Гипертоническая болезнь (Второй тип кризов)
Второй тип кризов встречается в более поздних стадиях гипертонической болезни, развивается постепенно, протекает обычно длительно — от нескольких часов до нескольких дней. Он начинается с мозговых симптомов: тяжести в голове, головной боли, вялости, сонливости, оглушенности, звона в ушах, головокружения. Больные отмечают бессонницу, нередко их беспокоит тошнота и рвота (мозгового происхождения), в редких случаях появляется бред; отмечается ухудшение зрения и слуха. Изредка встречаются преходящие амнезии, парестезии, гемипарезы.
Больные жалуются на сжимающие боли в груди и одышку, приступы удушья. В отличие от больных с первым типом кризов больные со вторым типом бывают вялы, адинамичны, лицо их гиперемировано и несколько синюшно, кожа холодная, сухая. Пульс, как правило, не изменен, в редких случаях учащен. Этот тип криза характеризуется относительно постепенным, но значительным повышением артериального давления (как систолического, так и диаетолического).
Такого внезапного, как при кризах первого типа, повышения артериального давления обычно не возникает, однако на поздних стадиях гипертонической болезни дополнительное повышение артериального давления больные переносят тяжело. Изменяется сердечная деятельность, нередко появляется ритм галопа. На ЭКГ наблюдается снижение интервала S — Т; зубец Т может стать отрицательным, иногда уширяется комплекс QRS. В значительной части случаев отмечается сердечная недостаточность: влажные хрипы в нижних отделах легких, иногда приступы сердечной астмы.
И при первом, и при втором типе кризов появляются лейкоцитоз, субфебрильная температура, изменения мочи (небольшая протеинурия, в осадке — единичные выщелоченные эритроциты и гиалиновые цилиндры). Острое повышение артериального давления при обоих типах кризов может явиться причиной инсульта, инфаркта миокарда, отека легких.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Кровотечение из яичника встречается обычно в серединеменструального цикла (12 — 18-й день) вследствие кровоизлияния в фолликул и разрыва его. Если кровотечение из яичника обусловлено разрывом желтого тела в стадии расцвета, то оно появляется позже и бывает за 5 — 7 дней, до ожидаемой менструации. Симптомы. При кровотечениях из яичника появляются острые боли внизу живота, иррадиирующие…
Возникают кратковременные нерезкие боли в правой подвздошной области. Боли чаще появляются после физической нагрузки (особенно после бега). Общее состояние при этом остается хорошим, температура не повышена, отсутствует лейкоцитоз. Пальпация живота не выявляет признаков раздражения брюшины. Анамнестические данные (повторное возникновение болей после физической нагрузки) и данные осмотра позволяют исключить аппендицит. Терминальный илеит (воспаление дистального отрезка подвздошной…
Иногда больные жалуются на боли в облети почки, появляющиеся во время мочеиспускания. Нередко эти боли носят острый характер. Подобные жалобы возникают при наличии пузырно-мочеточникового рефлюкса. Он объясняется недостаточностью замыкающего аппарата устья мочеточника. Диагноз пузырно-мочеточникового рефлюкса можно уточнить только при специальном рентгенологическом исследовании мочевого пузыря. При наличии тошноты и рвоты у больных почечной коликой в одних…
Симптомы. Внезапно появляется резкая боль во всей руке, исчезает пульсация артерий конечности. В ряде случаев первоначально локализация боли соответствует месту расположения эмбола. Вслед за болью возникает чувство онемения в пальцах, затем распространяющееся в проксимальном направлении. Рука становится бледной, температура ее постепенно снижается. В дальнейшем рука приобретает мраморный, вид из-за появления синюшных пятен. Исчезает поверхностная и…
Невралгия наружного кожного бедренного нерва возникает при остеохондрозе, нарушении жирового обмена, инфекциях и некоторых других заболеваниях, характеризуется болями и парестезиями по наружной поверхности бедра. Пояснично-крестцовый симпатоганглионит наблюдается при пояснично-крестцовом остеохондрозе, инфекциях, травмах и сопровождается жгучими приступообразными болями в одной ноге, зона распространения которых не укладывается в область иннервации определенного нерва. Обнаруживаются расстройства чувствительности типа гиперпатии,…
Врач иммунолог
www.fdoctor.ru
