14 мая 2009

Тромбоз синусов твердой мозговой оболочки

Возникает при наличии в организме септических очагов, в том числе нередко у детей, при мастоидите, отите, флегмоне орбиты, фурункулезе.

Симптомы. Клиническая картина складывается из общеинфекционных (высокая температура, озноб), общемозговых (головная боль, рвота, брадикардия), менингеальных и локальных симптомов.

Последние определяются локализацией тромбоза:

  • при тромбозе кавернозного синуса — экзофтальм; отек век и конъюнктивы, корня носа, параличи глазодвигательных мышц (отводящих), боли в области надглазничной ветви тройничного нерва;
  • при тромбозе поперечного синуса — припухлость в области сосцевидного отростка, боль при повороте головы в здоровую сторону, иногда двоение в глазах, сопор;
  • при тромбозе верхнего сагиттального синуса — эпилептические припадки, геми- и параплегии, сопор. При тромбозе синусов твердой мозговой оболочки может развиваться коматозное состояние.

Неотложная помощь. Вводят массивные дозы антибиотиков (по 1 000 000 ЕД пенициллина внутримышечно 4 раза в сутки).

Госпитализация. Необходима экстренная госпитализация в оториноларингологический или хирургический стационар.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова





Острый живот в гинекологической практике может быть обусловлен нарушенной внематочной беременностью, кровотечением из яичника (апоплексия яичника), перекрутом ножки кистомы яичника или субсерозного миоматозного узла, разрывом пиосальпинкса или пиоовара, острым воспалительным процессом в придатках матки, пельвиоперитонитом или перитонитом. Боль может возникать внезапно при нарушении трубной беременности или разрыве яичникового образования, нарастать постепенно при воспалении придатков или…

Живот в начале заболевания не вздут и обычно остается мягким. Лишь в периоды болевых схваток брюшная стенка активно напряжена. В первые 12 — 18 ч заболевания более чем у половины детей удается пальпировать илеоцекальный инвагинат. Позже пальпация его оказывается затрудненной из-за развивающегося метеоризма. У детей инвагинат прощупывается в виде плотного валика длиной 5 — 6…

Симптомы. Приступ начинается всегда внезапно. Чаще всего он бывает вызван ездой по плохой дороге или физическим напряжением, но может наступить и среди полного покоя, ночью во время сна. Боли режущие с периодами затишья и обострения. Больные ведут себя неспокойно, мечутся в постели в поисках положения, которое Облегчило бы их страдание. Приступ почечной колики обычно кратковременный,…

Наиболее распространенная форма парапроктита. Гнойник располагается в подкожной клетчатке с той или иной стороны от заднего прохода. Заболевание в большинстве случаев начинается остро с повышения температуры тела, озноба, интоксикации и нарастающей боли в заднем проходе, резко усиливающейся при дефекации. При осмотре в зоне нагноения отмечаются припухлость и покраснение кожи. Пальпаторно выявляется резко болезненный инфильтрат, часто…

Симптомы. Больные жалуются на распирающие боли в ране и раненой конечности и на давление наложенной повязки, свидетельствующие о нарастающем отеке тканей и сдавлении отечной жидкостью крупных сосудов и нервов. К ранним симптомам относится выпадение двигательной и чувствительной функции в дистальном отделе конечности. В общей клинической картине преобладают нарастающие явления интоксикации бактериальными токсинами и продуктами распада…