13 мая 2009

Острый диффузный гломерулонефрит

К заболеваниям, протекающим с острой головной болью и внезапным повышением артериального давления, относится острый диффузный гломерулонефрит.

Обычно заболевание встречается у лиц не старше 30 — 35-летнего возраста. Ввиду инфекционной стрептококковой этиологии острого диффузного гломерулонефрита с выраженным аллергическим компонентом следует выяснить, не было ли предшествовавшего инфекционного заболевания (ангина, грипп, ларингит, фарингит, скарлатина).
Симптомы. В ряде случаев заболевание начинается остро с одышки, отеков, головной боли, боли в поясничной области. Артериальное давление редко повышается до высокого уровня, обычно оно не превышает 170/100 — 180/110 мм рт. ст.

Характерен вид больных: лицо отечно, отеки на конечностях и пояснице, кожные покровы бледные. Жидкость нередко накапливается в полостях — плевральной, перикардиальной, брюшной. Резко уменьшается количество мочи — до 500 — 600 мл в сутки и менее, наблюдается выраженная гематурия, в связи с чем моча часто приобретает цвет мясных помоев. Удельный вес мочи при остром диффузном гломерулонефрите повышен. Повышение температуры тела — не характерный симптом острого диффузного гломерулонефрита, хотя и может встречаться при этом заболевании.

При остром диффузном гломерулонефрите могут возникать два тяжелых угрожающих состояния, которые всегда должны учитываться при оказании экстренной помощи. Первое осложнение — острая сердечная недостаточность, возникающая в начальном периоде заболевания вследствие нарушения водно-солевого баланса, задержки жидкости в организме, повышения артериального давления. Чаще острая сердечная недостаточность развивается по левожелудочковому типу, с одышкой, кашлем, иногда приступом сердечной астмы и даже отеком легких. Второе осложнение острого диффузного гломерулонефрита — так называемая острая энцефалопатия (эклампсия), связанная с гиперволемическим отеком мозга и артериальной гипертонией. Она проявляется потерей сознания, транзиторной потерей зрения, судорожными припадками с прикусыванием языка.

Приступ почечной эклампсии длится не более получаса и обычно переходит в кратковременный сопор, иногда — в эклампическую кому. Эклампические приступы могут возникать повторно в течение дня. Следует подчеркнуть, что эти приступы редко кончаются летально, хотя и могут явиться причиной многих осложнений, в частности инсульта. При эклампсии отмечаются умеренная брадикардия (50 — 60 ударов в минуту) и резкое повышение артериального давления.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Тазовый перитонит у больных гинекологическими или акушерскими заболеваниями чаще развивается вследствие оперативных вмешательств (лапаротомия, аборт, кесарево сечение), чем на почве воспалительных процессов гениталий и, послеродовых септических заболеваний. Симптомы. Акушерский перитонит, может протекать с малой выраженностью симптоматики (ригидность мышц живота, лихорадка, рвота, боль в животе) на фоне нормальной или субфебрильной температуры, со стойким парезом кишечника, небольшим…

Боли различной интенсивности имеют продолжительный характер, реже коликообразный, локализуются в верхней правой части живота и могут иррадиировать в плечо, шею и лопатку, как при Холециститах. СОЭ не всегда повышена. Остальные симптомы в значительной мере те же, что и при холециститах. Окончательная диагностика аномалий и нарушении функции желчного пузыря возможна только с помощью контрастной рентгенографии. Глистная…

Симптомы. При острых гнойных процессах в околопочечной клетчатке боли в пояснице носят острый характер, повышается температура, в начале заболевания определяется напряжение поясничных мышц, а затем выпячивание и зыбление в поясничной области. Характерна сгибательная контрактура в тазобедренном суставе на стороне поражения вследствие перехода воспалительного процесса на поясничную мышцу. При дифференциальном диагнозе болей, связанных с паранефритом, не…

Синдром передней лестничной мышцы, возникающий нередко остро при наличии добавочного ребра или спазма лестничной мышцы на фоне шейного остеохондроза, является одним из вариантов поражения плечевого сплетения. Этот синдром характеризуется: болями в руке, плечевом поясе и груди; парестезиями в ульнарной зоне кисти; гипоалгезией в этой же зоне; мышечной слабостью в кисти (главным образом IV — V…

Подобно острому ревматическому полиартриту может проявляться иногда у детей старшего возраста костно-суставной вариант острого лейкоза. Правильный диагноз в этих случаях устанавливается, как правило, лишь после тщательного стационарного обследования, включающего изучение костно-мозгового пунктата. Инфекционный неспецифический полиартрит Может начинаться остро с воспаления многих, преимущественно мелких, суставов верхних и нижних конечностей и сопровождается подъемом температуры тела. В последующем…