14 мая 2009

Субарахноидальное кровоизлияние

Возникает при разрыве аневризмы сосуда головного мозга, гипертонической болезни, церебральном атеросклерозе, сифилитическом артериите, инфекциях, интоксикациях, болезнях крови (болезни Верльгофа, геморрагическом диатезе, лейкозе, гемофилии), врожденном ангиоматозе, а также как осложнение черепно-мозговой травмы. Нередко субарахноидальное кровотечение сочетается с кровоизлиянием в вещество головного мозга.

Симптомы. Головная боль начинается внезапно как «удар в голову» и часто сопровождается рвотой. Нередко отмечаются психомоторное возбуждение, эпилептические припадки, парезы III, IV пар черепно-мозговых нервов. Через 1 — 2 сут после церебральной катастрофы развивается менингеальный синдром. Больные в результате кровоизлияния нередко теряют сознание, падают; появляющиеся затем боли в области шеи, обусловленные ригидностью затылочных мышц, иногда неправильно расцениваются как следствие ушиба при падении.

Неотложная помощь в догоспитальном периоде:

  1. назначение строгого постельного режима;
  2. при психомоторном возбуждении — внутримышечно вводят 2 мл 2,5% раствора аминазина (при отсутствии артериальной гипотонии);
  3. с целью уменьшения головной боли назначают 0,5 г анальгина внутрь или 1 мл его 50% раствора внутримышечно, или 1 мл 2% раствора промедола подкожно;
  4. вводят 1 мл 1% раствора викасола внутримышечно, 10 мл 10% раствора хлорида кальция внутривенно и 0,1 г рутина внутрь;
  5. вводят 10 мл 25% раствора сульфата магния внутримышечно.

Госпитализация. Показана госпитализация в неврологический стационар.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова





Тазовый перитонит у больных гинекологическими или акушерскими заболеваниями чаще развивается вследствие оперативных вмешательств (лапаротомия, аборт, кесарево сечение), чем на почве воспалительных процессов гениталий и, послеродовых септических заболеваний. Симптомы. Акушерский перитонит, может протекать с малой выраженностью симптоматики (ригидность мышц живота, лихорадка, рвота, боль в животе) на фоне нормальной или субфебрильной температуры, со стойким парезом кишечника, небольшим…

Боли различной интенсивности имеют продолжительный характер, реже коликообразный, локализуются в верхней правой части живота и могут иррадиировать в плечо, шею и лопатку, как при Холециститах. СОЭ не всегда повышена. Остальные симптомы в значительной мере те же, что и при холециститах. Окончательная диагностика аномалий и нарушении функции желчного пузыря возможна только с помощью контрастной рентгенографии. Глистная…

Симптомы. При острых гнойных процессах в околопочечной клетчатке боли в пояснице носят острый характер, повышается температура, в начале заболевания определяется напряжение поясничных мышц, а затем выпячивание и зыбление в поясничной области. Характерна сгибательная контрактура в тазобедренном суставе на стороне поражения вследствие перехода воспалительного процесса на поясничную мышцу. При дифференциальном диагнозе болей, связанных с паранефритом, не…

Синдром передней лестничной мышцы, возникающий нередко остро при наличии добавочного ребра или спазма лестничной мышцы на фоне шейного остеохондроза, является одним из вариантов поражения плечевого сплетения. Этот синдром характеризуется: болями в руке, плечевом поясе и груди; парестезиями в ульнарной зоне кисти; гипоалгезией в этой же зоне; мышечной слабостью в кисти (главным образом IV — V…

Подобно острому ревматическому полиартриту может проявляться иногда у детей старшего возраста костно-суставной вариант острого лейкоза. Правильный диагноз в этих случаях устанавливается, как правило, лишь после тщательного стационарного обследования, включающего изучение костно-мозгового пунктата. Инфекционный неспецифический полиартрит Может начинаться остро с воспаления многих, преимущественно мелких, суставов верхних и нижних конечностей и сопровождается подъемом температуры тела. В последующем…