Острый диффузный гломерулонефрит
К заболеваниям, протекающим с острой головной болью и внезапным повышением артериального давления, относится острый диффузный гломерулонефрит.
Обычно заболевание встречается у лиц не старше 30 — 35-летнего возраста. Ввиду инфекционной стрептококковой этиологии острого диффузного гломерулонефрита с выраженным аллергическим компонентом следует выяснить, не было ли предшествовавшего инфекционного заболевания (ангина, грипп, ларингит, фарингит, скарлатина).
Симптомы. В ряде случаев заболевание начинается остро с одышки, отеков, головной боли, боли в поясничной области. Артериальное давление редко повышается до высокого уровня, обычно оно не превышает 170/100 — 180/110 мм рт. ст.
Характерен вид больных: лицо отечно, отеки на конечностях и пояснице, кожные покровы бледные. Жидкость нередко накапливается в полостях — плевральной, перикардиальной, брюшной. Резко уменьшается количество мочи — до 500 — 600 мл в сутки и менее, наблюдается выраженная гематурия, в связи с чем моча часто приобретает цвет мясных помоев. Удельный вес мочи при остром диффузном гломерулонефрите повышен. Повышение температуры тела — не характерный симптом острого диффузного гломерулонефрита, хотя и может встречаться при этом заболевании.
При остром диффузном гломерулонефрите могут возникать два тяжелых угрожающих состояния, которые всегда должны учитываться при оказании экстренной помощи. Первое осложнение — острая сердечная недостаточность, возникающая в начальном периоде заболевания вследствие нарушения водно-солевого баланса, задержки жидкости в организме, повышения артериального давления. Чаще острая сердечная недостаточность развивается по левожелудочковому типу, с одышкой, кашлем, иногда приступом сердечной астмы и даже отеком легких. Второе осложнение острого диффузного гломерулонефрита — так называемая острая энцефалопатия (эклампсия), связанная с гиперволемическим отеком мозга и артериальной гипертонией. Она проявляется потерей сознания, транзиторной потерей зрения, судорожными припадками с прикусыванием языка.
Приступ почечной эклампсии длится не более получаса и обычно переходит в кратковременный сопор, иногда — в эклампическую кому. Эклампические приступы могут возникать повторно в течение дня. Следует подчеркнуть, что эти приступы редко кончаются летально, хотя и могут явиться причиной многих осложнений, в частности инсульта. При эклампсии отмечаются умеренная брадикардия (50 — 60 ударов в минуту) и резкое повышение артериального давления.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Диагноз цисталгии ставят па основании жалоб, типичных для цистита, при отсутствии пиурии и характерных для цистита изменений слизистой оболочки мочевого пузыря, выявляемых при цистоскопии. Часто острые боли в области мочевого пузыря, сопровождающиеся нарушениями мочеиспускания, возникают при патологических процессах в женских половых органах. Это имеет тесто при аднекситах, пара- и периметритах, причем нередко обнаруживаются воспалительные изменения…
Боли при травмах живота достигают наибольшей интенсивности в области инфильтратов (гематом). Дифференциально-диагностическое значение имеет симптом напряжения прямых мышц живота: при наличии мышечных гематом, если поднять голову больного, находящегося в горизонтальном положении, боль усиливается на стороне травмированных мышц; при аппендикулярном инфильтрате, наоборот, напряжение мышц живота, вызванное этим способом, сопровождается уменьшением болей. При травмах живота могут возникать…
Парафимоз — ущемление головки полового члена кольцом крайней плоти, задвинувшейся за головку. Является осложнением врожденного или приобретенного фимоза, бывает как у взрослых, так и у детей. Моментом, способствующим возникновению парафимоза, может быть половое сношение или онанистический акт. В ущемленной головке полового члена развиваются застойные явления, она распухает, а ущемившийся внутренний листок крайней плоти отекает, приобретая…
Артериальное давление у большинства больных оказывается повышенным. Во втором периоде развивается вялый паралич ног (движения в небольшом объеме возможны лишь в тазо-бедренных суставах). Боль в ногах уменьшается, однако общее состояние больного начинает прогрессивно ухудшаться вследствие нарастания интоксикации и развития сердечно-сосудистой недостаточности. На бледной коже нижних конечностей появляются синюшные пятна, что придает ногам мраморный вид. Вначале…
Под бредом, или бредовыми идеями, понимают ложное, возникшее в связи с болезнью умозаключение (суждение), не соответствующее действительности, полностью овладевающее сознанием больного, не поддающегося разубеждению. Бред следует отличать от суеверия и заблуждения, в основе которых лежит или недостаток знаний, или сила привычки. Бредовое состояние может наблюдаться при соматических, инфекционных заболеваниях, органических поражениях головного мозга, а также…
Взрослый аллерголог
www.fdoctor.ru
