пупка. Боли постоянные, без светлых промежутков, усиливаются в положении на боку и часто носят опоясывающий характер. Объективно выявляются напряжение брюшной стенки в эпигастральной области, иногда кровавая рвота, цианоз, шоковое состояние. Тромбоз брыжеечных сосудов (инфаркт кишечника). Больной жалуется на сильные боли в животе, не стихающие…
Шейный корешковый синдром проявляется болями в области шеи, чаще возникающими подостро, реже остро, расстройством чувствительности в затылке, шее надплечье; иногда наблюдается атрофия шейных мышц. Выражены болевые симптомы натяжения при наклоне головы. Наблюдается при шейном остеохондрозе, реже при травме шейного отдела позвоночника и краниоспинальной опухоли. Шейный миозит (шейный прострел) характеризуется остро возникающими болями в области шеи,…
Тяжелые боли в одном или нескольких суставах являются чаще всего проявлением острого ревматического полиартрита, инфекционного неспецифического полиартрита, некоторых форм геморрагического васкулита, гемофилии и подагры. В ряде случае острая боль в суставах возникает как осложнение (а иногда и как характерный признак) того или иного инфекционного процесса (эпидемического гепатита, бруцеллеза, скарлатины, дизентерии, гонорейного уретрита и т. д.)….
