14 мая 2009

Субарахноидальное кровоизлияние

Возникает при разрыве аневризмы сосуда головного мозга, гипертонической болезни, церебральном атеросклерозе, сифилитическом артериите, инфекциях, интоксикациях, болезнях крови (болезни Верльгофа, геморрагическом диатезе, лейкозе, гемофилии), врожденном ангиоматозе, а также как осложнение черепно-мозговой травмы. Нередко субарахноидальное кровотечение сочетается с кровоизлиянием в вещество головного мозга.

Симптомы. Головная боль начинается внезапно как «удар в голову» и часто сопровождается рвотой. Нередко отмечаются психомоторное возбуждение, эпилептические припадки, парезы III, IV пар черепно-мозговых нервов. Через 1 — 2 сут после церебральной катастрофы развивается менингеальный синдром. Больные в результате кровоизлияния нередко теряют сознание, падают; появляющиеся затем боли в области шеи, обусловленные ригидностью затылочных мышц, иногда неправильно расцениваются как следствие ушиба при падении.

Неотложная помощь в догоспитальном периоде:

  1. назначение строгого постельного режима;
  2. при психомоторном возбуждении — внутримышечно вводят 2 мл 2,5% раствора аминазина (при отсутствии артериальной гипотонии);
  3. с целью уменьшения головной боли назначают 0,5 г анальгина внутрь или 1 мл его 50% раствора внутримышечно, или 1 мл 2% раствора промедола подкожно;
  4. вводят 1 мл 1% раствора викасола внутримышечно, 10 мл 10% раствора хлорида кальция внутривенно и 0,1 г рутина внутрь;
  5. вводят 10 мл 25% раствора сульфата магния внутримышечно.

Госпитализация. Показана госпитализация в неврологический стационар.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



Диагноз цисталгии ставят па основании жалоб, типичных для цистита, при отсутствии пиурии и характерных для цистита изменений слизистой оболочки мочевого пузыря, выявляемых при цистоскопии. Часто острые боли в области мочевого пузыря, сопровождающиеся нарушениями мочеиспускания, возникают при патологических процессах в женских половых органах. Это имеет тесто при аднекситах, пара- и периметритах, причем нередко обнаруживаются воспалительные изменения…

Боли при травмах живота достигают наибольшей интенсивности в области инфильтратов (гематом). Дифференциально-диагностическое значение имеет симптом напряжения прямых мышц живота: при наличии мышечных гематом, если поднять голову больного, находящегося в горизонтальном положении, боль усиливается на стороне травмированных мышц; при аппендикулярном инфильтрате, наоборот, напряжение мышц живота, вызванное этим способом, сопровождается уменьшением болей. При травмах живота могут возникать…

Парафимоз — ущемление головки полового члена кольцом крайней плоти, задвинувшейся за головку. Является осложнением врожденного или приобретенного фимоза, бывает как у взрослых, так и у детей. Моментом, способствующим возникновению парафимоза, может быть половое сношение или онанистический акт. В ущемленной головке полового члена развиваются застойные явления, она распухает, а ущемившийся внутренний листок крайней плоти отекает, приобретая…

Артериальное давление у большинства больных оказывается повышенным. Во втором периоде развивается вялый паралич ног (движения в небольшом объеме возможны лишь в тазо-бедренных суставах). Боль в ногах уменьшается, однако общее состояние больного начинает прогрессивно ухудшаться вследствие нарастания интоксикации и развития сердечно-сосудистой недостаточности. На бледной коже нижних конечностей появляются синюшные пятна, что придает ногам мраморный вид. Вначале…

Под бредом, или бредовыми идеями, понимают ложное, возникшее в связи с болезнью умозаключение (суждение), не соответствующее действительности, полностью овладевающее сознанием больного, не поддающегося разубеждению. Бред следует отличать от суеверия и заблуждения, в основе которых лежит или недостаток знаний, или сила привычки. Бредовое состояние может наблюдаться при соматических, инфекционных заболеваниях, органических поражениях головного мозга, а также…