14 мая 2009

Субарахноидальное кровоизлияние

Возникает при разрыве аневризмы сосуда головного мозга, гипертонической болезни, церебральном атеросклерозе, сифилитическом артериите, инфекциях, интоксикациях, болезнях крови (болезни Верльгофа, геморрагическом диатезе, лейкозе, гемофилии), врожденном ангиоматозе, а также как осложнение черепно-мозговой травмы. Нередко субарахноидальное кровотечение сочетается с кровоизлиянием в вещество головного мозга.

Симптомы. Головная боль начинается внезапно как «удар в голову» и часто сопровождается рвотой. Нередко отмечаются психомоторное возбуждение, эпилептические припадки, парезы III, IV пар черепно-мозговых нервов. Через 1 — 2 сут после церебральной катастрофы развивается менингеальный синдром. Больные в результате кровоизлияния нередко теряют сознание, падают; появляющиеся затем боли в области шеи, обусловленные ригидностью затылочных мышц, иногда неправильно расцениваются как следствие ушиба при падении.

Неотложная помощь в догоспитальном периоде:

  1. назначение строгого постельного режима;
  2. при психомоторном возбуждении — внутримышечно вводят 2 мл 2,5% раствора аминазина (при отсутствии артериальной гипотонии);
  3. с целью уменьшения головной боли назначают 0,5 г анальгина внутрь или 1 мл его 50% раствора внутримышечно, или 1 мл 2% раствора промедола подкожно;
  4. вводят 1 мл 1% раствора викасола внутримышечно, 10 мл 10% раствора хлорида кальция внутривенно и 0,1 г рутина внутрь;
  5. вводят 10 мл 25% раствора сульфата магния внутримышечно.

Госпитализация. Показана госпитализация в неврологический стационар.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



Наиболее частой причиной образования аневризмы брюшной аорты является атеросклероз, поэтому данное заболевание характерно преимущественно для людей относительно пожилого возраста. Развивается аневризма брюшной аорты главным образом на фоне гипертонической болезни, что увеличивает опасность спонтанного разрыва. Первоначально разрыв нередко оказывается частичным с расслаиванием стенок пораженной аорты. В связи с этим возможна временная самостоятельная остановка кровотечения с образованием…

У детей клиническая картина, напоминающая аппендицит, может быть при следующих заболеваниях: Пневмококковый перитонит. Гастроэнтерит. Бронхопневмония, особенно нижнедолевая правосторонняя. Температура при этом бывает обычно выше, чем при аппендиците (39 — 40°С). Заболевание чаще всего сопровождается кашлем. Диагностическое значение имеют также покраснение лица и более высокая Локализация боли в животе, чем при остром аппендиците. Рефлекторное напряжение мышц…

Сакроилеит возникает при различных хронических инфекциях (туберкулез, бруцеллез, ревматизм, сифилис) и характеризуется постоянными или приступообразными болями в области крестца. Боли усиливаются при сидении, длительном стоянии, наклонах, туловища, особенно в больную сторону. Нередко боли иррадиируют в поясничную область, ягодицу и бедро. При обследовании больного обнаруживаются: болезненность при надавливании, на крестец сзади, и спереди (через рюшную стенку);…

Чаще всего острая боль в заднем проходе бывает обусловлена острым тромбозом и воспалением геморроидальных узлов. Обострение геморроя может быть спровоцировано приемом алкоголя, острых блюд с пряностями, беременностью, запором. Симптомы. Заболевание обычно развивается остро. Боль при этом может быть, почти нестерпимой. Возможны повышение температуры, озноб, задержка стула и газов. Геморроидальные узлы воспаляются, становятся отечными, напряженными, увеличиваются…

Подвздошно-бедренный (илеофеморальный) флеботромбоз при полной закупорке просвета вены начинается остро с резкой боли во всей конечности, сопровождается повышением температуры тела и ознобом со снижением кожной температуры пораженной ноги. Конечность бледнеет или становится цианотичной. Появляется отечность всей ноги, распространяющаяся на живот и поясничную область. Пульсация периферических артерий вследствие рефлекторного спазма резко ослабевает или даже совсем перестает…